咽部弥漫性痰（森纳特病）：病因、症状、诊断和治疗

弥漫性咽喉蜂窝织炎（参议员病）是一种极为罕见的疾病。其特征是突然剧烈发作，伴有明显的吞咽困难，以及咽部所有壁的弥漫性充血、水肿和炎性浸润。这种类型的咽喉蜂窝织炎不会形成明显的局限性脓肿。厌氧菌的存在使炎症过程呈现出弥漫性发展的咽部各层坏疽的特征。它被描述为麻疹和猩红热恶性病变的并发症，以及坏疽性口炎的咽部表现。在绝大多数情况下，即使采用最现代的治疗方法，弥漫性咽喉蜂窝织炎患者仍会导致死亡。

舌扁桃体周围炎是一种罕见疾病，其病因可能是咽部单个淋巴结样组织发炎，或舌扁桃体被异物损伤。有时，这种炎症会在舌扁桃体肥大后进行透热凝固术。舌扁桃体周围炎的常见病因可能是舌扁桃体肥大，当其接触吞咽的致密食物时，会逐渐受到损伤。

病理解剖。该病的第一阶段以舌扁桃体粘膜的卡他性炎症为特征，在其背景下出现单个化脓性滤泡。

炎症随后蔓延至黏膜下层，导致舌扁桃体杏仁核炎，感染由此蔓延至整个舌会厌间隙。在绝大多数情况下，炎症仅局限于舌扁桃体的一侧，这是因为舌会厌正中韧带阻止了感染蔓延至整个扁桃体实质。在舌扁桃体上方，舌骨会厌膜阻止了感染蔓延至甲状舌骨会厌间隙；外侧舌会厌皱襞阻止了感染从侧面渗透。因此，舌扁桃体的解剖结构使得感染只能向后蔓延，即朝着会厌和喉头前庭的方向。这对喉部的呼吸功能造成了一定的危险，因为喉部的肿胀，有时甚至是其中所含淋巴组织的炎症，尤其是在喉部心室和前庭褶皱中丰富的淋巴组织，会导致呼吸缝迅速阻塞和窒息。

咽部弥漫性蜂窝织炎的症状和临床病程。舌扁桃体周围炎通常在普通咽喉痛发作后2-3天或同时发生。患者吞咽时疼痛，伸舌困难，吞咽困难和构音障碍，咽部下部有异物感。舌扁桃体周围炎的典型症状是PC区自发性搏动性疼痛，按压时疼痛加剧。疼痛通常会放射至耳部。吞咽唾液和流质食物逐渐变得困难，病情严重时几乎无法吞咽。当水肿蔓延至会厌和前庭皱襞时，会出现喉阻塞和窒息的体征。体温可达39°C，血液中出现中度炎症反应体征。

咽镜检查可发现导致舌扁桃体周围炎的原发性咽部疾病的体征。用压舌板按压舌根会引起难以忍受的疼痛，这是该疾病的另一个特征性体征。在舌扁桃体区域，可发现一个明显的充血性肿胀，略微偏离中线一侧，部分或完全遮挡会厌，使其无法被检查到。在某些情况下，浸润灶会覆盖舌侧缘，并延伸到舌侧缘之外。在极少数情况下，舌扁桃体会出现双侧损伤，即观察到两个对称分布的浸润灶，由内侧舌会厌韧带隔开。颈旁区域淋巴结肿大，触诊时疼痛。

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