移行幼虫（larva migrans）：病因、症状、诊断和治疗

临床表现与线状移行性蝇蛆病非常相似的是“移行性幼虫”（幼虫移行症），这是一种由肠道蠕虫幼虫引起的皮肤病，最常见的是钩虫（巴西钩虫、锡兰钩虫、犬钩虫）。所有这些寄生虫都是动物的肠道蠕虫，主要寄生于犬和猫。

在热带地区高湿高温的有利条件下，随动物粪便落到地面的虫卵会迅速发育成幼虫，幼虫接触到受污染的土壤后会钻入人体皮肤。阴凉处温暖潮湿的沙地尤其适合幼虫的生存，而在地面玩耍的儿童或在海滩上休闲放松的度假者则成为最易受感染的人群。农业工人、园丁、猎人以及其他皮肤暴露在土壤中的人也容易被感染。

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幼虫移行症的症状

幼虫侵入皮肤最常见的部位是足部和臀部。移行幼虫的症状取决于幼虫在真皮上层的游动，这会导致非特异性皮炎，其特征是线状丝状，宽度可达3毫米，形状奇特且相互交织。幼虫在皮肤内的游动（可达数厘米）会伴有剧烈瘙痒、灼烧感，有时会导致严重的搔抓，并引发继发感染。当多个幼虫同时侵入时，皮炎丝状体的交织会变得异常复杂，但皮损面积始终保持在一定范围内，幼虫似乎在一个地方“打转”。

迁移幼虫的进化过程具有时间上的自限性。幼虫在皮肤中的停留时间差异很大，取决于蠕虫的种类。许多情况下，幼虫会在4周内死于皮肤，但也有已知幼虫会在皮肤中存活数月。

移行幼虫的诊断

典型病例中，移行性幼虫的诊断并不困难，但在严重抓挠和继发感染的情况下，诊断可能存在困难。移行性幼虫的鉴别诊断需与线状蝇蛆病进行。

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幼虫移行症的治疗

移行幼虫的治疗包括单剂量200毫克/千克伊维菌素。另一种选择是局部涂抹10%噻苯达唑。用氯乙烷冲洗可疑部位也能杀死幼虫。