天空燃烧

不幸的是，烧伤在我们的生活中并不少见，我们大多数人都知道如何对此类伤害进行急救。然而，也存在特定类型的热烧伤和化学烧伤——例如上颚烧伤，会导致粘膜组织破坏和脱落。这种损伤需要治疗吗？在什么情况下需要就医？

腭烧伤的复杂性在于口腔黏膜非常脆弱，通常无法确定组织损伤的深度。然而，损伤越深，恢复的时间就越长，难度也就越大。

流行病學

烧伤被认为是全球最常见的伤害之一。腭部烧伤也不例外。在所有确诊烧伤病例中，约有22%的病例存在黏膜化学损伤，且损伤最常由酸性物质引起，碱性物质较少。最常见的损伤原因是家庭因素。

腭部热灼伤主要由沸水引起，超过一半的病例发生在儿童患者中。

上颚烧伤在男性和女性中同样常见。

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原因 腭灼伤

上颚灼伤可能由多种原因引起。最常见的原因是饮用过热的茶、咖啡、果酱等，或食用过热的食物。

当人们在没有确保安全的情况下尝试饮料或食物时，烫伤尤其容易在匆忙中发生。

碱、酸、盐和石油产品等化学物质或化合物进入口腔也可能导致烧伤。曾有含腐蚀性成分的药物导致腭部烧伤的病例。

较为少见的是，上颚灼伤可能是由于接触电流或直接辐射所致。

風險因素

以下职业的代表特别容易受到腭灼伤：

• 厨师、热车间工人；
• 汽车修理工，汽车修理工；
• 消防员；
• 重度吸烟者以及患有慢性酒精中毒的人；
• 孩子们。

据统计，办公室职员通常边喝热咖啡边吃饭，也就是人们常说的“边走边吃”，因此也被认为是“高风险”的职业。

儿童可能会意外烫伤上颚黏膜，或者根本没意识到烫伤的后果。家长应该向孩子解释为什么他们不应该喝太烫的果盘或吃热粥。

在极少数情况下，物理治疗程序（特别是用于治疗咽喉痛、扁桃体炎或喉炎）可能会导致上颚烧伤。

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發病

腭部烧伤可能单独发生，也可能伴随口腔、舌头和咽喉黏膜损伤。烧伤深度取决于损伤剂的温度和暴露时间。

烧伤伤口可有条件地分为损伤区域：

• 中心是组织、血管和细胞结构损伤最严重的区域；
• 外围是损伤最小的区域，其愈合和恢复速度比中心区域更快。

在腭烧伤的发病机制中，组织创伤引起的炎症反应至关重要。在组胺、血清素、前列腺素和氧自由基的作用下，黏膜和黏膜下组织的血管通透性显著增加。

蛋白质和其他血清大分子迅速渗透至烧伤创面。炎症水肿期由此开始。中性粒细胞、单核细胞和血栓细胞在创面聚集。介质系统被释放，影响血管壁的通透性、细胞迁移和免疫反应。

据推测，烧伤后代谢过程的增加是巨噬细胞释放的介质系统功能的结果。

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症狀 腭灼伤

通常，只需喝一口滚烫的茶或咖啡，就足以灼伤上颚。灼伤发生后，会立即出现一些令人不适的症状：

• 上颚有灼热感；
• 触摸时疼痛；
• 腭部肿胀；
• 粘膜脱落，出现水疱；
• 口中有金属味；
• 无法继续喝热的甚至是温的饮料（或食物）。

口腔和上颚的黏膜表面非常敏感且脆弱，但很容易治疗，并可在短时间内恢复。

用热茶灼烧天空

刚冲泡好的茶，只需抿一口，就会感觉口腔灼痛。通常情况下，你不会再喝第二口，因为灼痛感和疼痛感会变得难以忍受。

当上颚被沸水烫伤时，不但不会引发轻微的炎症，反而会出现明显的粘膜发红、肿胀，并出现各种大小的糜烂和溃疡。

