腿部韧带拉伤

腿部扭伤是肌肉骨骼系统最常见的损伤之一。

经常发生韧带拉伸、完全或部分断裂的情况，常见于运动人群，以及喜欢穿高跟鞋的女性（踝关节受损）。由于踝关节承受着人体全部重量，其负荷会随之增加。踝关节损伤很大一部分发生在运动过程中，即足跟扭转时。除了小腿和足部的韧带外，膝关节韧带（外侧组）也会在此类损伤中受损。

扭伤的初期症状是关节疼痛、肿胀和血肿。疼痛会随着活动而加剧，如果韧带损伤较为严重，则无法独立活动。如果扭伤伴有嘎吱声或咔哒声，则表明损伤严重。这可能是韧带完全或部分断裂，也可能是骨折。在这种情况下，首先要固定肢体，并对扭伤部位进行冷敷，然后用专用绷带固定关节。

如果受伤后不久，肿胀和疼痛加剧，关节活动更加受限，则需要寻求医生的帮助。

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韧带扭伤的原因

韧带扭伤的原因可能多种多样。损伤机制是基于深层结缔组织过度拉伸。在韧带最薄弱的部位，容易发生拉伸和断裂。在韧带的帮助下，肌肉与骨骼连接，骨关节突也相互连接。肩部、踝部、膝盖韧带和手指韧带最容易受到拉伸。

韧带扭伤主要发生在半屈关节的扭转运动中。踝关节韧带过度拉伸和部分断裂在篮球和足球运动员中非常常见。在举重（力量举、健美）运动中，韧带扭伤和断裂也很常见，尤其是在举重时。在这种姿势下，所有负荷都落在膝盖上，这很容易造成损伤。预防这种情况的唯一方法是进行适当的热身，包扎膝关节，以及进行平稳负重的深蹲。

扭伤的急救措施是固定受伤部位并进行冷敷。如果受伤时伴有嘎吱嘎吱的响声，并且白天肿胀加剧，疼痛加剧，则需要尽快前往急诊室。

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韧带扭伤的症状

扭伤的症状包括受伤部位肿胀、出血、疼痛和活动范围受限。根据肌腱损伤程度，扭伤可分为三个等级。

一级拉伸时，一小部分纤维受损，但整体结构和完整性得以保留，损伤部位无血肿。损伤部位轻微水肿，残留轻微肿胀，疼痛症状较轻。这是最轻微的损伤类型，恢复通常不超过2周。

在二级拉伸下，更多的纤维和关节囊会受损。出现血肿，受损关节肿胀，活动受限，并伴有疼痛。关节囊受损时，关节活动度会出现病理性变化。此类损伤的恢复期为4-6周。

三度扭伤是指韧带完全断裂。损伤部位会出现严重肿胀、皮下血肿、关节不稳定（出现病理性活动度），以及明显的疼痛。恢复期需要6-8周，如果不进行医疗干预，恢复并非总是顺利。

如果韧带扭伤，最好去看医生，以防止并发症并消除神经纤维断裂的可能性。

脚趾扭伤

脚趾韧带扭伤很常见，脚踝和膝盖扭伤也一样。最常见的脚趾韧带损伤原因如下：

• 体育活动；
• 积极的娱乐活动；
• 工作期间的过电压和应力。

从事需要跳跃或频繁改变关节运动方向的运动的人（例如足球运动员、篮球运动员、编舞师和体操运动员）发生扭伤的风险很高。儿童时期的扭伤和骨折尤其危险，因为它们会伴有骨生长板的部分损伤。

脚趾扭伤作为一种独立损伤或合并损伤，在老年人中也常见。扭伤前，患者通常会出现骨质疏松和肌肉无力。一般而言，此类损伤无需特殊治疗或手术，恢复期通常为2-3周，具体时间取决于年龄。康复期间应固定足部，并先进行冷敷以缓解肿胀和疼痛。之后，可以使用一些特殊的药膏，例如布洛芬、Deep Relief、Troxevasin等。儿童除外——为了排除生长板缺陷及其他相关病变的可能性，应带孩子去看医生。

腿部韧带严重扭伤

腿部韧带严重扭伤的表现是受伤部位疼痛、肿胀加剧、血肿和发红。剧烈疼痛导致关节无法活动，并出现跛行。二度至三度扭伤时，肌腱损伤更为严重，除了肌腱部分或完全断裂外，其附着处的骨组织也会受损。

