男性睾丸炎：后果和并发症、诊断、预后

睾丸炎是一种损害睾丸的男性泌尿生殖器官炎症性疾病。让我们来了解一下这种疾病的主要病因、症状、诊断和治疗方法。

根据国际疾病分类第10次修订版ICD-10，该疾病属于第XIV类泌尿生殖系统疾病：

N40-N51 男性生殖器官疾病。

• N45. 睾丸炎、附睾炎和伴有脓肿的附睾-睾丸炎。附睾或睾丸脓肿。
• N45.9 未提及脓肿的睾丸炎、附睾炎及附睾-睾丸炎。附睾炎（未另分类）、睾丸炎（未另分类）。

睾丸是一对腺体器官，负责产生精子和性激素。它们位于阴囊内，被多层保护膜覆盖。睾丸呈椭圆形，侧面略扁平。成年男性睾丸尺寸为：长4-5厘米，宽2-3厘米，厚约3.5厘米，每个睾丸重量可达20-30克。睾丸之间有隔膜隔开，右侧睾丸略高于左侧睾丸。睾丸的主要功能包括：产生精子、雄激素和雌激素。

睾丸炎通常是在体内早期感染或炎症过程的背景下发生的。这种病变可能由创伤因素引起，既可以单侧发生，也可以双侧损伤。在双侧损伤的情况下，不可逆性不孕的风险很高。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

流行病學

据医学统计，60%的睾丸炎是由各种感染因素引起的，其余40%是由于损伤和体内机能停滞引起的。

该病通常是流行性腮腺炎的并发症。约20%的青春期后男性会面临这种后果。同时，该病与年龄无关，也就是说，无论是小男孩还是成熟男性都易患该病。存在危险因素会显著增加泌尿生殖系统炎症的风险。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

原因 睾丸炎

睾丸炎并非一种独立的疾病。它是在泌尿生殖系统感染性和炎症性病变的背景下，由于体内感染过程或损伤而发生的。另请参阅：睾丸炎的病因

風險因素

有许多诱发因素会增加患睾丸炎的可能性。让我们来看看这种疾病的主要风险因素：

• 性生活不规律。
• 长期禁欲。
• 性欲过度。
• 久坐不动、不活动的生活方式。
• 慢性肝炎。
• 糖尿病。
• 免疫缺陷状态。
• 身体或精神疲劳。
• 体温过低或过热。
• 排尿障碍。
• 泌尿生殖系统的各种疾病。

除了上述原因外，体内的慢性感染病灶也可能引起炎症。

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

發病

睾丸炎的发病机制取决于引发炎症的病因。最常见的发病机制与血液传播感染有关。病原微生物通过血管进入生殖泌尿系统，影响睾丸。在这种情况下，病理可能由以下疾病引起：腮腺炎、布鲁氏菌病、肺炎、风湿病、猩红热。

感染可通过淋巴途径或接触途径进入睾丸（如睾丸附睾炎）。病原菌也可通过小管途径传播，即通过前列腺、尿道后部和精囊的输精管传播。

尿道的各种损伤和炎症过程都以睾丸及其附件的血源性感染为特征。该疾病的发生可能是睾丸血液循环受损的结果。这种情况发生在前腹壁急剧紧张和精索受压时。阴囊直接损伤伴睾丸破裂，并可能并发急性睾丸炎。

[ 12 ]、[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]、[ 18 ]、[ 19 ]、[ 20 ]

症狀 睾丸炎

睾丸炎的主要症状是腹股沟区剧烈疼痛，可放射至背部。逐渐阴囊变红、肿胀。触诊时有剧痛，腹股沟淋巴结肿大。

如果睾丸炎为急性，体温会急剧升高至39-40°C。同时，还会出现寒战和发热，并可能出现恶心和呕吐。排便和排尿疼痛，尿液中可能带血。

此类症状会在1-3天内逐渐加重。不适感会在2-3天后消失。但症状消失可能预示着疾病已转为慢性，并可能引发严重的并发症。

在此处阅读有关睾丸炎的其他症状。

階段

睾丸炎症病变有几个阶段，让我们来考虑一下：

• 轻度——体温持续1-3天，全身健康状况恶化。阴囊皮肤充血水肿，触诊时有疼痛感。
• 中度 - 体温升高，全身感觉中毒。阴囊肿大，触之发热，疼痛。疼痛放射至下背部和腹股沟区域。
• 重度——体温持续超过5天，持续40°C以上，全身中毒症状明显，意识障碍。炎症并发化脓性病变，可能形成脓肿和瘘管。也可能出现感染性中毒性休克。