在寒冷的房间或室外冰冷的环境中饮用刚泡好的茶水时，经常会发生烫伤。人们急于想快速暖身，却忽略了安全，大多数人无视危险，直接吞下未冷却的茶水。

用热食灼伤味蕾

任何情况下都可能发生热食灼伤上颚的情况，但最常见的是以下情况会导致这种后果：

• 当您非常饿并且无法或不想等待食物冷却时进食；
• 直接从煎锅（锅等）中食用正在烹制的食物；
• 意外吞食热食（由于无知或粗心）。

上颚灼伤发生在热食物与黏膜接触时。灼伤的深度取决于食物的温度。此外，如果食物是在热油中煎炸的，灼伤程度可能比吞咽在水中煮熟的食物更严重。

腭部化学灼伤

接触化学物质（酸、碱性溶液以及药物（例如福尔马林、硝酸银、苯酚））可能会导致腭部化学灼伤。

上颚的化学损伤会伴随黏膜发红肿胀。如果损伤物质长期停留在上颚表面，可能会影响深层组织，从而引发坏死。

烧天管石英

石英管是一种石英灯，常用于腔内照射，以缓解喉咙或鼻咽部炎症患者的病情。

遗憾的是，石英管照射后上颚、口腔黏膜或喉部烧伤的情况并不少见。该手术通常有严格的时间限制。如果照射时间稍微“过长”，就可能会烧伤。

根据以下迹象，您可以怀疑粘膜被烧伤：

• 天空表面变得红色和烦躁；
• 出现含有透明液体的水泡或气泡。

这种情况会伴随患处疼痛和不适。

最初的迹象

通常情况下，当上颚被灼伤时，人会立即意识到自己被灼伤了：

• 接触刺激物后出现剧烈疼痛或灼烧感；
• 粘膜迅速急剧肿胀；
• 反复接触热饮或热产品会导致疼痛和极度不适——甚至无法再喝热食或热茶。

如果在粘膜受到热损伤的情况下，上颚停止接触热产品后不适感可能会立即消失，那么在化学灼伤的情况下，疼痛可能会持续一段时间。

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階段

您不太可能自行判断烧伤的分期。通常，医生会根据组织损伤的深度进行诊断。

1. 第一期的特点是浅表黏膜损伤和水肿。患者会感到短暂的疼痛，但很快就会消失。腭部烧伤较浅，2-3天内可自行愈合。
2. 第二阶段是黏膜和黏膜下层组织的损伤。除了发红和肿胀外，该阶段的特征是出现含有液体的水疱。第二阶段的腭部烧伤疼痛程度更严重，愈合时间也更长：平均需要10-14天。
3. 腭烧伤的第三阶段较为罕见，即组织湿性坏死。愈合缓慢，耗时较长，可能伴有化脓性感染和粗糙疤痕。

形式

• 热液体、食物或蒸汽的损害作用（例如，吸入时）可能会导致上颚热灼伤。
• 化学试剂、药物和浓缩物都可能导致腭部化学灼伤。
• 腭部电烧伤是一种罕见的烧伤，与电流的破坏性、定向作用有关。
• 腭部放射性烧伤是辐射暴露的结果，最常发生在物理治疗期间。

並發症和後果

腭烧伤的第一阶段通常会自行愈合，不会引起不良后果和症状的出现。

第二阶段通常需要更长的时间才能愈合。大约几天后，脱落的表皮颗粒可能会被排斥，之后受损区域就会完全愈合。

第三期被认为是并发症最严重的阶段。第三期腭烧伤通常伴有以下后果：

• 全身中毒；
• 组织坏死；
• 出血；
• 溃疡;
• 增加化脓性感染过程。

上颚烧伤的第三阶段需要强制医疗，因为这种损伤几乎不可能自行修复。

診斷 腭灼伤

要诊断上颚烧伤，通常只需对受害者的口腔进行目视检查，并进一步详细询问发生了什么。

进行血液和尿液检查是为了排除身体中毒的初始阶段，这种中毒通常发生在大面积深度烧伤时。

虽然腭烧伤的仪器诊断信息很少，但仍可采用一些诊断程序。例如，如果发生腭化学烧伤，医生可能会建议进行造影X光检查、胃镜检查和食管镜检查，以排除化学药剂从口腔渗入消化系统的可能性。

