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脓疱型银屑病
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
脓疱型银屑病是一种罕见的内分泌疾病。让我们来了解一下它的特征、症状、诊断方法、治疗和预防。
许多科学家认为，渗出性或脓疱性银屑病是一种过敏性接触性皮炎。根据《国际疾病分类》第十版，它属于以下类别：
XII 皮肤和皮下组织疾病（L00-L99）
丘疹鳞屑性病变（L40-L45）
- 银屑病 L40
- L40.0 寻常型银屑病
- L40.1 全身性脓疱性银屑病
- L40.2 持续性肢端皮炎
- L40.3 手掌和足底脓疱病
- L40.4 点滴状银屑病
- L40.5 关节病性银屑病
- L40.8 其它银屑病
- L40.9 未明确的牛皮癣
在大多数情况下，这种缺陷是自发形成的，或在使用强效药物的背景下形成的。这种病变被归类为慢性且无法治愈，表现为红色或粉红色的圆形皮疹，伴有脱皮。它可以发生在身体的任何部位，但最常影响头皮、肘部、膝盖、手掌和脚底。
该疾病影响10至50岁的人群。它与全身性疾病有关，因为它不仅影响皮肤，还影响粘膜、指甲、肌肉骨骼系统和头发。该疾病不具有传染性，也不会通过接触传播，但可能与遗传因素有关。
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發病
其发病机制基于角质形成细胞增殖和分化的紊乱。发病机制表现为细胞周期缩短和角质形成细胞增生。因此，表皮层增厚，并形成许多鳞屑。关于脓疱型银屑病的病因有多种理论：
- 遗传
- 病毒性的
- 神经源性
- 先天性溶酶体不稳定性、表皮毛细血管缺陷、角化障碍和脂质代谢过程的假设。
由于过度增生，皮肤炎症加剧。在病变部位，细胞产生白细胞介素-1，该物质类似于角质形成细胞产生的表皮T淋巴细胞活化因子。白细胞介素和干扰素可作为炎症介质，促进病理过程的慢性化。
发病机制与病因和诱发因素直接相关。治疗方法取决于此。情绪压力、药物、表皮损伤、链球菌感染、酗酒和营养不良会显著加重病情。
症狀 脓疱型牛皮癣
1% 的银屑病患者会出现表皮脓疱性病变，最常发生在手掌和足底。脓疱性银屑病的症状具有周期性，取决于疾病的形态、类型和分期。
- 初期症状为充血和炎症。随后，皮肤逐渐出现对称性脓疱疹。患者主诉瘙痒和灼烧感。夜间和使用家用化学品（肥皂、洗发水）时，不适症状会加剧。
- 脓疱内含无菌液体，部分脓疱会融合形成大片病灶。水疱破裂后，开放性伤口会受到感染，最终导致化脓性皮炎。
- 在此背景下，可能出现红皮病。部分患者皮肤和黏膜上会出现环状、匐行性或其他类型的红斑脓疱疹。营养不良性病变可能影响指甲、面部、头皮、关节甚至肾脏。
该病的病程持续数月，症状不断加重。在此期间，患者会出现全身不适、虚弱、发冷和发烧。
最初的迹象
渗出性皮疹的症状与单纯性皮疹的临床表现不同。初期症状表现为局部炎症、瘙痒和灼烧感。逐渐地，表皮表面会形成含有液体的丘疹，丘疹破裂后形成大面积伤口。试图去除这些丘疹时，会出现出血性皮损，愈合过程中会变成鳞屑。
该疾病的典型表现是具有以下三种症状：
- “硬脂斑”——轻轻刮擦皮肤时，脱皮会加剧，使丘疹看起来像一滴硬脂。
- “热膜”——在鳞片去除后形成，留下湿润、薄的表面。
- “血露”——热敏膜破损时出现。皮肤上出现血点，是由于真皮层充满血液的乳头受到创伤造成的。
