三叉神经炎

研究表明，真正的神经炎实际上是一种罕见现象，即使是感染后病变也与神经过敏性病变更相关。这种病理学更准确、更现代的名称是“神经病变”，由于疾病发展的机制和炎症过程的存在通常尚不明确，该术语目前被越来越多地使用。然而，“神经炎-神经病变”这一术语尚未最终定论，因此“三叉神经神经炎”这一名称仍然相当常见，作为其损伤的诊断。

简单介绍一下解剖学：三叉神经又被称为混合神经，因为它包含感觉和运动神经纤维。它的三个主要分支（眼神经、上颌神经和下颌神经）从位于颞区的三叉神经节发出，并分成越来越细的分支，分别到达头面部前上三分之一的皮肤、黏膜、肌肉和其他解剖结构的感觉感受器。眼神经和上颌神经仅包含感觉纤维，而下颌神经还包含运动纤维，控制同名咀嚼肌的运动。三叉神经炎是其一个或多个外周神经突（即位于脑外的外部神经突）的炎症，其症状包括剧烈疼痛，扰乱生活节奏，有时甚至致残；自主神经支配受损，患处感觉丧失；轻瘫；神经纤维结构改变。

流行病學

发病率统计数据显示，三叉神经损伤是一种相当常见的病症——每10万人中，有40到50人患有三叉神经痛，其中女性患者与男性患者的比例为2比1。在各种神经痛中，三叉神经痛占主导地位。每年，全球每10000人中，有2到5人因三叉神经疼痛首次就医。

继发性病理约占所有病例的 4/5，主要患者年龄在 50 岁以上。[ 1 ]

原因 三叉神经炎

“神经炎”一词指的是神经纤维发生炎症，其髓鞘层、结缔组织（间质）、轴突（神经细胞突起）已发生解剖学改变。感染因子——病毒、细菌、真菌——通常在炎症发展过程中起主要作用。我们每个人都患有急性传染病，几乎每个人都患有潜伏性慢性感染（龋齿、扁桃体炎、鼻窦炎、疱疹等）。三叉神经炎可以作为急性疾病后的继发过程或慢性感染的加重而发生。但最常见的是疱疹性神经节神经炎，其病因（推测）是疱疹病毒感染了半月神经节的神经元。

然而，更常见的情况是，神经疼痛并非由神经纤维组织中的炎症和破坏过程引起，而是由其邻近解剖结构中的炎症和破坏过程引起。疼痛的病因是附近血管变异、肿瘤、损伤以及颅脑结构的先天性病变对神经纤维的压迫和刺激，这些病变随着时间的推移会导致神经出现退行性营养不良性病变（神经病变）。[ 2 ]

三叉神经末梢创伤性神经炎较为常见。其发病风险因素也较为普遍。神经及其周围组织的直接损伤不仅可能由颅骨意外骨折引起，也可能由牙科诊所的手术引起。复杂的拔牙手术、根管充填过程中填充材料渗入牙根、外科手术、麻醉以及义齿修复等都可能导致神经纤维完整性受损。

風險因素

三叉神经受压的危险因素包括与其分支沿线的管道、开口和血管相关的解剖异常；囊肿、良性和恶性肿瘤；损伤；消化系统疾病、内分泌和心血管疾病引起的代谢紊乱；多发性硬化症或脑动脉粥样硬化，在三叉神经根入口处形成斑块，脑干盆出血。

有时，特定疼痛的发作，即所谓的疼痛抽搐，会先于严重的体温过低和普通感冒出现。

长期神经痛可能是神经炎症的症状。在晚期病例中，伴有结构性障碍和感觉丧失，我们称之为神经痛的神经炎期。

如果诊断检查未发现任何疾病，则三叉神经痛被认为是一种原发性、独立的疾病。如果发现血管病变、肿瘤、代谢紊乱、炎症或创伤，则神经损伤被解释为继发性（症状性）。

三叉神经-齿槽神经的周围小支神经炎比主支神经炎更常见。这类神经炎可能由感染性疾病（例如骨髓炎）和感冒、颌骨意外损伤以及牙科干预措施引起。

下齿槽神经可能在拔除第三下磨牙、治疗下颌前磨牙和磨牙牙髓炎（根管充填时，过量的填充物可能会进入牙根尖后方）时受损，有时也可能在传导麻醉时受损。上齿槽神经可能由于慢性鼻窦炎及其手术干预、牙周炎症、牙髓炎、修复手术、麻醉、封闭、拔牙（支配尖牙和第二前磨牙的齿槽支最常受损）等原因受损。上齿槽神经敏感性受损难以治疗，通常需要数月时间，有时甚至无法恢复。