该疾病的治疗方法和预后取决于睾丸炎的诊断阶段。

[ 21 ]、[ 22 ]、[ 23 ]、[ 24 ]、[ 25 ]、[ 26 ]

並發症和後果

只要及时诊断和治疗，睾丸炎是可以完全治愈的。但如果病情转为慢性或并发继发感染，则很有可能出现以下后果：

• 脓肿是器官组织的化脓性病变，具有明显的中毒症状。
• 睾丸和阴囊之间形成粘连。
• 阴囊组织中形成瘘管。
• 器官血液供应中断，导致睾丸萎缩和坏死。
• 双侧附睾炎。
• 不孕不育。

双侧病变最常表现为精子从睾丸到尿道的形成、发育和运输受损。医学统计数据显示，约40%的睾丸慢性炎症患者会出现生殖功能受损。感染直接影响精子生成、性腺分泌功能受损以及免疫机制受损，最终导致不育。

该疾病还可能因睾酮生成障碍而变得复杂。因此，性欲下降，勃起无力，整体肌肉质量下降，工作能力显著下降。

睾丸炎的严重并发症之一是脓肿。脓肿的形成可由体温过低、免疫系统减弱、感染以及损伤引起。脓肿在睾丸组织中形成，呈囊状，内容物为脓性。

并发症症状：

• 阴囊肿胀、发红。
• 腹股沟剧烈疼痛，无论运动还是休息时都会持续存在。
• 全身和局部体温升高至发热程度。
• 发烧状态。
• 肌肉疼痛和无力。

肿瘤会导致睾丸组织溶解，因此触诊时，会感觉到囊内液体流动。脓肿可能以腹股沟-阴囊区域急性病变的形式出现，类似于结核性睾丸炎或肿瘤性肿瘤。当抗菌治疗无效时，脓肿的体征会变得明显。

为了诊断化脓性炎症病灶，医生会进行阴囊超声检查。需要与附睾肿瘤、睾丸梗塞和附睾炎进行鉴别诊断。治疗方法取决于疾病的阶段。通常情况下，需要打开脓肿囊并引流，并使用抗菌剂和抗生素进行进一步治疗。如果出现并发症或存在感染扩散的风险，则需要切除受影响的睾丸，即睾丸切除术。

[ 27 ]、[ 28 ]、[ 29 ]、[ 30 ]、[ 31 ]、[ 32 ]

診斷 睾丸炎

睾丸炎的诊断通常并不困难。在收集病史和检查患者的过程中，可能会出现怀疑睾丸炎的情况。为了确定确切病因并选择有效的治疗方法，需要进行一系列实验室和仪器检查。

睾丸体格检查，即触诊和触诊，是诊断睾丸炎的基础。为了确诊具体的感染，并区分前列腺炎和前列腺腺瘤，需要对前列腺、考珀氏腺和精囊进行直肠检查。为了确定炎症器官的状况，需要进行阴囊超声检查和阴囊透视检查。

实验室检查尤为重要。为了明确炎症原因并确定病原体，需要进行尿液常规检查和微生物培养。如果存在感染，可能需要进行精液检查。此外，还需要进行性传播疾病（STD）检查。如果怀疑存在肿瘤，患者需要进行血液检查以检测肿瘤标志物。

[ 33 ]、[ 34 ]、[ 35 ]、[ 36 ]、[ 37 ]、[ 38 ]

测试

如果怀疑患有睾丸炎，则需要进行实验室诊断，不仅要确诊，还要确定病原体并评估身体的一般状况。

如果出现睾丸发炎，医生会要求患者进行以下检查：

1. 常规血液检查——用于确定炎症的严重程度。细菌感染时，白细胞计数会升高，白细胞计数左移，血沉增快。病毒感染时，白细胞计数会升高。如果疾病的病因是寄生虫感染或过敏反应，则检查结果会显示嗜酸性粒细胞计数升高。
2. 尿液常规分析——确定泌尿生殖系统炎症损伤的程度。睾丸炎、脓尿、尿液中红细胞和圆柱体等异常情况均可检测。
3. 尿液细菌学分析——检测病原微生物并确定其对抗菌药物的敏感性。如果睾丸发炎，可检测出以下病原菌：大肠杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、链球菌和其他病原菌。
4. 尿道涂片可确定病原体类型和炎症过程的性质。分析结果可能显示葡萄球菌、支原体、衣原体和淋球菌。也可能出现白细胞增多、红细胞、脓性细胞和黏液。
5. 精液检查——精液的微生物学检查是评估精子状况和确定其受孕准备程度的必要手段。由于炎症过程，精液量和精子活力可能会减少。此外，还可以检测到各种微生物、白细胞和红细胞。