病理症状的特征是机械或化学刺激导致皮疹增多。皮疹通常在两周内出现。在肘部、膝盖和头皮上，皮疹会持续很长时间，不会扩散到其他部位。
形式
许多皮肤病有多个阶段、形式和类型。脓疱型银屑病的类型取决于皮疹的定位及其性质。该疾病分为两大类：全身型和局部型，让我们来看一下：
- 全身性——既可发生在健康人群，也可发生在已患有其他类型疾病的患者身上。其特征是突然出现红斑，并伴有剧烈瘙痒和灼烧感。
- 丘疹——最常发生在绝对健康的人身上。身体上出现红斑——发炎的区域，摸起来很烫。逐渐地，它们变成脓疱，相互融合，影响身体的大面积区域。这种类型的丘疹具有复发性。
- Hallopeau 肢端皮炎是一种以成因不明的脓疱为特征的皮肤病。皮疹局限于肢端区域，即足底和手掌。该病表现为边界清晰的小皮疹。随着脓疱的生长，皮疹会破裂，形成糜烂区，并伴有化脓性痂皮。该病为慢性、进行性病变，伴有硬皮病样改变和表皮萎缩。
- 疱疹样脓疱疮 - 常见于孕妇，儿童和男性较少见。该病发病突然，皮疹为疼痛性脓疱，好发于腹股沟区、大腿内侧和腋窝。
- 局限性（有限性）——影响全身表面积的10%以下。严格局限于身体的某些部位，例如脚底或手掌。比全身性更容易进展。
- 局部形式的 Hallopeau 肢端皮炎 - 发生在阴部，可能与寻常型牛皮癣同时发生。
- 巴伯氏牛皮癣是一种慢性复发性牛皮癣，主要影响手足。脓疱逐渐干涸，形成致密的棕色痂皮。
局限性皮炎较易治疗，局部治疗即可根治。而全身性皮炎则需要长期综合治疗，包括各种药物治疗、饮食疗法和物理疗法。
手掌脓疱型银屑病
手掌出现渗出性皮疹提示患有严重的皮肤病。手掌脓疱性银屑病较为常见。它既可以局部出现，也可以与身体其他部位的皮疹（包括关节损伤）同时出现。这种类型的银屑病的特点是，由于缺乏诊断方法，它常常被误诊为真菌病。
该病发病年龄跨度广泛，但最常见于30至50岁的人群。该病与遗传因素相关。诱发因素包括手部经常受到机械性或化学性刺激、长时间接触水、各种传染病（猩红热、鼻窦炎、扁桃体炎）、中毒、内分泌系统损伤以及其他多种因素。
掌侧牛皮癣有两种类型：
- 扇形斑块 - 扇形红色皮疹，在健康组织中明显突出。逐渐地，丘疹上出现银色鳞屑，并融合成斑块，形成裂纹外观。
- 老茧——特征是皮肤角质层过度生长，即手掌表皮分层。分层区域通常位于手掌的侧面，并且可以相互融合。
- 圆形——表现为大面积的环状和圆圈状剥落。
指甲可能参与病理过程。患者会抱怨剧烈瘙痒和灼烧感，并导致失眠和神经衰弱。治疗过程漫长而艰难。诊断过程从一开始就很困难，因为必须将这种疾病与症状相似的疾病区分开来。
治疗期间，医生会使用含皮质类固醇的药膏，但身体很快就会适应这些药物，导致治疗无效。因此，医生会给患者开具含有多种活性成分的复方药物。急性期结束后，医生会给患者开具加速组织再生（即皮肤修复）的药物。
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足底脓疱型银屑病
足底脓疱性银屑病是一种以足部形成脓疱为特征的皮肤病。该病呈周期性，病情恶化后通常会完全缓解。25至50岁人群最常患此病。该病的发生是由于体内炎症过程、各种过敏反应和中毒引起的。吸烟者和慢性酒精中毒者有患病风险。
特点：
- 皮疹影响足弓，并逐渐蔓延至整个足部。皮肤上出现边缘发炎的黄色小水疱，水疱内充满渗出液。
- 脓疱会自行脱落，并因微生物感染而化脓。未破的皮疹干涸，形成褐色痂皮，痂皮脱落并出现裂纹。
