线性迁徙性瘴气：病因、症状、诊断和治疗

线性迁徙性蝇蛆病在热带和温带国家均有发现，包括俄罗斯。

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什么原因导致线性迁移性蝇蛆病？

线状移行性蝇蛆病的病原体是胃蝇科的蝇蛆幼虫：gastrophilus eque（寄生在马的胃和肠中），以及较少见的G. intestinalis、G. veterinus、G. haemorhoidalis、G. pecorum。

线性迁移性蝇蛆病的症状

在温带地区，线性迁徙性蝇蛆病最常见于夏季。雌性牛虻产卵并附着在马或牛的毛发上。从卵中孵化出的幼虫继续发育，钻入皮肤，寄生在动物皮肤上，引起瘙痒。当动物舔舐皮肤发痒的部位时，一些幼虫会进入它们的舌头，进而进入胃和肠道。幼虫附着在胃肠道壁上后继续发育。在胃肠道中发育完全后，幼虫会随粪便进入环境，化蛹。人类最常通过接触毛皮上带有第一期幼虫的动物而感染。

幼虫到达人体皮肤后，借助其强大的咬合器官（几丁质钩），钻透表皮上层，穿透表皮，然后在与真皮的交界处开始形成长长的锯齿状通道，有时还带有奇异的图案，就像隧道一样。

幼虫侵入皮肤的部位会出现发痒的丘疹-水疱，逐渐发展为脓疱，周围有急性炎症边缘。幼虫主要在夜间在皮肤内活动，夜间可挖出一条4-5厘米至25-30厘米甚至更长的通道。临床上，在幼虫寄生的皮肤上，可见一条连续的、狭窄的（最宽可达0.5毫米）、淡粉色、略带水肿的线，与幼虫在皮肤上挖出的通道完全吻合。触诊时，有时可发现该线略微凸起，外观与隆起性皮肤划痕症的条纹非常相似。

幼虫在表皮中的运动轨迹通常可以通过幼虫出壳线头部区域炎症现象的略多汁性来判断。换句话说，幼虫出壳线的活动端会更宽、更多汁，颜色也更鲜艳。

尽管如此，试图在条带最清晰可见的一端检测并移除幼虫通常无法成功，因为幼虫通常实际上位于更远的地方，即皮肤病变中临床上仍未反应的区域。此外，通过观察通道分支的存在，我们可以假设幼虫在运动过程中可以返回并继续向另一个方向移动。

有时，在幼虫通道的头部，距离可见的幼虫运动线末端1-3厘米处，可以触及到增厚的透镜状结构。通常可以用针头取出活的幼虫。

病损通常为单个，但已知有多个幼虫同时侵入并寄生于皮肤的病例。该病最常见于儿童以及皮肤娇嫩的女性。生活在热带地区的白种人比土著人更容易发病。随着病情发展，先前感染部位的炎性色素沉着和亮度逐渐消退，并出现褐色斑点，有时甚至会出现几乎难以察觉的条状剥落。

线状移行性蝇蛆病通常不会给患者带来任何不适。除了幼虫沿线移动时出现的中度瘙痒和灼烧感外，线状移行性蝇蛆病的一般症状包括中度发热、恶心，儿童患者有时还会出现烦躁、焦虑甚至抽搐。病程通常持续1-2个月，很少超过1-2个月。尽管如此漫长的病程，寄生在人体皮肤上的胃蝇幼虫仍未完全发育。它们通常会被取出或因某些药物作用而死亡。

已知有在工业条件下，特别是在种马场同时发生多人感染的病例，这可以作为诊断职业性蝇蛆病及其相应社会经济后果的基础。

线状游走性蝇蛆病的治疗

线状移行性蝇蛆病的治疗方法是，用放大镜检查皮肤，尤其是在侧光照射下，发现幼虫。也可在疑似幼虫的部位用油（凡士林、桃油等）照射。之后，可用细针或眼眶手术刀尝试从表皮中取出幼虫。

线性游走性蝇蛆病的治疗，除了机械拔除外，还包括使用透热凝固术、冷冻疗法、氯乙烷冷冻和液氮。