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鑑別診斷

不同类型的烧伤需要进行鉴别诊断。例如，如果患者不知道是什么液体导致了上颚烧伤，医生会区分酸、碱和酒精造成的损伤。

治療 腭灼伤

腭烧伤的一般治疗包括以下措施：

• 用止痛药和杀菌药治疗腭面；
• 清洁口腔，清除结痂和受损的脱落组织；
• 冲洗和定期治疗伤口；
• 使用全身药物来预防中毒现象。

以上所有措施仅适用于腭黏膜的深度损伤。正如我们上面所说，轻微的腭烧伤通常会自行愈合。

如果您的上颚被酸灼伤，您可以用肥皂溶液或苏打溶液漱口。

如果被碱性溶液灼伤，请用稀释的柠檬汁或淡醋漱口。

如果发生酒精灼伤，请用清水或等渗氯化钠溶液彻底漱口。

可用于治疗腭烧伤的药物包括：

	使用方法	副作用	特别说明
叶绿素喷雾	喷雾剂的使用量为每天2次，最多4次，持续3-4天。然后，可以通过每天两次冲洗患处来继续治疗。该药物的总治疗时间为10天。	偶尔可能会出现过敏现象。	使用喷雾剂治疗儿童上颚烧伤的可能性尚未得到研究。
米拉米斯汀	使用 Miramistin 溶液进行冲洗，每天最多 6 次。	罕见的是，可能会出现短期灼烧感，但会在 30 秒内自行消失。	应与医生讨论在儿科和怀孕期间使用 Miramistin 的可能性。
甲基尿嘧啶	在腭部烧伤的情况下，使用甲基尿嘧啶气雾剂，用泡沫状物质覆盖粘膜受损区域，每天3-5次，每次10-15分钟。药物的使用时间最长为2周。	对该药物过敏的情况很少见。	该药物深受各类患者的欢迎。
利多卡因 10%	按需使用，缓解疼痛（涂抹于患处）。溶液或喷雾剂的药效持续时间长达7-8小时。	可能会出现头晕、虚弱、消化不良和血压下降。	在儿科实践中，利多卡因以凝胶形式使用（Kamistad、Kalgel、Dentinox）。
赫皮洛尔	用于漱口。将制剂溶于温水中（每50毫升水加入10毫升Hepilor，或每四分之一杯水加入2茶匙）。每天漱口2-4次，持续5天。	Hepilor 可能会引起过敏。	Hepilor 不用于治疗 6 岁以下儿童的上颚烧伤。

促进烧伤损伤的腭组织快速恢复的维生素：

维生素A	视黄醇用于加速调节上皮细胞结构分化过程、角化过程以及粘膜组织和皮肤的修复过程。 作为腭烧伤的辅助治疗，每天服用 2-3 次，每次 2-3 片视黄醇片剂（6600 至 9900 IU）。
维生素E	生育酚被用作抗氧化剂和刺激细胞代谢过程的药物。 生育酚的推荐剂量为每天两次，每次0.1-0.2克，持续一个月。
维生素C	抗坏血酸是结缔组织、细胞间液和胶原纤维更新所必需的。 该药物的服用量为每天500毫克。给药持续时间为1-2周。

物理治疗可能包括以下步骤：

• 紫外线照射从一次生物剂量开始，每隔一天一次，逐渐增加到2-3次生物剂量。操作前，建议用苏打水漱口。
• 超高频治疗是利用一定频率的电磁振荡高频电磁场对组织产生作用。