- 患处皮肤先变粉红色，然后变成红蓝色。由于脓疱不断受到损伤，患者主诉剧烈瘙痒和疼痛。
- 如果缺陷影响到脚趾，指甲板就会脱落，但趾间皱褶和脚趾弯曲处的皮肤仍然保持健康。
足部皮肤粗糙过度生长会导致茧子形成，茧子位置混乱。茧子可能相互融合，形成较大的创面。但病灶与干净的皮肤有一定的界限。治疗需要长期，首先要去除感染灶，然后使用皮质类固醇和广谱抗生素。
全身性脓疱型银屑病
全身性脓疱性银屑病是最严重的皮肤病之一。皮疹几乎影响全身，包括指甲，并伴有瘙痒、灼烧和疼痛。该病起病急骤，最初形成红斑，即银屑病灶。发炎区域面积较大，高出健康组织，并引起灼烧感。
- 会阴、生殖器和关节部位出现大量皮疹。在皮肤病变的基础上，患者的全身状况恶化。出现体温升高、肌肉和关节疼痛、乏力和不适。血液检查显示白细胞增多和血沉升高。
- 炎症区域逐渐出现含有脓液和渗出液的水疱和脓疱。它们形成迅速，分层，形成湿润的表面和棕色的硬痂。这些区域容易受损，发展成糜烂，并逐渐上皮化。
急性期持续2周至2个月。在此期间，一些痂皮会干涸，另一些会愈合，但新的脓疱仍在形成。皮肤上会出现明显的湿性糜烂和褐色痂皮。缓解期，表皮逐渐恢复，原有皮疹区域呈蓝红色。
Zumbusch 脓疱型银屑病
全身性或脓疱性银屑病是一种严重且危险的疾病。其特点是发病迅速：皮肤上出现大面积炎症区域，并逐渐出现含有脓性内容物的脓疱。患者体温升高，虚弱无力，关节和肌肉疼痛。在愈合过程中，皮肤上会形成棕色痂皮，如果痂皮受损，则会发展成糜烂和溃疡，并且长期无法愈合。
皮疹大多出现在生殖器部位、皮肤褶皱处以及关节屈肌表面。在某些情况下，病变过程会影响粘膜、头皮和指甲。治疗过程漫长且相当复杂。患者将接受药物治疗、饮食疗法和物理治疗。但即使采取如此全面的治疗方法，也不能保证皮疹不会复发。
巴伯脓疱性银屑病
巴伯脓疱性银屑病是一种局部性皮疹，主要发生在手掌和脚底。女性最常患此病。急性期，皮肤上会出现边界清晰、脱皮的红色斑点。逐渐地，皮疹上会形成脓疱，这些脓疱位于表皮厚层，内容物为无菌性。
水疱通常出现在手足外侧、手指下方，也可能影响甲板。该病病程较长，呈波浪状，且难以治疗。在诊断过程中，它常常与湿疹或真菌感染混淆。为了消除细菌感染的急性症状，需要特殊饮食、各种具有软化作用的外用药物、暂时性类固醇激素以及多种其他药物。
並發症和後果
脓疱型银屑病病情严重，会引起不适和疼痛。如果不遵医嘱或病情恶化，可能会引发严重后果和并发症。患者通常会面临以下问题：
- 吸收不良症是指小肠营养物质消化吸收功能发生障碍。其伴随症状包括：腹泻、体重突然下降、贫血、维生素缺乏症、电解质紊乱。
- 低钙血症是指血清中离子钙水平的降低。它表现为细胞膜电生理过程的紊乱，有急性和慢性两种形式。
- 脓皮病是由于化脓性球菌感染而引起的表皮化脓性病变。
- 甲剥离是一种指甲病理性疾病，其特征是甲板与手指组织分离。
- 脱发是指头部和身体毛发全部或部分脱落，以及新毛发生长受阻。
- 血少时肾小管坏死是细胞质蛋白质分裂的破坏，导致细胞破坏。它是由于病原微生物的作用和血液供应中断而出现的。
如果病理状况伴随发烧和中毒出现，那么如果没有适当的治疗，病情很快就会恶化，甚至可能致命。
診斷 脓疱型牛皮癣
像牛皮癣这样的皮肤病起病急，伴有多种疼痛症状。脓疱型牛皮癣的诊断需要多种不同的程序，旨在确定病因、诱发病变的因素，并确定其形态和类型。检查首先需要去皮肤科医生处就诊，进行眼科检查和病史收集。
做出诊断时，需要考虑以下几个方面：
- 该疾病的临床表现。
