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内脏利什曼病
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
旧大陆的内脏利什曼病有两种类型 - 地中海（儿童）内脏利什曼病（VL）和印度内脏利什曼病（成人利什曼病，黑热病）。
内脏利什曼病的病因是什么？
内脏利什曼病是一种典型的人畜共患病，具有自然疫源地。病原体（L. infantum）在野外的宿主是犬科动物（Canidae）的各种代表，例如狐狸、豺、沙狐等，而在人口稠密的地区，宿主则是犬。利什曼病在动物中发展缓慢，传染源可以是没有明显外部症状的个体。犬类除了内脏器官受损外，还经常出现皮肤病变（主要在头部），而头部是利什曼原虫的寄生部位，并成为蚊虫的传染源。病原体通过蚊虫叮咬从患病的野生动物或犬类传播给人类。内脏利什曼病主要影响学龄前儿童，成人较少见。
内脏利什曼病的症状
内脏利什曼病的潜伏期可为2周至1年或更长，但平均为3-5个月，因此该病全年均可发病，但冬春季节多见。1.5岁以下儿童通常在蚊虫叮咬处发现一个原发灶——一个淡粉色小结节。内脏利什曼病的特征是逐渐出现的间歇性发热。内脏利什曼病的另一个症状是脾肿大：脾脏肿大迅速且均匀，肝脏肿大通常程度较轻。有时可出现外周淋巴结肿大。内脏利什曼病的特征性体征还有：进行性贫血、白细胞减少、血小板减少、高蛋白血症和异常蛋白血症、血沉增快、乏力、出血综合征。并发症通常与继发感染相关。在幼儿中，所有临床表现均以急性发病为主；在成人中，内脏利什曼病通常呈慢性发病，病程可持续3个月至1年，少数情况下可达1.5至3年。在一些感染者（主要为成人）中，内脏利什曼病的病程呈亚临床性，可能在2至3年后，甚至在暴露于诱发因素（例如HIV感染）后10至20年才出现症状。
内脏利什曼病作为一种艾滋病相关感染，与其他机会性感染（感染）有一个重要的根本区别，即：它不具有传染性，即它不会从感染源（动物、人）直接传播给人。上世纪90年代初，南欧国家25%-70%的成人内脏利什曼病病例与HIV感染有关，1.5%-9%的艾滋病患者患有内脏利什曼病。在已登记的692例合并感染病例中，约60%发生在意大利和法国。绝大多数（90%）合并感染病例为20-40岁的男性。
俄罗斯于1991年诊断出第一例VL/HIV合并感染病例。
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