上颌复杂的拔牙可导致神经前腭突的神经炎，下颌则可导致舌神经或颊神经的神经病。

發病

神经炎的发病机制是多因素的。神经结构的完整性不仅受到直接机械损伤因素的影响，还受到中毒、代谢紊乱和血管改变的影响。如果三叉神经分支的创伤性损伤已经明确，那么其他理论仍然只是推测。关于其性质，目前存在一些基于临床数据的假设，但尚未得到可靠的证实。最常见的一种假设是，特定区域的神经分支损伤会导致髓鞘局部损伤。神经纤维“暴露”，在该部位产生异位兴奋波（冲动），从而引发疼痛发作（外周理论）。长期这种情况会导致更深的损伤，形成疼痛灶和敏感性障碍。

另一种假设是基于治疗神经痛的首选药物是抗惊厥药卡马西平这一事实，认为疼痛和神经痛本身的中枢起源是一种类似于部分性癫痫的疾病。

症狀 三叉神经炎

三叉神经炎的症状包括不同程度的疼痛，通常不像单纯神经痛那样剧烈，而是隐隐作痛。疼痛可能呈阵发性或持续性。受累区域通常会出现感觉减弱或丧失，如果第三支神经的运动纤维受到影响，还会出现运动障碍。

三叉神经炎的疼痛在绝大多数病例中仅发生在一侧，右侧受损的概率是右侧的2.5倍，尽管神经是一对，左右对称分布。双侧疼痛并不常见，但也不能排除这种情况。有时患者会抱怨疼痛冲动传到左手食指。通常情况下，三叉神经的一个分支受到影响——疼痛发生在其自主神经支配的区域，深层和表层感觉均可能受损。

在疼痛发作的高峰期，一些患者会注意到面部肌肉（抽搐）或咀嚼肌（咬合困难）收缩。

三叉神经的第一支，即眼支，其神经炎的发病率远低于其他两支。眼支从颞神经节向上发散，位于海绵窦侧壁（眉毛上方）厚层，并进入眼眶。眼支本身和小脑幕支均分叉，小脑幕支则回溯至小脑幕。在眼眶内，部分神经又分为三个分支：额支、泪支和鼻睫支，鼻睫支的分支进一步延伸。三叉神经第一支支配前额皮肤、发际线下约1/3的头部额面、相应的脑膜、上眼睑的皮肤和黏膜、眼球、泪腺、鼻梁顶部以及鼻腔“顶”黏膜、额窦和筛窦。沿着神经支配的任何部位，只要神经受到影响，就会出现疼痛症状。根据病变部位，头部上部至头顶和面部、眼周、背部和鼻腔都可能出现疼痛。此外，还可能出现流泪、鼻涕流出、嗅觉丧失和麻木感。患者的眼睑反射性闭合可能受损：用锤子击打眉弓内缘（眼轮匝反射）和/或触摸角膜表面（角膜反射）时。[ 3 ]

三叉神经第二支（上颌神经）的神经炎表现为眼睛下方面颊三角区的疼痛。疼痛定位的条件三角的顶点位于太阳穴区域、鼻翼上部、上唇中部下方。该神经的分支众多，最大的是脑膜支、眶下支和颧支，这些分支又分为更小的分支，支配中颅窝区域的硬脑膜、眼角、下眼睑的皮肤和粘膜、鼻子、上颌窦、上述区域的面颊上部、上唇、下颌和牙齿。三叉神经第二支的外部出口是眶下管。上颌支最常受到影响。疼痛和感觉减退（感觉异常）可能伴有流泪、流鼻涕、流涎。