- 存在银屑病三联征（硬脂斑现象、终末薄膜、针尖出血）。
- 进展阶段的 Koebner 现象。
如果病理状况的图像不明确，则需要确定是否有亲属患有这种缺陷，即遗传倾向。
测试
大多数情况下，银屑病皮损可通过目视检查发现。当无法根据外部体征做出诊断时，医生会建议进行检查。
实验室诊断包括：
- 常规血液检查——用于排除过敏反应。该病的发病可能伴有白细胞增多和贫血。如果病变范围广泛，该病会影响血液中的盐平衡，导致脱水。检查重点是白细胞和红细胞沉降率。
- 生化血液测试——有必要确定皮疹的可能原因并制定治疗计划。
- 尿液分析——评估水盐平衡
- 粪便分析——检测蠕虫卵和感染性肠道病变。
- HIV 抗体（人类免疫缺陷病毒）可引发牛皮癣。
- 类风湿因子检测——该分析旨在识别伴随炎症过程的蛋白质。对于牛皮癣，该因子应为阴性；阳性则提示类风湿关节炎。
- 肝酶分析——GTT、AST、ALP、ALT。
完成这组测试后，医生可能会进行其他检查，并根据检查结果制定治疗计划。
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仪器诊断
使用各种机械设备和仪器检查牛皮癣属于仪器诊断。检查过程中可进行以下步骤：
- 皮肤活检是最准确的方法之一。医生会取受损组织样本（不超过6毫米），并在显微镜下进行检查。
- X光检查是检测银屑病关节炎的必要程序。医生会检查关节，确定骨组织损伤的程度，因为任何形式的银屑病都可能出现骨组织损伤。
除了两种主要的仪器方法外，医生还可以通过组织组织学检查来确定以下变化：血管化增加、颗粒层缺失、表皮生发层变薄、表皮变长、Munro 微脓肿。
鑑別診斷
由于牛皮癣的症状与许多其他皮肤病相似，因此需要通过鉴别诊断来发现。牛皮癣常与以下病症相比较：
- 安德鲁脓疱菌病是在慢性细菌感染的背景下发展起来的：扁桃体炎、牙齿疾病和胆囊病变。
- 扁平苔藓 - 丘疹呈多边形，中心有脐状凹陷，有蜡状光泽和网状图案。
- 梅毒 - 丘疹性梅毒疹呈半球形，铜红色，由苍白密螺旋体引起。
- 脂溢性皮炎没有明确的浸润；Kartamyshev 方法可用于鉴别。
- 特应性皮炎是一种暗沉的红斑，伴有剥落、严重瘙痒和面部、颈部、肘部、腘窝和上胸部的抓伤。
如果患者为局限性皮疹，例如影响手掌和足底的巴伯脓疱性银屑病，则应与足部、手部皮肤癣菌病和汗疱性湿疹相鉴别。全身性皮疹可通过血培养与菌血症和败血症相鉴别。HIV检测是强制性的，因为HIV可能引起突然发病和急性病程。
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治療 脓疱型牛皮癣
牛皮癣，尤其是脓疱型牛皮癣，几乎不可能完全治愈。治疗方案由医生根据每位患者的具体情况制定。治疗方案会综合考虑诊断结果、疾病分期、形态及其他病理特征。
脓疱型银屑病的治疗包括以下几个复杂的过程：
- 药物治疗——医生会给患者开各种不同剂型的药物。治疗以局部用药为主，其主要目的是清除皮肤上的脓疱，软化皮肤，防止脱皮。此外，还会使用全身用药：皮质类固醇、维甲酸、环孢菌素和抗生素。
- 物理治疗——用紫外线照射患处，并结合使用药片、药膏、药浴和其他程序。
- 疗养院和度假村的治疗是在病情缓解期进行的，即皮疹基本消失。患者可以接受以下治疗：空气疗法、浴疗、日光疗法。
- 膳食营养是治疗中非常重要的一部分。患者的饮食应包含植物性产品、低脂乳制品和谷物。在饮食期间，应戒除甜食、熏制食品、腌制食品、油腻和油炸食品。无论病情加重还是缓解，饮食都是必要的。
