迷宫样滞后神经综合征：病因、症状、诊断和治疗

歇斯底里症是神经症的一种特殊形式，表现为各种功能性精神、躯体和神经障碍，发生在具有特殊神经系统结构的个体中，但在某些情况下（在心因性和躯体病理因素的影响下导致神经系统衰弱）也会发生在健康人中。

迷路性歇斯底里-神经症综合征通常是一般歇斯底里-神经症综合征的组成部分，要么与其他神经症症状合并出现，要么表现为单一综合征。在这种情况下，迷路性歇斯底里-神经症综合征通常是一种分离综合征。

癔症性耳聋是癔症的真实表现，不属于模拟或加剧的范畴。这种综合征通常发生在易患神经病变、情绪不稳定、常患有某种躯体疾病的人群中。迷路性癔症-神经症综合征常常引发精神影响和真实体验。它们最常发生在全球性灾难、战争期间、学校和军队中的年轻人身上。女性更容易受其困扰。

歇斯底里性耳聋总是突然发生，通常是双侧的，并伴有歇斯底里的其他表现（麻木、感觉过敏、麻痹、视力障碍等）。

歇斯底里性耳聋的诊断相当困难。其中，主要采用排除中枢神经系统和听觉器官器质性病变以及模拟耳聋的方法。后者与歇斯底里性耳聋不同，是一种有意识地追求特定目标的行为。做出阳性诊断时，需要考虑以下因素：高级神经活动的类型和先前的心理情绪因素；耳聋发作的突然性；是否存在耳-睑反射、耳-瞳孔反射和镫骨肌的听反射；患者对发音器官运动缺乏兴趣（患者不会注意与其说话的人的嘴唇运动）；睡眠期间耳聋消失（患者可能会被清醒时未察觉的声音唤醒）。

听力检查发现声音强度和频率的差别阈值增加（如果患者能够对声音和言语有一定的感知），在声音干扰条件下言语清晰度急剧下降，在检查声学条件心理电反射时听力正常，并且没有诱发听觉电位的变化。

癔症性耳聋可能伴有与幻听综合征类似的奇特听觉“幻觉”。区别在于，真正的幻听患者听力正常，且没有癔症性癫痫发作的其他体征。此外，真正的幻听通常包含言语和命令式成分，且从未引起患者怀疑其真实性和意图性。癔症患者的幻听没有任何言语结构，性质不一致，并非对患者发出的命令式指令，并且在脱离癔症性癫痫发作状态后，患者要么会忘记这些幻听，要么会批判性地理解它们。

癔症性前庭功能障碍是一种较为罕见的疾病。患者主诉极度头晕，但无法像真正的前庭功能障碍患者那样描述头晕的具体症状；患者没有自发性眼球震颤。指向性测试中，肢体的偏斜不规则，且幅度增大，这在真正的前庭功能障碍患者中并不常见。在龙伯格体位时，患者通常会偏向或跌倒在不会造成受伤危险的方向，例如跌倒在椅子上或沙发上。激发性前庭测试结果正常。

迷路性歇斯底里-神经症综合征的治疗是在神经科医生和心理治疗师的指导下，使用镇静剂和安定剂进行心理治疗。同时，还会检查患者是否存在隐藏的感染灶和其他疾病。

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