三叉神经下支神经炎表现为从太阳穴开始的局部疼痛，延伸至面后部、面颊下部和额部（即下巴）。疼痛可出现在耳朵、舌头和下颌。该分支经下颌颏孔出颅，从正中央第四颗和第五颗下牙下方穿出。下支（第三支）包含感觉神经纤维，支配面后部皮肤表面、面颊下部和下巴前部、相应的黏膜、下颌结构（牙龈、牙齿）、舌尖起三分之二的区域，以及支配咀嚼肌的运动神经纤维，咀嚼肌功能障碍会导致咀嚼肌部分麻痹。其表现为咀嚼动作时肌肉张力减弱、面部轮廓不对称、一侧下颌下垂以及下巴反射（用锤子敲击下巴时嘴唇反射性闭合）受损。颞肌麻痹（瘫痪）时，颞窝可明显凹陷。[ 4 ]

除了三叉神经三个主要分支的神经病变外，支配牙齿的三叉神经小分支的病变以及上下牙槽神经的炎症也具有临床意义。这些病变的主要临床表现是疼痛以及相应牙龈、邻近颊黏膜和唇部所有类型的感觉减退（完全消失）。患侧牙髓的电兴奋性明显降低或完全消失。急性期可观察到患侧咀嚼肌麻痹和咬合困难。

颏神经（下齿槽神经的终末分支）的神经炎较为罕见。感觉障碍的定位区域包括下唇和下巴。

舌神经炎具有实际意义。感觉受损（触觉减退、痛觉丧失、烧灼感、刺痛感、疼痛感）位于相应舌侧前三分之二区域。舌神经炎可单独发生，也可与下齿槽突神经病变合并发生。

颊神经炎通常无痛，仅在面颊内侧及相应的嘴角区域出现麻木或麻木感。孤立性病变几乎不常见，通常下颌神经的牙槽突也会受到影响。

三叉神经疱疹性神经炎是由1型单纯疱疹病毒以及水痘带状疱疹病毒引起的三叉神经节（加塞洛夫神经节，三叉神经节）损伤所致。神经节神经炎是三叉神经节（淋巴结）神经细胞的损伤，表现为急性疼痛和神经支配区特征性疱疹样皮疹，多见于三叉神经的一个分支，少数情况下为所有分支同时出现。伴有患侧面部肿胀和三叉神经三个出口处的局部疼痛。

如果疱疹病毒扩散至上颌支或下颌支，则在病情恶化期间，疱疹不仅会出现在面部皮肤表面，还会出现在内部，例如相应半硬腭和软腭、软腭、牙龈和脸颊的黏膜上。鼻腔黏膜通常没有皮疹，但并非必须如此。支配黏膜神经的支气管受累程度可能比皮肤更大。因此，皮疹在内表面更为常见。反之亦然。

三叉神经节神经炎的眼部表现较为显著（占所有病例的4%）——感染蔓延至三叉神经的第一分支。该病的表现为疱疹性结膜炎和角膜炎，通常伴有溃疡。当在鼻翼或鼻尖上观察到疱疹性水疱时，即为哈钦森综合征，提示可能出现并发症——角膜、虹膜、巩膜外层或视神经发炎，并随后萎缩。

所有分支神经支配区域同时出现疼痛也可能表明脑干入口处的三叉神经感觉根受到损伤。

形式

三叉神经炎没有明确的分类。外周病变是指沿一条或多条较小分支（齿槽神经炎）的深层或浅层感觉受损。这种病变也被称为典型病变。

全身疼痛（非典型），是指头部和颈部的整个一半疼痛。极少出现双侧病变。

由于三叉神经分支的位置因人而异，因此每位患者的疼痛部位和性质都有其个体差异。此外，三叉神经分支的支配区域相互重叠。

根据病理起源，可以区分出独立的疾病 - 原发性神经痛（原发性，特发性），当疼痛原因无法确定时，以及症状性（继发性）。

並發症和後果

神经痛的神经痛阶段本身已经是一种并发症，因为疼痛发作伴随着敏感性的丧失和轻瘫，表明神经纤维受到损伤。

此外，长期忍受疼痛的患者为了避免疼痛发作，会形成所谓的保护性行为。例如，患者主要用口腔健康区域咀嚼食物，避免某些动作或姿势，因此疼痛侧的肌肉会受损，并随着时间的推移发生退行性病变。