无论采用哪种治疗方法，整个过程都相当漫长而复杂。成功康复取决于严格遵守医疗指示。
药物
脓疱型银屑病病情严重，伴有大面积皮损和全身状况恶化。在疾病的各个阶段都需要药物治疗，以减轻不适症状。全身性脓疱型银屑病可能需要住院治疗。无论如何，患者都需要接受长期且复杂的治疗。
内服药物：
- 抗组胺药用于急性病变，减轻瘙痒和肿胀。它们具有镇静作用，有助于缓解整体健康状况的恶化（睡眠障碍、头痛、烦躁不安）。
- 二唑啉
H1组胺受体阻滞剂。具有抗过敏、止痒、抗渗出和镇静作用。用于治疗严重皮肤瘙痒、各种过敏反应、湿疹、荨麻疹和花粉症。适用于成人及10岁以上儿童。每日剂量不超过300毫克，疗程由医生决定。
禁用于对活性成分不耐受、妊娠期和哺乳期、胃溃疡、胃肠道炎症、前列腺肥大和心律失常的患者。长期使用可能出现副作用和过量症状：口干、胃粘膜刺激、头晕、感觉异常、嗜睡、排尿困难、震颤。为了消除这些症状，您需要停药并咨询医生。
- 舒普拉斯汀
一种作用于周围神经系统的药物。用于治疗各种过敏性疾病和过敏反应。有效缓解瘙痒、灼烧感和其他不适症状。剂量取决于病理反应的严重程度。通常，患者每日服用2-3次，每次250毫克；在特别严重的情况下，建议肌肉注射。
主要禁忌症：青光眼、妊娠期及哺乳期妇女、前列腺肥大症。副作用：嗜睡、全身乏力。过量服用会出现恶心、上腹痛、头晕等症状。
- 开瑞坦
选择性H1受体阻滞剂，活性成分为氯雷他定。用于治疗各种部位的季节性过敏性疾病（鼻炎、荨麻疹、皮炎、湿疹）。为减轻疼痛症状，建议每日服用0.5-1.5片。主要禁忌症：对活性成分不耐受、哺乳期妇女及2岁以下患者。孕期仅在紧急需要的情况下使用。
主要副作用：恶心、呕吐、口干、疲劳加剧、头痛、头晕、嗜睡。过量服用时，上述反应会更加明显。为了消除这些副作用，建议进行洗胃。
如果该疾病伴有严重的炎症过程，医生会开具静脉注射脱敏药物（阻断H1组胺受体并抑制过敏反应介质）。最常见的是氯化钙或硫代硫酸钠。
- 保肝剂和酶具有免疫调节特性，用于治疗严重炎症和胃肠道功能障碍。
- 节日
促进高脂肪、高碳水化合物和高蛋白质食物分解吸收的药物。用于治疗胃肠道炎症、分泌功能障碍、胀气和消化不良。建议剂量为每日2-3次，每次1-3片，饭后服用。禁用于肝炎和阻塞性黄疸患者。
- 石松
免疫调节剂，活性成分为葡糖胺胞壁酰二肽。刺激中性粒细胞和巨噬细胞活性，增强细胞毒性和杀菌活性。用于综合治疗免疫缺陷症、皮肤及软组织急性和慢性化脓性炎症、不同部位的感染性疾病以及慢性乙型肝炎和丙型肝炎。该药物用于口服和舌下给药。给药方案和疗程根据疾病症状确定，因此每位患者均需个体化治疗。
禁用于对活性成分不耐受、吸收不良综合征、妊娠期和哺乳期患者。不适用于高热症和自身免疫性甲状腺炎加重期患者。副作用表现为充血和轻微过敏反应。无需停药。
- 在急性期，脓疱充满脓性内容物，以及伤口广泛渗液的情况下，需要使用抗生素。当发现炎症（扁桃体炎、肾盂肾炎、鼻窦炎）时，需要开抗生素，这些炎症会促进疾病的进展。药物的选择取决于病理性皮疹的定位，最常用的是青霉素、大环内酯类和头孢菌素类。
- 非甾体抗炎药 (NSAID) – 缓解炎症并减轻疼痛。
- 酮罗尔
一种具有镇痛特性的药物，其活性成分是酮咯酸。进入人体后，它具有抗炎、显著的镇痛和解热作用。它用于减轻任何原因引起的重度或中度疼痛。它有注射剂（每次10-30毫克）和片剂（每日4片）两种形式。疗程不应超过5天。
