皮肤网状肉瘤：病因、症状、诊断和治疗

网状肉瘤（同义词：网状肉瘤、组织母细胞性网状肉瘤、恶性淋巴瘤（组织细胞性））。该疾病源于组织细胞或其他单核吞噬细胞的恶性增生。网状肉瘤包含一组异质性疾病，其来源多为淋巴细胞而非组织细胞，且多由B细胞组成，少数由T细胞组成。

临床表现为孤立性斑块状浸润灶或半球形致密大结节。病灶颜色为淡黄色或棕褐色，有时带蓝色。中心常有溃疡形成。肿瘤早期有转移。

病理形态学。肿瘤的特征是真皮层全层浸润，并扩散至皮下组织。网状肉瘤分为未分化型和分化型。未分化型增生细胞较大，细胞核多形性，有核分裂像。细胞核多形性表现为存在奇异核，且染色增多。这些细胞的胞质宽度不一，染色淡。

分化型肿瘤细胞呈圆形或椭圆形，胞质浓厚，染色淡，核呈爪形或马蹄形，核仁清晰，染色质分散。肿瘤成分之间常可见体积较大、胞质浓厚、染色淡、吞噬活性强的细胞。细网状纤维环绕增生细胞，但有时缺失。酶细胞化学检查显示，在肿瘤成分和具有明显吞噬活性的细胞中，非特异性酯酶和酸性磷酸酶均呈强阳性反应；有时可检测ATP酶和β-葡萄糖醛酸酶活性。

该疾病主要与免疫母细胞淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤鉴别。网状肉瘤细胞明显大于肿瘤性免疫母细胞，且无胞质嗜碱性。最终诊断需通过细胞化学和免疫细胞化学检查才能确定。

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