在这种行为的背景下，不仅会出现身体上的变化，还会出现精神上的病变——例如经常出现的恐惧症。患者总是担心自己会发作，变得焦虑易怒，常常选择自愿隔离，这最终导致精神障碍的加重。

并发症可能由邻近血管（营养障碍）、面部、视神经和听觉神经引起。该病会发展为慢性病，彻底治愈已成难题。过晚就诊可能导致面部肌肉部分瘫痪，例如患侧嘴角或眼睑下垂（眼睑下垂）、面部表情减少、各组面部肌肉运动不协调（共济失调）；视力和/或听力下降。

三叉神经炎病程迁延，可并发小脑血肿。

尽管这种疾病不会对生命造成直接威胁，但其生命质量却受到极大影响。

診斷 三叉神经炎

如果出现剧烈面部疼痛、感觉丧失和下颌肌肉功能障碍等症状，则需要对患者进行全面检查。除了体格检查和问诊外，医生还会安排临床和生化血液检查，以及疱疹病毒检测。通常，这些检测包括聚合酶链式反应、酶联免疫吸附试验或免疫荧光反应。根据疑似潜在疾病，医生还可能安排血糖水平、自身抗体水平等检测。

必须对患者进行检查以确定是否存在牙源性疾病、视觉和耳鼻喉器官的病变，并根据需要安排神经外科医生、颌面外科医生和其他专家的会诊。

经典仪器诊断——X 射线照相术和磁共振成像是可视化骨骼结构和软组织最有用的方法。其他检查可能包括脑电图、神经肌电图、计算机断层扫描、超声、脊髓穿刺以及根据疑似神经炎病因的其他检查。[ 5 ]

鑑別診斷

鉴别诊断包括青光眼（该病会在三叉神经眼支支配区产生剧烈疼痛）；鼻窦炎；上颌窦炎；唾液腺结石；颞下颌关节半脱位；三叉神经节区及神经分支肿瘤；颞肌腱炎；三叉神经痛——内脏疾病引起的疼痛；影响牙齿和颌骨的病理过程。

神经炎和三叉神经痛属于同一疾病过程。他们所说的“纯”神经痛是指神经源性急性阵发性疼痛，现有止痛药无法缓解。阵发性疼痛通常持续时间短，从几秒到两分钟不等，有明确的起止时间。在阵发性疼痛发作期间，称为难治性疼痛，患者感觉正常，没有神经系统症状。典型的疼痛发作突然发生，并频繁反复（每天30-40次），有时甚至无法使患者恢复知觉。疼痛发作通常由患处受到刺激（触发因素）引起，例如咀嚼、咳嗽、触诊、环境温度变化，例如，患者从冬天的街道走进温暖的房间。这类疼痛被称为“触发性疼痛”。此外，一些人由于强烈的焦虑、压力、食用刺激性食物和饮料（辛辣食物、酒精、咖啡和其他神经系统兴奋剂）而出现三叉神经痛。

最典型的触发区（致痛区）包括眉毛上方、内眼角、鼻梁和鼻下、鼻翼外侧、嘴角、脸颊内侧以及牙龈。轻微触碰这些部位都可能引发疼痛。通常情况下，对触发区进行剧烈刺激可以缓解疼痛。急性期可能伴有唾液分泌增多、出汗增多、流鼻涕和流泪。令人欣慰的是，夜间睡眠时，三叉神经痛通常不会造成困扰，但许多人无法用疼痛的一侧入睡。

三叉神经痛患者具有一些独特的行为特征：发作时，患者会默默地僵住，经常用手揉搓面部疼痛部位。尽管疼痛剧烈难忍，患者不会尖叫、抱怨、哭泣。患者平易近人，回答问题时也只用单音节词。

神经痛——神经疼痛可能是神经组织炎症过程的表现，也可能是神经干结构改变的表现。接下来我们讨论神经炎。神经炎症在临床上不仅表现为疼痛，还会出现功能障碍的症状，例如肌肉体积减少、肌肉力量下降、感觉减退或麻木、反射减弱或消失。在神经炎阶段，疼痛的性质也会发生变化，变得隐隐作痛，而且往往是持续性的。这表明人们忽视了这一过程，并可能给治疗带来困难。

