心碎综合征

心碎综合症并非爱情故事失败的又一个隐喻。它是一种真实存在的疾病，在医学上也称为应激性心肌病或章鱼壶心肌病。这种疾病被认为是罕见的，因此研究不足。尽管许多专家倾向于认为，这种综合症的常见程度远高于实际诊断：其症状常常被误认为是其他心血管疾病的征兆。

流行病學

心碎综合症患者多为女性，且多发于60-70岁之间。据统计，62岁至76岁的女性患者占患者总数的大多数。

该疾病最常出现的时间是冬季，其特征也是季节性抑郁症的发展。

在约 4-6％ 的病例中，该综合症会再次发生，70％ 的病例与压力情况有关，例如亲人的突然失去（死亡）。

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原因 失恋综合症

目前，心碎综合症的确切病因尚未确定。一些说法认为，可能是心理情绪压力、情绪过度紧张（主要为负面情绪）导致血液中儿茶酚胺水平升高（尤其重要的是肾上腺素含量过高）。

由于应激物质释放到血液中，导致心脏功能紊乱，进而引发功能障碍和心肌损伤。此外，心脏动脉血管同时出现的短期狭窄也起着重要作用。

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風險因素

导致心碎综合症的主要风险因素如下：

• 突然失去亲人或亲近的人；
• 家庭内部的暴力表现、工作集体中的欺凌和道德压力；
• 由于大量资金损失（可能是由于欺诈活动造成的）而导致的突然财务崩溃；
• 灾难、事故、恐怖行为；
• 出现难以承受的身体或智力压力，责任感膨胀；
• 严重传染病、肺病、肿瘤病；
• 严重的外科手术干预。

冠状动脉狭窄或痉挛、心脏动脉血管的动脉粥样硬化变化以及导致心肌供血恶化的任何疾病等情况都会导致该综合症的发展。

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發病

根据最新观点，心碎综合症形成的根本因素被认为是剧烈的心理情绪甚至生理超负荷。儿茶酚胺急剧释放入血、肾上腺素能受体超敏反应、心尖神经传导障碍以及下丘脑核团的躯体功能衰竭，这些都是身体对所承受压力的反应。

不能排除突然的身体超负荷，甚至突然严重的体温过低在该综合症发展机制中的作用。

心碎综合征的发生发展机制尚未完全阐明。目前有多种理论正在探讨中，认为在大多数情况下，冠状动脉血流在心外膜段发生痉挛性收缩，同时伴有微循环障碍。然而，这些理论均未得到实证研究的证实，因此该疾病的发病机制仍在研究中。

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症狀 失恋综合症

心碎综合症的临床表现通常类似于心肌梗塞的症状，因为主要症状是：

• 胸骨后方局部疼痛发作；
• 呼吸困难、气短（静息时和体力消耗后）；
• 有时 – 血压降低；
• 有时 – 心律失常；
• 突然感到全身无力。

该综合征的初期症状，包括疼痛，通常持续约25分钟，服用硝酸甘油也无法缓解。需要注意的是，如果发生心肌梗塞，症状会持续更长时间。如果疼痛剧烈，并放射至肩胛骨下方、肩关节、前臂、颈部或下颌，则应立即寻求紧急医疗救治。

階段

心碎综合症通常分为几个阶段。由于病理开始之初可能没有任何体征，因此初期阶段可称为植物神经功能障碍的初期阶段。

第二阶段是该综合症的实际发作，可分为两个时期：代偿期，此时心血管系统的变化是可逆的；以及失代偿期（持续存在负动力的时期）。

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形式

此外，心脏损伤还可分为几类。这些类型决定了心肌疾病的定位：

• 弥漫性病变；
• 局灶性病变。

所提出的分类有助于明确诊断，这在心碎综合症反复发生或在其背景下出现其他心脏和血管病变时尤其重要。

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並發症和後果

心碎综合症的发展可能导致各种并发症的出现，包括那些可能对患者生命构成危险的并发症。

心碎综合症最危险的并发症可能包括：

• 心功能不全，伴随心输出量逐渐减少和组织缺氧；
• 急性梗塞——由于缺氧导致心肌区域坏死；
• 心律紊乱是组织结构破坏的结果，此时生物电脉冲失去了在整个心肌中定性“分散”的能力；
• 当腔室间血流中断时，可能会发生血栓栓塞，从而增加血液凝固系统的活性；
• 肺水肿——由于肺循环血管床血液停滞而发生。