医生会根据腭组织损伤的深度来选择物理治疗方法。

民间疗法

当然，如果上颚黏膜烧伤严重，民间疗法并不能取代传统疗法。但如果损伤轻微，一些民间偏方或许能有所帮助。下文我们将探讨一些最常见的家庭治疗上颚烧伤的方法。

• 咀嚼芦荟或长寿花的叶子，可以观察到惊人的疗效。当然，这些植物的味道可能并不特别令人愉悦，但其疗效绝对会超出你的预期。有些患者为了改善口感，会将捣碎的芦荟叶或芦荟汁与一勺蜂蜜混合。这种组合味道更佳，但只有在对蜂产品不过敏的情况下才能使用。
• 如果上颚出血，可以咀嚼洗净的车前草叶，这种叶子长期以来以其疗效和抗菌功效而闻名。如果没有车前草，也可以用荨麻叶。
• 用沙棘油润滑烧伤表面很有用。如果手边没有这种产品，可以用圣约翰草油代替。
• 许多专家建议饮用清凉的发酵乳饮品，以减轻口腔灼痛，例如开菲尔、无添加剂酸奶、低脂酸奶油等。发酵乳制品有助于快速抑制炎症，并刺激受损黏膜的修复。

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草药治疗

• 民间医学建议使用伊万茶叶（又称Chamerion植物）治疗上颚烧伤。伊万茶叶能有效消炎止痛，即使在烧伤部位出现溃疡时也能有效。用伊万茶叶煎汤，然后漱口。煎汤的比例是每200毫升水加入15克伊万茶叶。
• 药用洋甘菊可用于漱口。冲泡方法：取20克洋甘菊花序，用200毫升沸水冲泡。
• 口腔灼痛时，紫罗兰药草很有效。将20克紫罗兰药草和一杯开水冲泡，用来漱口。
• 您可以在药店购买金盏花酊剂，并以每100毫升水1茶匙酊剂的量用水稀释。所得溶液适用于冲洗，每天进行数次。
• 橡树皮是一种著名的鞣剂，数百年来一直用于治疗各种烧伤，包括腭部烧伤。橡树皮煎剂对烧伤出血尤为有效。将40克橡树皮放入400毫升沸水中煮约20分钟，然后静置1小时。用煎剂漱口，每日3至5次。

顺势疗法

轻微的腭烧伤可以通过顺势疗法成功治疗。需要用到哪些制剂？

• 荨麻酊剂 - 每隔15分钟服用一次，最多服用六次，如有需要，可配合同名酊剂漱口。配制方法：每100毫升凉开水加入20滴荨麻酊剂原液。
• Cantharis-30 – 当烧伤部位出现带有液体的水泡时，每 15 分钟涂抹一次，最多 6 次。
• 金盏花——用于治疗上颚烧伤，水泡破裂，防止细菌进入伤口。处方药为金盏花-6，每日三次，连用三天。
• Causticum——用于治疗烧伤部位的剧烈疼痛。处方药为Causticum-30，每日三次，连续三天。

手术治疗

只有深度烧伤才需要手术干预，而深度烧伤在腭部创伤中极为罕见。通常情况下，患者会在组织发生破坏性损伤之前吐出或吞咽损伤物质。

如果出现严重且深层组织损伤，可以通过手术治疗：

• 缩短愈合期；
• 减少并发症的数量；
• 减少烧伤后挛缩的次数。

手术的本质通常包括切除坏死的受影响组织和关闭伤口表面（皮肤移植）。

預防

为了避免和防止可能发生的上颚热灼伤或其他灼伤，注意预防措施非常重要，因为在绝大多数情况下，此类伤害是由于平常的疏忽造成的。

预防儿童烧伤需要采取特殊的方法，因为这种伤害往往是由于成年人的疏忽和忽视造成的。

• 无论儿童的年龄和技能如何，都必须将化学品和药物隐藏起来。
• 应该教育孩子沸水、热物体、热食物等的危险。
• 在尝试新鲜烹制的菜肴或饮料之前，您必须确保它从烧焦的可能性来看是安全的。

預測

第一阶段和第二阶段的腭部烧伤几乎总是会以良好的结果结束：受损区域会自行愈合，无需任何干预。

较为复杂的腭烧伤需要及时治疗，因为伤势的预后往往取决于治疗结果。如果治疗延误，可能会引发损伤的不良后果，甚至发展为严重的中毒和败血症。