治療 三叉神经炎

三叉神经炎的治疗很复杂。必须进行口腔清洁和鼻腔炎症（如发现）的消除，并纠正任何躯体病变（如存在）。直接治疗仅限于缓解疼痛发作并预防复发，并在可能的情况下恢复神经纤维的敏感性和结构。[ 6 ]

如果三叉神经节和三叉神经的主要分支受损，则可使用抗惊厥药物来止痛。首选药物是卡马西平。70% 的三叉神经痛患者服用该药物后会出现疼痛。疼痛通常在服药后的第二天或第三天消失。卡马西平的初始剂量较低。第一天，处方剂量加倍，为 100 至 200 毫克。患者每天服用 100 毫克。逐渐增加每日剂量，直至疼痛因服药频率增加而消失。患者每天的最大剂量为 200 毫克，每日三到四次。疼痛缓解后，逐渐减少每日剂量 100 毫克，直至达到最低有效剂量。疗程平均为三至四周。

部分患者可服用丙戊酸。治疗初期每日剂量为3至15毫克，分两次服用。预计每周剂量可按每公斤体重5至10毫克增加，但每日剂量不得超过3克。

二线药物包括中枢作用的肌肉松弛剂巴氯芬和替扎尼定，以及抗抑郁药如阿米替林。

肌肉松弛剂的剂量应根据经验选择，以确保肌张力不至于下降到导致运动障碍的程度。巴氯芬起始剂量为2-5毫克，每日三次，每三天逐渐增加剂量，直至达到最低有效剂量。每日剂量不应超过60-75毫克。停用巴氯芬后，剂量也应逐渐减少。

替扎尼定的初始剂量为每日一粒胶囊，通常两粒即可缓解疼痛。每三至七天增加剂量。有时甚至需要四粒胶囊。

阿米替林初始剂量为睡前25-50毫克，随后服用频率增加至三次，并在五至六天内将药物剂量增加至150毫克。如果两周内未出现治疗效果，则剂量增加至每日300毫克，大部分剂量在睡前服用。疼痛停止后，逐渐恢复至初始维持剂量。治疗可以长期进行，但不得超过八个月。

对于严重的情况下，住院治疗期间可能会通过静脉注射或滴注的方式给予抗惊厥药、肌肉松弛剂和抗抑郁药。

对于细菌感染（鼻窦炎、上颌窦炎、骨髓炎、牙齿感染），建议静脉注射具有必要抗菌活性谱的六亚甲基四胺。

医生也会开具抗组胺药，最好还能起到镇静作用（例如苯海拉明、舒普拉斯汀）。这些药物可以增强止痛药和抗抑郁药的效果。医生会开具生物强身剂（例如芦荟提取物），如果出现严重的肌肉萎缩，则会开具三磷酸腺苷、酒精-奴佛卡因阻断剂，并根据症状使用其他药物。

对于三叉神经痛复发，单次滴注苯妥英钠疗效良好。药物剂量按患者体重每公斤15毫克计算。整个过程需时两小时。

非麻醉性镇痛药通常无法达到预期效果，除非是口腔神经炎（牙槽神经受损）。此外，如果急于用大剂量药物缓解疼痛，可能会导致药物滥用综合征等副作用。服用药物也同样如此。局部使用同类药物——二甲基亚砜（俗称二甲基亚砜），已被证明对治疗三叉神经炎有效。这种治疗方法非常简单，可以在家中进行。与上述药物相比，它也绝对安全，因为局部使用的副作用极小。

用二甲基色胺对三叉神经炎进行压迫，压迫部位是在受影响的分支出口处的面部皮肤上 - 只需将浸泡在二甲基色胺与利多卡因或奴佛卡因混合物制备的溶液中的餐巾敷在该区域 20-30 分钟即可。