此外，下一次冲击可能会再次引发心碎综合症。

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診斷 失恋综合症

如果怀疑患有心碎综合症，医生可能会使用以下类型的诊断：

• 对患者进行调查和一般检查，以明确患者以前是否有过心脏问题，在什么事件或情况下首先出现症状等。通常，大多数患者坚持认为他们以前没有抱怨过他们的心脏功能。
• 血液检查可能表明某些酶的水平升高，并且与受影响的心肌量不成比例：
  • 肌钙蛋白I——85%；
  • 肌酸磷酸激酶的 MB 分数 – 73.9%。
• 仪器诊断可能包括：
  • 心电图——一种非侵入性测试，使用放置在患者身体上的电极来记录心脏活动；
  • 胸部超声心动图是一种常见的诊断方法，可以确定心尖区域球囊扩张与左心室出口阻塞的影响，以及心室膜前壁的不动性；
  • 心室造影和核磁共振成像——有助于检测左心室某些部位在基底节收缩活动增强的背景下是否处于静止状态。右心室功能受损表现为心尖外侧区域活动性降低或静止状态；
  • 冠状动脉造影可以显示冠状动脉狭窄的存在。

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鑑別診斷

心碎综合征的鉴别诊断是一个相当复杂的过程。问题在于，心血管损伤的症状与心肌梗死和其他类型的心肌病有很多相似之处。有时，医生甚至很难确定疾病的原发性还是继发性。

诊断的复杂性通常决定了开展研究的策略，因为只有利用尽可能多的信息才能以最高的准确度做出正确的诊断并采取正确的治疗措施。

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治療 失恋综合症

针对心碎综合征的最佳统一治疗方案仍在制定中。通常情况下，医生会给患者开一些支持心脏活动、预防动脉血管痉挛的药物。可以使用以下药物：

• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（卡托普利、雷米普利、福辛普利）；
• β-受体阻滞剂（卡维地洛、拉贝洛尔）；
• 血液稀释剂（Aspecard、Cardiomagnyl、华法林、苯妥英钠、阿司匹林）；
• 利尿剂（依他尼酸、吲达帕胺、螺内酯）；
• 钙拮抗剂（维拉帕米、氨氯地平、硝苯地平）。

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
雷米普利	口服1.25-2.5毫克，每日最多2次。	低血压、头痛、虚弱、肠道疾病、咳嗽。	该药物不用于治疗18岁以下的患者。

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
卡维地洛	剂量根据个人情况而定，每天两次，每次12.5至25毫克，饭后服用。	过敏、头痛、头晕、睡眠障碍、末梢循环障碍、气短、腹痛、口渴、消化不良。	服用大剂量的药物会导致血压急剧下降，需要采取紧急措施。

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
心木兰	每日服用2至6片，视患者情况而定。	出血、贫血、睡眠障碍、消化系统疾病、过敏的风险增加。	该药物不应与抗酸剂和非甾体抗炎药同时服用。

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
吲达帕胺	早上用水服用 1 片。	疲劳、头痛、低血压、口渴、咳嗽、消化不良。	该药物不适用于治疗中风，或 18 岁以下儿童。

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
硝苯地平	每天服用 0.01-0.03 克，最多 4 次，持续 4 至 8 周。	脸部发红、头痛、低血压。	该药物不适用于治疗严重低血压。

除了药物治疗外，还需要服用某些维生素来增强心脏和血管功能。这些维生素对于防止该综合征的进一步发展和复发，以及加速心脏组织的修复至关重要。

哪种维生素对治疗心碎综合症最有益？

• 抗坏血酸——可以强化心脏功能并防止血液中胆固醇水平过高。
• 维生素 A——改善组织的代谢过程并防止血管动脉粥样硬化变化。
• 维生素 E——支持心脏功能并帮助受损组织恢复。
• 维生素 P——将强化血管壁并促进血液循环。
• 维生素 F——防止血管中动脉粥样硬化斑块的形成。
• 维生素 B1——刺激心脏收缩。
• 维生素 B6 – 将清除多余的胆固醇。
• 类维生素物质Q10能改善心肌营养，防止心肌老化。

医生会告诉您服用建议的维生素是单剂型还是多剂型。在轻度症状中，只要遵循一定的营养原则，就能获得足够的维生素，因为人体可以从食物中获取大量有益物质。

物理治疗

心碎综合症的物理治疗通常旨在恢复正常的心脏功能，改善冠状动脉循环和心肌收缩力、敏感性和自律性。

物理疗法对心碎综合症的应用尚未得到充分研究，因此不建议对严重的期外收缩、阵发性心动过速、不稳定型心绞痛或心源性哮喘采用这种治疗方法。

针对该综合症，通常采用以下物理治疗方法：

• 电睡眠——一种使用低频脉冲电流的电治疗方法；
• 电疗法是一种使用连续直流电的医疗程序；
• 药物电泳是一种无痛的物理治疗程序，它将药物直接“输送”到组织，绕过消化道和循环系统；
• 超高频治疗是高频电磁场对患者特定区域或器官产生的温和作用；
• 磁疗——利用磁场进行治疗；
• 超高频疗法是一种基于使用频率为 300 MHz – 30 kHz 的电磁辐射的微波疗法。

