软腭发育不全：原因、症状、诊断和治疗

软腭发育不全是由于腭板胚胎发育不全造成的，这也会导致硬腭发育异常（口腔哥特式穹窿、腭板后部发育不全）。在这种情况下，连接软腭的硬腭后缘会缩小，形成一个向后张开的角。这种缺陷虽然被软腭掩盖，但由于软腭发育不全，鼻咽部在发鼻辅音和吞咽时都会保持开放，从而导致鼻音开放，流质食物会进入鼻咽部。这种缺陷还会导致异物从口腔进入咽喉的鼻部。软腭缺损未得到补偿，需要消耗更多肺部气体才能发声，因此这类患者在交谈中会频繁停顿吸气。对于此类缺损，腺样体切除术是禁忌的，因为这会导致流质食物更容易进入耳道，从而增加耳道炎和急性化脓性中耳炎的发病率。

软腭发育不全的治疗较为困难。治疗原则是缩小鼻咽腔，过去是通过将石蜡（凡士林）油注入咽喉后壁来实现的。后来，提出了各种缩小鼻咽腔的手术方法，其中之一是利用位于其末端的翼突钩来移动蝶骨翼突的内侧板并将其向下压。该突的检测方法是从最后一颗上磨牙的后方向内进行，然后用直凿敲击其底部。这种操作可以移动附着于该突的肌肉，这些肌肉通过自身的牵引力向下移动，位于腭腱膜的下表面，从而导致鼻咽腔一定程度的狭窄。该手术在双侧进行。

如果该手术干预未能达到预期效果，则需进行咽成形术。其原理是从咽后壁上方供血处切取一块矩形黏膜瓣，然后修复软腭后表面，并用多条缝线将瓣的下端固定于其上，并将瓣的剩余部分缝合至咽后壁。如此一来，鼻咽和口咽之间的通道便被咽后壁黏膜形成的桥分隔成两个腔体。桥两侧保留间隙，确保患者能够用鼻呼吸。术后，患者必须接受语音言语治疗。

对于软腭部分缺损的情况，可以在软腭缺损对侧上肢形成类似的瓣膜，将其向内翻动固定，在咽后壁形成隆起，减少缺损部分与咽后壁之间的间隙，保证吞咽和发声时鼻咽部的功能性闭塞。