副作用会影响多个器官系统，但最常见的反应是：恶心、呕吐、头晕、肌肉疼痛和无力、嗜睡、神经质、震颤。禁忌症：孕妇及哺乳期妇女、16岁以下患者、对药物成分不耐受者、支气管痉挛、消化系统糜烂性和溃疡性病变、脱水、消化性溃疡、造血功能障碍。
- 布洛芬
有效的抗炎、镇痛和解热剂。用于治疗剧烈疼痛综合征、类风湿性疾病、感染性和炎症性病变。有片剂和乳膏两种剂型。片剂每日3-4次，每次200-800毫克；乳膏每日2-3次涂抹于患处。副作用罕见，主要表现为以下症状：胃肠道不适、肿胀、血压升高、支气管痉挛和皮肤过敏反应。禁用于心力衰竭、溃疡性结肠炎、胃溃疡性病变以及大面积皮肤创面。
- 肠道吸收剂适用于治疗长期缺陷。它们具有解毒作用，可以吸收有害菌群及其代谢产物。这类药物可以降低体内过敏反应的风险，并对免疫系统产生积极作用。患者最常服用的药物有：Hemodez、Polysorb、Enterodez。
- 免疫抑制剂——该疾病的发展与T淋巴细胞（即免疫系统细胞）的损伤有关。免疫抑制剂（环孢素A、山地明）用于修复T淋巴细胞。这些药物毒性较大，因此只能在医院使用。
外用药物：
- 皮质类固醇是外用激素类药物，被认为是治疗牛皮癣最有效的药物。它们能快速缓解炎症，消除瘙痒和灼烧感，并改善整体健康状况。这类药物必须短期使用。这是因为长期使用会导致皮肤萎缩，并出现妊娠纹。应逐渐停药，因为当疾病症状复发且症状更加严重时，可能会产生相反的效果。
- 埃洛科姆
合成外用糖皮质激素，活性成分为糠酸莫米松。具有抗炎、血管收缩、止痒、抗过敏和抗渗出作用。用于治疗皮肤病和过敏性疾病、牛皮癣、脂溢性皮炎、扁平苔藓引起的炎症、瘙痒和灼烧感。每日一次，将药膏薄薄地涂抹于患处。疗程取决于病情严重程度。
禁用于对成分不耐受者，尤其用于面部护理时需谨慎。副作用表现为暂时性敏感度下降、瘙痒和灼烧感。也可能出现恶心、头晕、皮肤干燥、出现条纹等症状。长期使用会导致过量——皮肤萎缩、垂体-肾上腺系统抑制。治疗建议纠正水电解质平衡。
- 阿德万坦
局部抗炎药。用于治疗各种病因的皮炎、湿疹和牛皮癣。本品每日一次涂抹于皮肤，成人疗程最长12周，儿童疗程最长4周。对本品活性成分过敏者、病毒感染者、结核病患者或梅毒患者禁用。副作用包括皮肤充血、用药部位瘙痒和灼烧感。
- 位置体
含氢化可的松的药物。用于治疗无感染的表皮浅表病变。有助于治疗牛皮癣、湿疹和皮炎。将药膏薄薄地涂抹于皮疹部位，每日1-3次。本产品也可用于渗出性伤口和渗液性伤口。有效干燥、清凉、保湿和消毒。
副作用罕见，取决于使用时间。患者可能会出现皮肤刺激、萎缩性改变、伤口愈合缓慢和色素沉着改变。禁用于对产品成分不耐受、患有真菌、病毒或寄生虫病的患者。
联合用药可以改善治疗效果。例如，含水杨酸的激素类药物：Ekolom C、Belosarik 或维生素 D3 类似物（卡泊三醇）。Lorinden C 和 Diprosalik 软膏也很受欢迎。
- 非激素类抗炎药可用于治疗各种类型和阶段的皮疹。患者最常使用的药膏包括：硫磺软膏、硫焦油软膏、皮肤醇软膏、鱼石脂软膏和锌软膏。这些药膏具有消毒、消散、抗炎和促进再生的功效。
- 焦油 - 使用含焦油的药膏，一个月内即可彻底清除皮肤上的脓疱。局部涂抹可与焦油浴结合使用。焦油是治疗皮肤病的天然药物。它没有禁忌症，也不会引起副作用。唯一的缺点是气味浓烈，并且长期使用会增加皮肤的光敏感性。
- Solidol——基于此物质的软膏具有镇痛、去角质、促进伤口愈合、止痒、抗菌和抗炎的功效。这些软膏不仅含有Solidol，还含有各种植物油、植物提取物、蜂蜜和蜂蜡。这有助于恢复细胞代谢过程的正常化，改善血液微循环。
