粘液腺癌：病因、症状、诊断和治疗

粘液癌（又称粘液性汗腺癌）是一种罕见的低度原发性汗腺癌。男性发病率是女性的两倍。根据 P. Abenoza 和 AB Ackerman (1990) 的研究，患者平均年龄为 60 岁，生长缓慢，可持续数年甚至数十年。四分之三的肿瘤位于头皮：眶周占 45%，头皮占 16%，面颊占 8%。其次是腋窝皮肤（15%）。肿瘤通常表现为直径 0.5-3 厘米的单发淋巴结，表面光滑，呈皮肤色或略带蓝色，质地致密有弹性，偶尔可出现溃疡。

粘液癌的病理形态学。淋巴结位于真皮和皮下脂肪组织。肿瘤细胞嵌套积聚于粘液“湖”中，由薄层隔膜隔开。细胞异形性程度不一。几乎没有炎症细胞浸润。肿瘤细胞可形成腺状和导管状结构，包括实性、筛状、腺样囊性和乳头状等类型的复合体。在嵌套积聚的边缘可发现具有顶泌型分泌功能的细胞。肿瘤细胞呈椭圆形、圆形或多边形，胞质均匀，略呈粉红色，呈空泡状。细胞在神经周围或淋巴管中的位置通常不具特征性。超微结构检查显示，在形成细胞巢的细胞中，周围可见“暗色”细胞，中心可见“亮色”细胞。暗色细胞胞质内含有张力丝束、大量分泌颗粒和丰富的高尔基体。还可见腺体分化的征象。黏液癌中的黏蛋白富含唾液酸，这是与腺样囊性癌鉴别的标准之一，腺样囊性癌的黏液成分中含有透明质酸。

粘液癌的组织发生。目前尚无关于该肿瘤是分泌性还是顶泌性起源的统一意见。从实际操作角度来看，区分原发性皮肤粘液癌与乳腺、胃肠道、肺、卵巢和胰腺粘液癌的皮肤转移灶更为重要。

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