扁平型皮肤癌：病因、症状、诊断和治疗

变性皮肤癌（同义词：基底鳞状细胞癌、混合癌、中间癌）可发生于未改变的皮肤上，但通常发生在已有基底细胞癌的基础上，尤其是在放射治疗后。变性癌的临床表现在大多数情况下与基底细胞癌并无区别，通常与基底细胞癌的肿瘤和溃疡形式相似。变性癌在老年男性中更常见。与基底细胞癌类似，变性癌更常发生于面部，但也可能发生在其他未发生基底细胞癌的部位（例如四肢皮肤）。

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亚典型皮肤癌的病理形态学

通常与基底细胞癌有很多共同之处。几乎总是，就像基底细胞癌一样，肿瘤成分与表皮的连接清晰可见。在异型癌的组织学类型中，以伴有硬斑病样结构或腺样分化区域的实体型肿瘤为主，然而，硬斑病样肿瘤和腺样肿瘤的变体也可以单独观察到。基于此，I.A. Kazantseva 等人（1983 年）发现了实体型、硬斑病样肿瘤和混合型组织学变体。在上述所有类型中，肿瘤均由类似基底细胞的细胞组成，但体积略大，嗜酸性胞浆边缘更明显。在基底细胞癌中观察到的沿肿瘤复合体边缘的细胞特征性“栅栏状”排列仅在局部保留或完全缺失。在此基础上，可以在经常观察到的、在已有基底细胞癌背景下发生的病例中检测到亚典型癌症。

在实性、腺样和硬斑病样类型的背景下，通常可见角化灶，类似于鳞状细胞癌中的“珍珠”。由于组织学变异类型丰富，且与基底细胞癌相似，诊断较为复杂。为了更准确地诊断，近期已采用评估肿瘤有丝分裂状态的方法。IA Kazantseva 等人（1983 年）研究了异型癌和基底细胞癌的有丝分裂状态，结果表明异型癌的有丝分裂活性比基底细胞癌高 2 倍。

所有观察结果显示，亚典型癌症的特征是出现多极和单中心有丝分裂、后期和末期的桥以及三组中期，而基底细胞癌则没有这些特征，这是所有恶性肿瘤的特征。