此外，还可以开一些非激素类药物：Tsitopsor、Psorium、Ivanov's 软膏、Magnipsor。为了消除瘙痒和灼烧感，软化皮肤，减少斑块和脓疱的数量，可以开一些尿素类产品（具有保湿功效）：Lokopeiz、Mustela、Topic 10。晚期患者可以使用具有修复和软化功效的草药制剂治疗：Plantozan B、Psorilom、Lomo psoriasis。
- 角质溶解剂是一类加速死皮细胞脱落的物质。其作用机制与破坏表皮和角质化细胞之间的连接有关。含有角质溶解剂的制剂可有效治疗皮炎、神经性皮炎、赤癣、各种真菌病和其他皮肤病。
最常用且价格实惠的角质溶解剂是水杨酸。含乳酸、芳香族维甲酸（异维甲酸、达芙文）和乙醇酸的药物也可使用。治疗牛皮癣最常用的药物是：Baziron AC、Solcoderm、Belosalik、Vipsogal、Lorinden A。这些药物通过软化鳞状斑块来加速受损皮肤的愈合。疗程不应超过20天，因为活性成分具有累积效应，并可能渗透到全身血液中，引起副作用。
- 洗发水是另一种治疗牛皮癣的药物。它们用于治疗头皮上的皮疹。最常见的是焦油基产品（Psorilom、Friderm），以及抗真菌和抗菌产品（Nizoral、Skin-Cap）。洗发水可以防止头皮剥落，缓解刺激和瘙痒，并加速愈合过程。
所有上述治疗脓疱型银屑病的药物均应在皮肤科医生咨询并开具处方后使用。自行用药可能会加重病情，导致病情恶化并引发一系列疼痛症状。
维生素
牛皮癣是一种慢性疾病，会严重损害和削弱免疫系统的防御功能。维生素旨在恢复身体的正常功能，缓解疾病症状并进行治疗。维生素可内服或外用。
- 含维生素的软膏和乳膏
这类制剂含有维生素A、D3、E等合成类似物。它们的活性较低，因此需要长期使用（2-3个月至一年）才能达到治疗效果。患者最常服用的药物是：Daivonex、Kremgen、Tazorac、Zorak。这些药物的作用旨在抑制表皮细胞的活跃分裂，滋润皮肤，止痒止灼。
- 口服维生素
有益的微量元素必须从食物中获取。例如，维生素E是一种抗氧化剂，可以改善皮肤状况；维生素A参与蛋白质和脂质的合成，维持皮肤和黏膜的正常状态。
还可以使用特殊的维生素复合物：Aevit（改善脂质代谢和表皮的血液供应）、Omega-3（调节体内钙和磷的代谢，具有抗炎作用）、Hexavit（刺激再生过程）、Undevit（激活组织中的代谢过程，加速愈合）、Complevit（用于皮肤和指甲的维生素和矿物质复合物）、抗坏血酸等。
物理治疗
牛皮癣的综合疗法可在短时间内取得良好效果。物理治疗旨在恢复皮肤并缓解疼痛症状。物理治疗在住院期间和缓解期进行，即在急性病例和出现皮疹时不使用。
让我们来看看最流行和最有效的方法：
- 紫外线照射——用紫外线照射患处。这种方法耐受性良好，可维持数月至数年的稳定缓解。
- 光化学发光疗法 (PUVA) – 使用紫外线和光敏剂（口服药物）对皮肤进行治疗。改善皮肤状况并促进缓解。禁用于糖尿病、妊娠期、不耐受日光照射、肾功能不全或肝功能不全者。可能引起副作用：过敏反应、头痛、恶心。
- X射线疗法——用X射线治疗伤口区域。它具有止痒、抗炎的功效，并能加速脓疱消退。
- 冷冻疗法——减轻瘙痒和疼痛，改善新陈代谢。使用温度为-160°C的药物混合物对皮肤进行治疗。为了达到最佳效果，需要进行20-25次治疗，每天1-2次，每次治疗时长为2-3分钟。
