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变形
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
我们大脑接收和转换感官信息的能力使我们能够适应周围的世界，通过分析和综合对物体和现象的初级感官形象化反射来探索和学习。感知是一个复杂的心理感官综合过程，不仅包括对物体和现象的初级分析，还包括对其表现的认知处理。现实反射机制在任何感知层面都可能被破坏，导致个体感知到的信息被扭曲。与幻觉和错觉不同，视变形症是一种感知真实且正确识别的物体的定量特征（数量、大小、形状、空间位置、速度、运动方向等）的过程障碍。信息的扭曲发生在视觉器官大部分正确感知之后。在大多数情况下，人们会批判性地评估自己的状况，意识到自己的感知与现实不符。这让他们对自己的状况感到困惑和担忧，在更严重的情况下，这会使他们无法在社会上正常生活。
流行病學
由于该现象很少被发现，且常见于完全不同的疾病，因此其统计数据尚不完整。人们认为，视物变形症的发生率与性别无关。视物显小症——感知周围物体比实际尺寸小——在5至12岁的儿童中更为常见。
屈光性视物变形很常见，就像散光和近视一样常见，但它们可以通过眼镜（镜片）或手术得到很好的矫正，因此不会给日常生活带来任何特别的不便。视网膜黄斑病变也并不太罕见。然而，对于导致视觉图像感知扭曲的眼科疾病，一切或多或少都是清晰的。通过成功的视力矫正，患者的病情可以恢复正常。
对于没有视觉障碍的人来说，视物变形症更令人担忧。爱丽丝梦游仙境综合症通常出现在患有情感障碍的人身上。世界卫生组织的统计数据显示，地球上每四个居民中就有一个患有不同程度的情绪障碍，主要是抑郁症。其中究竟有多少人患有视物变形症，目前尚不清楚。
原因 幻化
视物变形症并非一种独立的疾病。这种感知现象可能是由视觉器官的病理变化或中枢神经系统疾病引起的。
造成这种视错觉的眼科原因与视网膜疾病有关，这些疾病会以某种方式影响黄斑——光敏感视锥细胞（受体）的聚集区域。由此导致的视觉扭曲被称为受体视物变形。例如，在脉络膜发炎的情况下，炎性浸润物会压迫视网膜的这个区域。
当视觉器官的光学系统的屈光力出现问题时，就会发生屈光性视物变形，例如散光和高度近视。
图像失真的原因可能是脑部疾病和损伤、中毒、精神病、神经症、情感障碍。在这种情况下，患者的视觉器官通常一切正常。
任何导致感觉、信息吸收能力扭曲、逻辑思维、注意力、记忆力、动机受到干扰的原因都可能导致视觉感知障碍。
视物变形可能会持续很长时间。这种现象的稳定性表明了导致其原因的严重性和持续性。
病理性现实扭曲可能是在一天中的任何时候发生的暂时现象，但它往往具有睡前性质，即在入睡或醒来时会出现感知障碍，并且也会在梦中出现。
短期视物变形可能根据情况出现——在神经紧张、兴奋或压力后出现。癫痫患者通常在癫痫发作后或发作前出现视物变形。
患者通常会感到所发生之事转瞬即逝，并产生疏离感。有时，他们会感到感知的二元性——对感知对象的正确评估与混乱的评估同时存在。
视物变形症的风险因素至今仍不清楚，需在对出现困扰症状的患者进行全面诊断后才能确定。视物变形症常伴有功能性和器质性视觉障碍（初期白内障、散光、高度近视、脉络膜炎、视网膜脱离）；先兆偏头痛；前庭功能障碍；大脑皮层枕顶叶区域器质性病变（肿瘤、损伤、中风）；局灶性癫痫；精神分裂症；伴有中枢神经系统损伤的严重感染性中毒。滥用精神活性物质的人通常会出现视物变形症。
在边缘性精神病学实践中，短暂性视物变形常见于歇斯底里症、神经症、情感和反应性精神障碍（常为人格解体/现实解体综合征的症状群）。此类患者通常不会出现任何视力障碍。纯粹的自我或世界观扭曲的心理神经学表现也被称为“爱丽丝梦游仙境综合征”。
風險因素
相应的临床表现往往出现在大脑皮层负责感知物体和现象的物理特征的区域发生局部病变的背景下——神经活动局部发生变化、加速或减慢，导致感知扭曲。
出现这种现象的因素可能是感染（视网膜或脑膜发炎）；创伤——颅脑、眼内；精神疾病；药物滥用、压力事件等。
现代研究表明，感知物体的形状和大小的扭曲是大脑顶叶间沟区域病变的特征，该区域在接收的感觉材料的合成中起着重要作用。
大脑额叶（负责区分前景和背景中的物体）以及枕叶（负责空间定向）的功能紊乱也值得关注。例如，大脑额叶神经元活动的增加与先兆偏头痛期间出现的错误感知有关。
国际疾病分类将视物变形症归类为一类眼部疾病，并将其视为“主观视觉障碍”，然而，在很多情况下，对物体和现象的错误感知纯粹是由神经系统原因造成的。