水疗以对比水疗法、水下按摩和淋浴的形式进行。这些疗法可以稳定自主神经系统的功能，降低心肌的耗氧量，使心脏组织的代谢正常化，增加体内储备量，并改善血管反应性。

民间疗法

传统治疗师声称，心碎综合症可以通过民间疗法成功治疗，其中一些偏方被推荐用作预防措施。

1. 每天应口服荚蒾果（新鲜或干燥），约100克，用清水送服。
2. 将1汤匙亚麻籽倒入1升沸水中，浸泡1小时。全天分次服用（约100毫升，每1-1.5小时一次）。
3. 将100毫升开菲尔和200毫升胡萝卜汁混合，加入3汤匙蜂蜜和3茶匙柠檬汁。将混合物分成三剂，分别在早餐、午餐和晚餐前30分钟服用。
4. 将1茶匙菊苣根茎倒入200毫升沸水中，盖上盖子浸泡半小时。每日最多饮用4次，每次1/4杯。

您可以使用草药来补充建议的治疗。

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草药治疗

对于心碎综合症，可以使用以下草药混合物：

• 将10克薄荷叶、5克缬草根茎、10克沼泽金银花叶和5克啤酒花球果混合。倒入250毫升沸水，浸泡40分钟。每日少量多次服用。疗程最长可达3周。
• 将15克薄荷、20克缬草根、5克铃兰花和10克茴香混合。倒入250毫升沸水，浸泡40-50分钟。每天服用两次，每次1/4杯，持续一个月。
• 将20克鼠李皮和20克洋甘菊花混合。取1汤匙混合物，加入250毫升沸水中浸泡。睡前服用200-250毫升。
• 将等量的洋甘菊花、薄荷叶、茴香籽、缬草根和葛缕子籽混合。取1汤匙混合物，加入250毫升沸水中冲泡，晚上服用。

顺势疗法

使用顺势疗法药物将有助于消除心碎综合症发作时的疼痛感，改善心脏循环，增强心肌和血管壁。

顺势疗法几乎没有副作用和禁忌症，因此儿童和成人均可使用。但需要注意的是，这类药物不太可能取代正规的药物治疗。

• 附子——用于急性发作，伴有剧烈胸痛、心跳加快、呼吸困难。该药的剂量为8粒，每日最多5次。
• Spigelia——有助于缓解心跳加快、刺痛感，以及放射至肩膀、下巴和颈部的疼痛。该药的用量从几滴到三分之一到三十分之一的稀释度不等，具体取决于心碎综合症的严重程度。
• 白砷 - 用于治疗心脏灼痛，伴有焦虑、出汗增多和口渴。通常使用低浓度的药物 - 3 至 30 倍。确切剂量由医生决定。
• 山楂 - 低浓度使用可缓解胸痛、呼吸急促、心跳加快、心源性水肿。

預防

由于心碎综合症的病因尚未彻底研究，目前尚无具体的预防措施。不过，专家们已经提出了一些有助于增强神经系统、抵御突发压力的原则。

1. 身体需要适度且规律的体育锻炼。你不应该完全放弃体育锻炼，也不应该让自己过度劳累。“中庸之道”在这里至关重要。
2. 营养在预防许多疾病方面发挥着重要作用。为了预防心脏病，应减少动物脂肪、盐和酒精饮料的摄入。应优先选择植物性食物、乳制品和谷物。
3. 众所周知，尼古丁会导致血管发生不可逆的变化，并对神经系统和心脏功能产生负面影响。经常吸烟会导致心肌缺血和心律失常。因此，最好彻底戒掉这个有害习惯。
4. 建议定期去看心脏病专家，并进行心电图等标准诊断程序。毕竟，人们早已知道，任何疾病的预防都比治疗更容易。心碎综合症也不例外。

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預測

如果及时得到救助，且初次发作进展顺利，冠状动脉功能可在 2 个月内恢复。

与具有类似症状的心肌梗塞不同，心碎综合症发作后死亡的发生率要低得多。

采取预防措施，避免压力，可以改善疾病的预后。有时，心理医生的帮助并非多余。

心碎综合症不仅是一种人类疾病的独特名称，也是一种通常需要个体化治疗的严重疾病。

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