- 水蛭疗法——使用水蛭进行治疗。水蛭疗法可以改善局部血液循环，使免疫反应正常化。
- 鱼疗——这种方法旨在清洁银屑病皮疹。将患者放入含有鱼的水中，鱼在过程中会吃掉一层斑块，从而消除银屑病。
上述方法的使用取决于皮疹的位置、疾病的形式和患者的一般健康状况。
民间疗法
很多时候，牛皮癣不仅采用传统医学方法，还采用民间疗法。让我们考虑几种有效减轻疼痛症状的处方：
- 将等量的桦木焦油和植物油混合。将混合液涂抹在伤口表面，每天1-3次。
- 洗净50克白屈菜，研磨成糊状。将白屈菜与鹅油混合，在水浴中煮40-60分钟。药膏冷却后，可用于治疗皮疹，包括头皮上的皮疹。
- 取50克蜂胶和500克黄油。将蜂胶研磨，黄油在水浴中融化，然后将两种成分混合。用小火煮沸，直至形成均匀粘稠的糊状物。这种药膏可以加速溃疡和糜烂的愈合。
- 将300克牛奶、30克亚麻籽、压碎的葡萄叶和牛蒡根充分混合。用小火煮沸7-10分钟。待汤剂冷却后，过滤后用于敷料。用纱布绷带和棉签敷于伤口，每日1-2次。
上述民间偏方对多种类型的牛皮癣有效，尤其是脓疱型牛皮癣。但在使用前，您应该咨询皮肤科医生。
草药治疗
许多有效消除脓疱和其他皮疹的制剂都含有草药成分。草药治疗被视为替代疗法，因此应征得主治医生同意。
- 将100克的连翘与缬草根、圣约翰草和白屈菜叶（各30克）混合。倒入500毫升沸水，浸泡15分钟。冷却后，每日两次，每次服用半杯。
- 将100克白屈菜倒入4升水中，盖上锅盖，煮沸40-60分钟。将汤汁过滤，并在水浴过程中加入。沐浴时水温应为38°C，建议每天进行15-20分钟。
- 取等量的甘草根、白屈菜和牛至叶。倒入200毫升沸水，在水浴中慢炖10-15分钟。滤去汤剂，冷却后服用，每日2-3次，每次不超过100毫升。
- 取等量的白屈菜、鼠尾草、藜芦、缬草和圣约翰草。将200毫升沸水倒入50克草药混合物中，浸泡15-20分钟。待药液冷却后，立即过滤，并在沐浴时加入浴液中。
上述药方有助于减轻疾病的痛苦症状，加快愈合过程，并可在缓解期使用。
顺势疗法
治疗牛皮癣的方法多种多样，其疗效和作用原理也各有不同。顺势疗法是一种替代疗法，具有累积效应，有助于增强免疫系统。让我们来看看一些常用的顺势疗法：
- 碘砷——用于治疗大脓疱和鳞屑。缓解瘙痒、灼烧感和疼痛。
- 乌贼墨是一种用于治疗伴有尿布疹的牛皮癣的药物，这种牛皮癣会导致色素沉着改变、皮肤出现裂痕和糜烂。
- 砷白膏 - 适用于治疗儿童和老年患者。有效缓解头皮皮疹，消除瘙痒、灼热和皮肤干燥。对整体健康和神经系统状态有益。
- 硫磺 - 脓疱，含有脓性内容物，瘙痒，灼热，疾病频繁复发。
- Silicea - 适用于皮肤敏感、化脓性皮疹和明显粗糙的患者。
所有上述制剂均以3倍、6倍、12倍和30倍稀释度使用。使用顺势疗法必须咨询顺势疗法医师。医生会选择最有效的药物，并开具剂量和疗程。
預測
牛皮癣是一种终生无法治愈的疾病。其预后取决于其形态、阶段和患者的身体特征。根据医学统计数据，约17%的患者会出现不同程度的并发症，2%的患者最终死亡。
脓疱型银屑病不会对他人构成危险，也就是说，这种疾病不会通过接触或空气飞沫传播。但对于患者而言，这种病理状态与心血管疾病和各种炎症过程的高风险相关。这种疾病会对心理情绪状态产生负面影响，增加慢性疾病加重、患上糖尿病、高血压甚至肿瘤的风险。
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