扭伤后，首先要做的就是限制肢体的任何活动。最好躺下，并将腿抬高。

您需要在受伤部位敷上一些冷敷物——这将有助于减少肿胀并缓解疼痛。

如果您在受伤时听到咔嚓或嘎吱声，应尽快就医，以排除关节囊损伤、韧带断裂、骨组织部分脱落和骨折的可能性。此类损伤需要手术干预和长期康复。

严重的腿部韧带扭伤无法自行治疗，需要医疗干预。否则，拒绝治疗或违反医嘱会导致长期康复，并可能引发肌肉骨骼系统并发症。

大脚趾扭伤

大脚趾扭伤是指大脚趾过度向后或向跖侧弯曲。外部韧带扭伤表现为第一跖趾关节肿胀，活动、踩踏或踮脚时疼痛。

大脚趾肌腱拉伸与足底和足背韧带拉伸和断裂、跖骨、大脚趾指骨底部和籽骨损伤有关。

大脚趾严重扭伤时，疼痛会扩散至整个脚部，受伤部位肿胀和血肿明显，活动脚趾非常疼痛，并且完全无法站立。要诊断此类损伤的并发症（肌腱断裂、指骨和跖骨骨组织撕脱性骨折），需要进行X光或MRI检查。严重病例的治疗需要综合考虑——完全休息、受伤部位冷敷、使用止痛药膏和消肿药膏。损伤的关节也需要包扎或使用特殊的弹性固定器。如果韧带完全断裂并发生撕脱性骨折，则需要在肢体上固定石膏夹板7-10天，并进行进一步的康复治疗，包括按摩、运动疗法和物理治疗。

腿部韧带扭伤的诊断

腿部扭伤的诊断主要基于检查数据和对患者的询问——关节区域剧烈疼痛、活动受限、肿胀、关节区域血肿已经表明肌腱扭伤。如果关节区域出现严重肿胀和血肿、活动受限，则需要对肢体进行 X 光检查。如果根据受害者的说法，受伤时伴有咔嚓声或嘎吱声，则必须进行 X 光检查。根据 X 光数据，可以评估损伤程度，确认或反驳韧带和关节囊断裂、骨组织颗粒随肌腱撕裂、骨折或断裂。在明确诊断的过程中，排除神经组织断裂的可能性尤其重要，因为神经组织断裂将来会导致慢性疼痛或肢体敏感性受损。

医生会根据检查结果、X光或核磁共振成像数据做出诊断并制定进一步的治疗方案。对于一级或二级扭伤，治疗以保守为主，主要确保伤肢得到充分休息。对于严重的韧带断裂病例，需要进行手术缝合撕裂的肌腱，并用石膏夹板固定肢体。

腿部韧带扭伤的治疗

腿部扭伤的治疗取决于肌腱损伤的程度。如果是一度至二度损伤，无需医疗干预。只需提供最有利的治疗条件即可——将肢体抬高固定，对关节进行冷敷或冰敷，用绷带或专用绷带固定器固定关节。为了缓解疼痛和肿胀，建议每天三次在受伤部位涂抹止痛药和非甾体类抗炎药，例如曲克舒、利奥通、布洛芬、吲哚美辛、肝素软膏。受伤后的最初几天内，切勿按摩受伤的关节、进行热敷或泡澡！

如果是三度扭伤，伴有肌腱纤维部分或完全断裂，以及骨组织部分断裂，则需要进行医疗干预。如果韧带完全断裂，则需要手术治疗，包括缝合撕裂的纤维和关节结缔囊。韧带恢复完整性后，患肢需要用石膏固定（石膏夹板）。这对于保持腿部的生理位置和快速愈合至关重要。拆除石膏后，扭伤的处理方法与一度和二度扭伤相同。此外，为了进一步促进康复过程的积极作用，不应忽视热疗和一系列体育锻炼。运动功能完全恢复需要6-8周。

预防腿部韧带扭伤

预防腿部扭伤只需遵循以下简单规则。以下情况即可预防扭伤和韧带断裂：

• 运动时，穿着能为脚和脚踝提供足够支撑的专用鞋，并使用弹性护膝。
• 如果不能完全放弃，那么就部分放弃那些不舒服、破坏脚部生理位置的高跟鞋。
• 控制体重。体重过重会给关节带来很大压力，增加受伤的风险。
• 在进行力量训练之前，充分的热身对于肌肉和韧带的热身至关重要。

为了预防脚踝扭伤，每周进行几次简单的锻炼即可增强肌肉和肌腱的弹性。这些锻炼包括内外旋转脚趾、将脚趾向内或向外拉动，以及用脚尖和脚跟在房间里走动。此外，为了保持足部和踝部肌肉以及小腿肌肉的张力，跳绳或简单的原地跳跃、前后弓步跳跃都是不错的选择。

但别忘了，预防腿部扭伤不宜强度过大，突然过渡到高负荷容易造成损伤。最好是逐渐增加负荷和训练时间，这样才能在不损伤韧带的情况下，逐渐增强肌肉力量。

脚踝扭伤的预后

腿部扭伤的预后通常良好，但取决于患者是否遵照医嘱。对于一至二度扭伤，如果所有治疗点均已完成，则可在2-4周内完全康复。即使是三度扭伤，只要及时治疗，运动功能也能完全恢复。如果在受伤后48小时内，肿胀和血肿持续加重，甚至在休息时也感到疼痛，应立即寻求创伤科医生的帮助。

忽视医疗护理会显著延长韧带断裂的康复期——恢复运动功能可能需要6-10个月，此外，韧带断裂常常伴有关节肌腱囊破裂、骨组织部分破裂和神经纤维断裂。神经损伤尤其危险——未来会导致慢性疼痛、感觉丧失或萎缩，以及邻近组织“干燥”。及时发现并进行相应治疗，可以预防此类危险并发症的发生，并加快腿部扭伤后恢复正常活动。