前列腺癌的风险因素

前列腺癌的发病率取决于患者的年龄、种族和遗传。

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前列腺癌的遗传风险因素

如果近亲患有前列腺癌(PCa)，患病风险至少增加两倍，如果两名或两名以上亲属患病，则风险增加 5 至 11 倍。约 9% 的 PCa 病例是真正的遗传性前列腺癌。如果三名或三名以上亲属患有 PCa，或两名 55 岁以下的亲属患有 PCa，则患病风险较高。

根据尸检数据，该病在世界各地的发病率大致相同。同时，不同国家的发病率存在差异：美国和北欧的发病率远高于东南亚。然而，居住在夏威夷的日本人中该病的发病率较高，而居住在加利福尼亚的日本人中发病率接近美国人。根据这些数据判断，某些环境因素在癌症从潜伏期向临床表现的转变过程中发挥着作用。同时，日本人中 p53 基因突变的发生率远低于欧洲人和美国人。此外，潜伏期前列腺癌中雄激素受体突变的发生率低于临床表现疾病。

鉴于前列腺癌的高发病率，有必要研究导致潜伏性癌症转化为临床显著形式的因素，并制定措施来预防这一过程。

不良生活方式是前列腺癌的主要危险因素

可能，微环境中动物脂肪过量，维生素E、硒、木脂素和异黄酮缺乏，以及阳光的保护作用（维生素D生成增加）都很重要。最可能且研究最充分的增加前列腺癌风险的因素是食用高脂肪食物，以及程度较小的“红”肉。吸烟的影响尚未明确，但长期吸烟和重度吸烟者的前列腺癌发展更为迅速。根据Giovannucci E.等人（1999）的研究，与不吸烟者相比，十年内每天吸烟超过一包的男性患癌症的风险高出85%，死于前列腺癌的风险高出200%。然而，这两组之间的发病率和死亡率没有显著差异。Hickey等人。 （2001）研究了吸烟与前列腺癌之间可能的生物学机制：烟草中镉的破坏作用；激素水平的变化；免疫抑制；基因突变（例如p53）。因此，吸烟可以被认为是前列腺癌及其恶性病程的危险因素。

目前尚无关于酒精对前列腺癌发展影响的数据。已知红酒因其含有白藜芦醇，对前列腺细胞有保护作用。

最近，人们针对日常饮食中的微量元素和大量元素开展了研究，以寻找能够改变或降低前列腺癌风险的因素。两项随机研究表明，每日摄入200毫克硒和50毫克维生素E分别可使前列腺癌风险降低52%和36%。一项名为SELECT（硒和维生素E前列腺癌预防试验）的研究将于2013年完成，该研究旨在探究硒和维生素E作为化学预防药物的有效性。

许多研究致力于探讨影响雄激素状态（3a-还原酶抑制剂）、脂肪代谢（他汀类药物）和炎症（非甾体类抗炎药）的药物的有效性。由于雄激素参与前列腺癌的发病机制，5a-还原酶抑制剂可使前列腺癌的发病风险降低25%，但这会增加低分化癌症的比例。目前，这些药物不推荐用于前列腺癌的化学预防。非甾体类抗炎药 (NSAID) 和他汀类药物对前列腺癌发病风险的影响尚未得到明确证实，因此也不建议广泛使用它们进行化学预防。

因此，遗传因素在前列腺癌的发病机制中起着最重要的作用，而环境因素则影响其发展。