症狀 幻化
这种疾病的初期症状往往出乎意料，患者很少会对正在经历的蜕变无动于衷。尤其是在病情持续恶化的情况下。患者对自身身体部位或周围世界物体的感知发生扭曲，这种情况较少见——两者皆有——至少会立即导致困惑，而更常见的情况是，患者会产生疯狂的想法。
短期视物变形症比较容易出现，但长期的视物变形症如果持续数小时或数天都不会消失，可能会导致患者完全迷失方向、恐慌，并失去控制自己行为的能力。
患者的抱怨大致如下：“我的头变得太大，房间里放不下我的头”；“我周围的物体突然变小，就像小人国里的物体一样”或“壁橱的墙壁变得波浪形”。
变形可能仅影响个体身体的某些部分（即自视变形症）；也可能影响其周围的物体（即异视变形症）。这些物体可能被感知为不成比例地大（即大视症）或非常小（即小视症）。物体大小的扭曲、其各部分大小的差异、各种变形、弯曲、明显的纹理变化、不对称，统称为“异视症”。它可能是调节麻痹、黄斑营养不良以及精神障碍（爱丽丝综合征的主要表现之一）的症状。
隐视症表现为对观察物体距离的扭曲，而该物体的形状和大小感知正确。患者感觉物体距离比实际距离远得多或近得多。这种扭曲被称为视物模糊症。它既可能提示视网膜退化，也可能提示大脑皮层顶叶和枕叶受损。
通常，患者感知的物体比实际更大更近（大远视），或感知的物体比实际更小更远（微远视）。
如果一个物体在患者眼前不断增多，这种疾病被称为多视。它可能是早期白内障、圆锥角膜以及其他影响角膜或晶状体的眼科疾病的症状。
在视力正常的人中，歇斯底里症可观察到多视现象。
大脑皮层局部病变和局灶性癫痫常表现为空间旋转综合征。位于观察者一侧的物体会被感知为位于另一侧。旋转角度可能不同，最常见的是180°，例如，走在前面的物体或人会被感知为位于后方。90°旋转的情况也有报道，例如，位于观察者前方的物体会被感知为位于观察者的右侧或左侧。物体也可以垂直或水平旋转。
对物体位置的错误判断被称为视觉感觉缺失。患者可能会抱怨，当他看着自己的倒影时，感觉物体在身后，或者感觉走在他旁边的人在他前面很远或后面很远。感觉缺失可以是嗅觉上的（患者无法正确判断气味来源的位置），也可以是听觉上的（声音来源的位置）。
其症状多种多样，有时同一患者会同时对自身（自身）和周围世界（异体）产生扭曲的感知。这种情况被称为矛盾性视物变形症。
还有一种叫做“时视症”的疾病，即对时间的扭曲感知，即对某些事件在时间段上的投射存在差异。
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並發症和後果
对环境和自身的习惯性观念的扭曲，尤其是长期和持续的扭曲，会引起严重的不适，并可能导致完全迷失方向。
例如，无法正确判断物体的距离和运动方向，会导致难以完成一些简单的动作，例如坐在椅子上或将物品放在桌子上。对于患有空间变形视症的人来说，过马路甚至可能危及生命。
此外，诸如对自身身体和/或周围世界的感知扭曲等症状可能表明患者患有严重的精神疾病，例如精神分裂症、癫痫、脑肿瘤等。糖尿病患者的视物变形可能预示着与视网膜血管损伤相关的严重并发症的出现。有时，正是疾病早期出现的视觉扭曲才有助于及时诊断糖尿病。
任何视物变形的表现，即使是短期的表现，都不应被忽视，因为无论它们是由什么引起的，它们都是麻烦的证据。
誰聯繫？
治療 幻化
视物变形症的治疗取决于潜在疾病的性质。目前尚未发明能够立即治愈视物变形症的药物。治疗的有效性取决于能否正确识别感知扭曲的根本原因。
根据诊断结果，采用不同的治疗方法。对于眼部和视网膜血管膜的炎症性疾病，根据已确定的病原体，采用药物治疗——抗菌、抗病毒、抗寄生虫、抗炎。局部使用眼药水，也可采用全身治疗和药物电泳。
在糖尿病视网膜病变中，主要关注点是稳定血糖水平。
屈光不正可以通过选择合适的光学器件来矫正。如有必要，可以进行手术干预，并使用冷冻和激光治疗。
通过手术，与年龄有关的退行性疾病也能得到相当成功的治疗。
治疗精神分裂症的主要药物是神经安定剂。患者通常终生服用这些药物，以维持其生活质量在接近正常的水平。
癫痫患者需要接受抗惊厥治疗，脑肿瘤则需要手术切除。
患有植物性血管性肌张力障碍、偏头痛、脑膜脑炎的患者可以使用止痛药；患有情感障碍的患者可以使用植物性镇静剂或抗抑郁药。如果出现脑循环障碍、缺氧、中毒和外伤等症状，则可以使用具有益智活性的药物。
心理矫正与药物治疗相结合——由心理学家进行培训课程，以小组课程或个性化课程的形式进行。其目的是恢复受损的思维功能。