上述分析不仅在疾病诊断阶段进行，而且在治疗过程中也进行，以确定所处方疗法的有效性。

[ 39 ]、[ 40 ]、[ 41 ]、[ 42 ]、[ 43 ]

仪器诊断

为了评估睾丸和整个泌尿生殖系统的损伤程度，使用仪器诊断方法。

为了确定睾丸炎，需要进行以下研究：

1. 阴囊透视检查——用一束强光照射阴囊。这种方法可以识别睾丸疼痛的原因，并区分炎症、睾丸扭转、鞘膜积液以及其他多种疾病。
2. 超声波检查——确定炎症的程度。可以评估受累器官的大小和形状。睾丸炎患者可能出现单侧或双侧睾丸肿大。睾丸周围可见回声阴性区域，且回声结构正常。炎症组织呈5-10毫米大小的低回声结构。
3. 与超声波相比，磁共振成像是一种更准确的诊断方法。它能以最高的准确度确定疾病的分期和炎症过程的程度。它还能确定脓液积聚的最小病灶。

仪器诊断方法可以及时发现和预防脓肿、睾丸萎缩和器官的其他退行性变化。

超声诊断

如果怀疑患有睾丸炎，超声波检查是必需的诊断方法。所有病理病灶在超声波下都能清晰可见。

进行超声检查时，使用频率高于7.5 MHz的高频凸阵和线性传感器。检查时，患者仰卧，用手将生殖器官固定在腹前壁上。超声专家将探头垂直于检查区域，依次在阴囊左右两侧的不同平面（横向、纵向、斜向）获取断层图像。

如果炎症为急性，超声检查会显示睾丸体积增大，回声减弱。通常会在睾丸膜中检测到积液。诊断慢性睾丸炎时，会发现睾丸大小轻微变化、轮廓不均匀以及内部结构不均一。如有血栓形成征象，则需与肿瘤疾病进行鉴别。

鑑別診斷

睾丸炎的症状与男性生殖器官的许多其他疾病相似。为了确定病理症状的真正原因，需要进行鉴别诊断。

睾丸炎与以下病症不同：

• 睾丸结核。
• 肿瘤肿瘤。
• 睾丸扭转。
• 绞窄性疝。
• 附睾炎。

通常，使用超声波进行诊断，但如有必要，也可以进行活检。

治療 睾丸炎

另请阅读：

• 睾丸炎的民间治疗
• 睾丸炎的药物治疗

預防

任何疾病的预防都比治疗容易得多。睾丸炎症也不例外，其预防方法简单如下：

• 及时治疗身体的任何疾病，特别是泌尿生殖系统的感染性和炎症性病变。
• 积极的生活方式。
• 使用防护设备来防止在工作或踢足球、打曲棍球、练武术和其他创伤性运动时生殖器受伤。
• 均衡饮食，富含对身体有益的维生素和微量元素。
• 与一位稳定、健康的伴侣过着规律的性生活。
• 戒除性变态和性放纵行为。
• 采取安全措施的性行为，即使用避孕套，尤其是在随意性行为中。
• 在长期禁欲期间进行特殊体操以消除生殖器区域和骨盆的充血。
• 接种流行性腮腺炎疫苗。
• 认真注意个人卫生。
• 戒掉不良习惯：酗酒、吸烟、久坐的生活方式、暴饮暴食。

预防睾丸炎还包括避免过度劳累、体温过低或过热，因为这些情况会对免疫系统的保护性能产生负面影响，降低免疫系统的保护性能并增加感染的风险。

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

預測

如果早期诊断并选择正确的治疗方法，睾丸炎的预后良好。在这种情况下，该疾病不会对生殖系统构成危险，并且可以通过保守方法治疗。对于慢性疾病和双侧病变，预后通常不佳，因为发生不可逆并发症的风险很高，这些并发症会导致不育和男性性激素分泌紊乱。

[ 47 ]