阴茎枪伤

阴茎枪伤是军事伤害中相对常见的一种，通常伤势严重。和平时期阴茎枪伤非常罕见。战时，约82.2%的阴茎损伤是由地雷爆炸造成的。损伤程度取决于子弹的口径、速度和质量。

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流行病學

由于地雷爆炸装置生产技术的飞速进步，此类武器对外生殖器造成的损伤也越来越频繁和严重。子弹、弹片和地雷击中阴茎的各个部位，可能会损伤其所有解剖结构，甚至导致阴茎截肢。

战时，阴茎枪伤更为常见，占泌尿生殖系统枪伤的14.7%。单独的枪伤极为罕见，大多数情况下不会危及生命。同时，合并伤，尤其是地雷爆炸伤，在伤员送入合格医疗机构时，分别占32.4%和12.1%的病例导致伤者病情严重和极度危重。阴茎损伤最常合并尿道损伤（77%）和阴囊损伤（50%）。

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症狀 阴茎受枪伤

阴茎枪伤会伴有出血，出血量与伤口大小和组织损伤深度有关。海绵体损伤严重时，出血量通常较大。在大量出血的情况下，会出现排尿障碍；如果是盲射伤，阴茎内常会残留异物，导致勃起时剧烈疼痛。

利器可造成刺伤。临床病程取决于损伤的程度和深度。

由于阴茎皮肤的弹性和收缩性，当发生切线伤口时，皮肤和皮下组织会受损，而当伤口被拉直时，会露出相当大的裂口，造成损伤范围广泛且严重的假象。这种伤口的特征是浅表大静脉网大量出血。结扎或电凝血管后，可以确定蛋白膜的完整性。

阴茎疏松的皮下脂肪组织血供丰富，是形成巨大血肿并蔓延至整个阴茎的主要原因。血液使皮下组织僵硬，阻塞淋巴管，导致皮肤明显肿胀，常呈蓝紫色。

受伤后3-5天，外部无活力的变性组织呈现粉红色，血肿逐渐消退，皮肤和皮下组织的有限坏死区域被排出，伤口被肉芽覆盖。

阴茎开放性损伤通常伴有排尿疼痛，有时还会出现急性尿潴留，这是尿道损伤的典型症状。在这些情况下，尿液也可能渗入皮下组织。此外，损伤后不久还可能出现急性海绵体炎。

晚期并发症包括皮肤瘢痕性粘连（导致阴茎位置异常）以及海绵体瘢痕性改变（导致阴茎变形并影响勃起功能）。但尿道损伤最严重的晚期并发症是尿道狭窄。

如果阴茎海绵体出现开放性损伤，则可能出现大量危及生命的出血和休克。在这种情况下，通常会发生阴茎部分或完全截断，但可以通过显微手术进行修复。

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治療 阴茎受枪伤

手术前，将截断的节段存放在盛有无菌生理盐水的容器中，容器内放入冰水中（最长保存时间为16小时）。

阴茎枪伤的手术原则如下：

• 将尿道在导管上缝合两层（这样可以固定阴茎以促进血管进一步发育）。
• 沿神经血管束进行最小限度的解剖，以区分大血管和神经。
• 蛋白壁用4/0.0可吸收线缝合。
• 使用 11/0 尼龙缝合线对背动脉进行显微外科吻合术。
• 用 9/0 尼龙缝线重建背静脉。
• 使用 10/0 尼龙缝线在神经外层重建阴茎背神经。
• 安装了耻骨上膀胱造口术。

显微外科重建的结果出奇地好，最常见的疾病是阴茎皮肤敏感性紊乱（90％）。

如果无法进行再植入，则需进行阴茎切除术，手术过程中阴茎海绵体会被关闭，并形成新的尿道外口。此外，我们还提供带或不带植入物的阴茎残端延长手术。

当其中一个海绵体被穿过时，阴茎通常会向相反方向弯曲。阴茎头部的损伤，尤其是在割礼仪式中可能发生，严重程度不一，甚至可能完全截断。

当阴茎进入活动装置时（通常是通过衣服），通常会造成大面积的头皮伤口，并延伸至阴囊，并伴有剧烈疼痛，甚至创伤性休克。大量出血并不少见。在这种情况下，阴囊和阴茎的皮肤可能会完全撕裂。在这种情况下，会形成大的皮肤缺损，这主要与治疗问题有关。务必将头皮送至医疗机构，否则阴茎上的缺损会被前腹壁皮肤覆盖，睾丸会浸入大腿皮肤下。否则，可能会发生化脓性感染，随后导致阴茎持续弯曲和无法正常勃起。