囊性上皮细胞瘤：病因、症状、诊断、治疗

囊性上皮瘤（同义词：增生性毛根鞘囊肿、毛发肿瘤）是一种相当罕见的肿瘤，主要发生在 40 岁以上的人群中，但其年龄范围很广，从 26 岁到 87 岁。女性肿瘤的发病率是男性的两倍。它主要位于头皮，面部和躯干较少见，通常单个肿瘤。在早期阶段，这是一种边界清晰的皮内结节，可移位，具有致密的弹性质地，随着生长开始突出于周围皮肤水平。长期存在的肿瘤可以达到很大的尺寸，达到 10 厘米或更大，由于肿瘤生长不均匀，在宽阔的基底上形成外生结节，形状奇特。转诊临床诊断通常仅限于某种类型的囊肿，例如皮脂腺囊肿、毛发囊肿、表皮囊肿。

囊性上皮瘤的病理形态学。肿瘤的基底是一个大小不一的囊肿，位于真皮层，有时与扩张和拉长的毛囊漏斗上皮紧密相关。大小和形态各异的增生角质形成细胞层可能从囊肿的上皮层延伸出来，形成实性和囊样结构。该复合体由基底层和棘层组成，内含丰富的粉红色胞浆和不清晰的细胞间桥的角质形成细胞。颗粒细胞缺失。有时，实性复合体表现出角化不良、细胞核异形性和有丝分裂活性。囊样结构的囊壁类似于峡部区域的毛囊上皮层，其中心部分充满致密（均质）的角蛋白。受损时，可出现肉芽肿性炎症、红细胞外渗和多种噬铁细胞。

鳞状细胞癌鉴别诊断的最大困难可能是囊性上皮瘤区域存在角化不良、异形性和有丝分裂活跃的情况。鳞状细胞癌的这些现象表现得更为明显，此外，低倍镜下评估肿瘤形态可能有助于鉴别诊断——囊性上皮瘤的特征性特征是其边缘清晰光滑。

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