因此，要配制敷布溶液，您需要从药房购买一瓶浓度为98%的二甲基亚砜标准溶液和浓度为2%的任意一种麻醉剂（利多卡因或奴佛卡因）溶液。在开始治疗之前，您需要测试对每种成分的敏感性：用溶液润湿棉球并将其涂抹在皮肤上。如果在涂抹部位出现皮疹、发红和瘙痒，则表明无法使用此方法。此外，二甲基亚砜是一种明显的导体。开始使用后五分钟内，它就会在血清中检测到。因此，孕妇、患有青光眼和白内障、严重肝肾功能不全、心脏功能不全以及血管病变的人应避免使用含有二甲基亚砜的敷布治疗。通常，最好在治疗前咨询医生。[ 7 ]

如果没有禁忌症，则准备一种溶液，即将二甲基色胺与任何一种麻醉剂按以下比例混合：1：9（一份二甲基色胺兑九份麻醉剂）或1：5或3：10。根据疼痛综合征的严重程度选择成分比例 - 疼痛越强烈，溶液越浓。取一块纱布餐巾，将其浸入配制的溶液中并挤出，不要挤干，但不要流出。将溶液敷在患处分支到面部表面的出口处：第一处是眶上切迹，位于眉毛正上方约一厘米处；第二处是眶下管；第三处是下颌的颏部，位于从中心起第四和第五颗下牙下方。用一块保鲜膜和一条小毛巾盖住。用敷布敷约半小时。每日需进行两至三次（视疼痛程度而定）。疗程为10至15天。

维生素疗法是针对原发性神经痛和症状性神经痛的综合治疗的一部分。从治疗的第一天开始，主要处方具有神经保护作用的B族维生素，以及抗坏血酸和维生素D。

B族维生素（B1、B2、B3、B6、B12）是神经纤维中间代谢反应的催化剂，具有镇痛作用，尤其是维生素B12（氰钴胺素），其缺乏会导致神经纤维脱髓鞘。根据临床医生的观察，肌肉注射该维生素可显著缓解疼痛症状，改善患者的一般状况。

临床研究已证实B族维生素在维持各级神经系统正常功能、减轻炎症和疼痛方面发挥着重要作用。它们参与代谢过程，有助于强化神经纤维、轴突和结缔组织的髓鞘，维持其完整性，从而有助于恢复受损的神经支配，并使神经冲动的传递正常化。我们优先考虑复合片剂，但也可以开具注射剂，以及含维生素的电泳剂。

物理治疗适用于神经炎急性期以及预防疾病复发。发作期间，建议进行热疗。可使用紫外线照射患侧面部，或使用红外线（Sollux 灯）进行光疗。使用电热垫进行适度热疗也可能有效。[ 8 ]

双动力疗法应用广泛。直流电脉冲疗法具有显著的镇痛和抗炎作用。在急性期，建议每日进行治疗；建议进行两到三个为期十天的疗程，疗程间隔一周。双动力电流疗法可输送药物——局部麻醉药普鲁卡因或丁卡因，以及拟肾上腺素肾上腺素，有助于快速缓解疼痛。

也可使用超声波和激光束作用于三叉神经分支的出口、正弦调制电流以及药物电泳（用于治疗触发性疼痛——使用经鼻方法，使用普鲁卡因和维生素B1）。D'arsonval 治疗三叉神经炎的方法是，在患侧面部，即三叉神经分支延伸至体表的区域、耳垂下方、颈托区域以及相应手的拇指指骨的掌侧进行点压。

三叉神经炎的运动疗法以面部运动的形式进行，有助于恢复患颌活动能力，改善营养状况，并使反射功能正常化。三叉神经炎患者也可进行按摩，以达到同样的目的。

在复杂的治疗中，反射疗法占有特殊地位。对于一些患者来说，针灸有助于他们无需药物即可完全康复。

此外，作为附加治疗方法以及为了防止复发，还建议使用泥疗、地蜡和石蜡涂抹、氡浴、海水浴和硫化物浴。

民间疗法

官方医学否认使用民间疗法治疗三叉神经炎的可能性。当然，如果需要重新封闭牙根管，这种治疗不太可能成功。在其他情况下，根据患者自身情况，当不需要进行彻底的干预时，民间疗法可以更快更好地发挥作用。此外，它们没有严重的副作用。这种疾病并非拖延就会导致死亡，因此几乎可以立即开始借助民间疗法自愈，这并不排除就医和检查的可能性。毕竟，面部疼痛可能由多种原因引起。

让我们从最简单的缓解疼痛症状的处方开始。据尝试过的人说，这些处方能立即缓解疼痛，而不是像卡马西平那样需要第二天或第三天才见效。

1. 取一个旧茶壶，放入五瓣大蒜，切成2-3瓣。倒入沸水，用患侧鼻孔的喷口呼吸，直到疼痛减轻。初期，几次这样的治疗确实有帮助。疼痛会逐渐消失，并且不会复发。这些治疗在必要时进行，以消除疼痛症状。
2. 取一个刚煮好的鸡蛋，剥壳，切成两半，敷在疼痛最剧烈的部位。等到鸡蛋的两半冷却下来，疼痛症状就会消失很长时间。
3. 将新鲜采摘的天竺葵叶子敷在疼痛部位（具有抗炎作用）。[ 9 ]
4. 您可以将黑萝卜汁涂抹在面部疼痛区域，或将磨碎的辣根裹在纱布中敷在患处。这些物质具有局部刺激作用，也就是说，它们能刺激血液流向皮肤表面，而实践表明，激活血液流向正确的方向，可以使病情恢复正常。
5. 必要时，用冷杉油润滑面部疼痛部位的皮肤也是不错的选择。三天的这种疗法可以长期缓解疼痛。
6. 对比操作：用冰块摩擦疼痛部位，然后按摩至温热。一次操作需摩擦→按摩三次。

草药疗法在民间医学中占有重要地位。薄荷汤剂有助于缓解疼痛：将一汤匙薄荷叶倒入一杯沸水中，在水浴中慢炖10分钟。浸泡至冷却至约40℃，过滤，分成两份，早晚各服用一次。第二份需要稍微加热。

按相同比例制备蓍草浸液，每天分三至五次饮用。

对于神经牙齿问题，建议用洋甘菊浸液（每杯水加一茶匙干碎草药）漱口。

顺势疗法

在正规药物无效的情况下，顺势疗法通常有效。必须由专业的顺势疗法医生进行，才能保证其成功。顺势疗法药箱里有丰富的治疗神经炎的药物。

如果三叉神经第二、第三支、下颌齿槽突和颊神经受损，使用附子可有效治疗。其症状包括剧烈疼痛，患者焦虑恐惧，轻瘫，患处肌肉痉挛性抽搐，感觉丧失。附子对炎症性疼痛有较好的缓解作用。面部患处充血时，可与颠茄交替使用；创伤性损伤时，可与山金车交替使用；口腔神经系统疾病时，可与白泻根（Bryonia）配合使用。在某些情况下，这些药物也适用于三叉神经炎的单药治疗。

如果第一支病变位于右侧，则使用白屈菜。如果视觉器官出现并发症，以及任何一侧出现并发症，则使用硫酸奎宁有效。

咖啡、金丝桃、圣女果等药物也常被使用。只有医生在了解患者的病史和倾向后才能精准地开出治疗方案。在这种情况下，您可以指望成功，而且很快。

手术治疗

如果保守治疗无效，对药物不耐受或有严重的副作用，则需要手术干预。

现代神经外科有许多温和的手术治疗方法。目前使用的方法如下：

• 通过显微手术释放脑干出口的神经部分；
• 穿刺破坏性操作；
• 部分感觉神经横断或其周围阻滞，即切除部分感觉神经并用肌肉或筋膜组织代替。

神经切除术采用温和的方法进行，包括超低温（冷冻破坏）、超高温（透热凝固）和高频辐射。

激光治疗三叉神经炎是一个有前景的方向。用激光束解剖或切除部分神经根，避免直接接触和血液循环，从而加快愈合和恢复。

預防

主要的预防措施是及时清洁口腔，为此需要定期（每六个月一次）看牙医，以防止牙髓炎和神经切除的发展。

还建议不要忽视其他慢性疾病，注意饮食，尽量避免意外面部损伤和体温过低，保持健康的生活方式，增强免疫系统。

如果您感到面部疼痛，您需要去检查并找出原因，而不是服用止痛药并希望疼痛会自行消失。

預測

如果诊断及时、治疗及时，预后良好。神经炎通常可以通过保守治疗治愈。然而，每个病例都存在个体差异。