心灵感应

一种发作性思维障碍，表现为大量互不相关的思绪不受控制地涌入，主观上感觉这些思绪像是外来的、来自外部的、违背个人意愿的，这种障碍被称为精神障碍（mentism）。精神障碍源于拉丁语mens，mentis，意为“思想、心智”。患者无法摆脱这些思绪，无法转移注意力，也无法随意转换思维。在剧烈的思绪涌动（无论何种内容）的影响下，患者会暂时失去充分感知正在发生的事情并根据情况采取行动的能力。与此同时，患者的意识仍然清醒，并且在发作后仍能感受到所发生事件的痛苦。即使是短暂的精神障碍发作，患者也难以忍受，并会导致精神疲惫。[ 1 ]

发作期间的思考过程效率低下。尽管想法或图像的流动速度加快，但它们缺乏具体的内容。事实上，联想思维过程会延迟，从而阻碍逻辑性和有目的性的活动。

流行病學

统计数据显示，精神错乱通常是精神自动症（Kandinsky-Clerambault）症状群的一部分，也是精神分裂症的征兆之一。在早期阶段，患者会批判性地评估思维涌入的病理本质。男性通常在15-24岁时首次确诊该疾病，女性通常在55-64岁时首次确诊。[ 2 ]

原因 主义

任何人在压力环境、情绪超负荷的影响下，都会感受到各种思绪不由自主地涌入，有些思绪甚至无法彻底思考。这种感觉有时会持续很长时间，甚至持续数天或数周，直到困扰他的情况得到解决。然而，健康的人通常会将这些思绪的来源视为属于他自己的“我”，而思绪之间的关联虽然肤浅，甚至常常令人困惑，但仍然或多或少合乎逻辑，易于理解。

在精神主义看来，思想并非像河流一样自然流动，它们来自外部，被视为外来物，强加于人，无法摆脱。图像、记忆、想法像万花筒一样闪动。这些病理性涌入的周期性发生通常与精神或神经疾病有关。

精神分裂症的早期症状通常是思维障碍，尤其是在思维过程紊乱持续很长时间或频繁发生且无明显原因的情况下。它也可能是情感障碍、神经症或精神病的表现。有时，癫痫患者也会出现这种症状。因此，遗传易感性是增加精神分裂症患病风险的一个重要因素，其在精神分裂症和癫痫等疾病的发展中的重要性不容低估。此外，遗传易感性还会导致患者对各种压力源的影响特别敏感，并在此基础上发展出人格障碍和神经症。

思维障碍可能伴随外源性精神病和器质性脑病变。在这些情况下，任何扰乱脑结构血液循环和新陈代谢的风险因素都可能发挥作用，导致神经生物学过程失衡，并引发思维障碍的发病机制。这些因素包括颅脑外伤、肿瘤、出血、慢性酒精中毒、药物成瘾、急性中毒和缺氧。

智力障碍是一种症状，表明大脑系统功能存在不匹配。其发展机制涉及哪些神经生物学过程尚不完全清楚。

症狀 主义

患者通常会抱怨自己突然出现许多想法、记忆和荒谬画面，这些内容与患者本人和当前情况都不符。它们瞬息万变，让人无法集中注意力。同时，这种想法和画面也无法摆脱。通常情况下，这种发作持续时间很短，患者甚至来不及思考，发作就过去了。尽管如此，患者仍然会感到痛苦，并认为精神错乱是即将发疯的最初迹象。

通常，发作后，人们无法连贯地描述他们所见所想。每个人都认同，图像、想法和记忆会迅速变化，使他们无法集中注意力。他们无法驱散这些想法或转向其他事物。发作期间，患者似乎脱离了现实世界，失去了理性思考和行动的能力，同时又无法保持清醒，无法感知正在发生的事情。

大多数情况下，患者会观察到较为轻微的短期精神错乱发作，持续数秒或数分钟。患者会注意到一些与当前思维过程完全不符的想法突然出现，有时内容令人恐惧，狂野不堪，与患者本人的性格格格不入。这些想法突如其来，仿佛来自外部，然后几乎立即消失。这些想法扰乱了思维过程的秩序，以其荒谬性吸引注意力，耗尽患者的心智。

持续数天的精神错乱发作会更加令人精疲力竭。患者抱怨说，无论白天还是晚上，脑溢血都停不下来。有时，这些脑溢血会变成梦境，同样混乱、可怕、难以理解。

入睡前幻觉是一种图像、连续的画面、图片以及一些彼此之间没有共同主题联系的片段涌入的现象。这些图像可以是平面的、立体的、黑白的，也可以是彩色的。患者会看到轮廓、斑点、漩涡、圆圈、城市和街道的碎片、动物、花朵。这些图像可以清晰完整，也可以模糊不清、支离破碎。它们有一个共同点——它们突如其来地出现，并且来势汹汹，患者无法阻止它们的涌入。具象性（入睡前幻觉）最常发生在患者闭眼时，在大多数情况下，这种情况发生在入睡时。患者能够自信地区分睡前的幻觉和梦境本身，并注意到有时图像的涌入会逐渐转变为睡眠状态。这种类型的幻觉可以在完全健康的人身上观察到——在经历了充满刺激的一天之后，入睡前，一连串不请自来的、不连贯的想法或图像会涌入。

思维内容可能多种多样——纯粹的怪异、焦虑、悲观、快乐，甚至带有控诉性。在长期精神分裂症发作期间，患者的情绪、言语和行为都会与这些内容相符，思维本身也反映了患者的情绪背景，并与患者的心理类型和诊断相符。

抑郁症患者的强迫思维具有消极、自责和绝望的特征。患者常常会想象自己和亲人即将遭遇的不幸和疾病（疑病症）。死亡、灾难、葬礼等场景浮现在他们的脑海中。患者害怕现实中发生这样的事情，但这些想法却牢牢地控制着他的想象力。

神经症中的精神错乱通常发生在歇斯底里型或虚弱型患者身上。虚弱型患者会感到思绪奔涌，这反映出他们对自己和自身优势缺乏信心。这些想法和图像的内容通常与刺激物有关，巨大的声音、强光和强烈的气味都可能引发发作。

思维加速和精神错乱属于同一类型的思维障碍。思维速度受到干扰。精神错乱患者的思维速度会显著加快。然而，思维过速或思维加速，即使是漩涡状思维，也伴有连续思维之间的联想联系。这种情况的特点是患者注意力涣散，思维不连贯，说话总是断断续续，但仍然可以理解语句的含义。患者虽然语无伦次，但仍然可以理解，并向听者传达。思维的奔涌通常伴随着大声、快速的言语。

言语不清或缺失是精神障碍的特征。它也被称为“思想的静默竞赛”。观念、图像和思绪的旋风般地交替出现，如此荒诞无比，以至于患者只能眼睁睁地看着它们流淌。他无法阻止或改变方向。思绪来不及形成语言，患者常常陷入沉默，甚至昏迷。

专家将精神错乱和思维阻滞归类为轻度自动症的表现。这些相反的症状，即思维的涌入和阻塞，主要见于精神分裂症和类似精神分裂症的症状，此时患者尚未出现明显的精神缺陷，并且能够批判性地看待发作。许多精神科医生将这些症状视为思维异化的先兆。之后，当患者被妄想念的影响所控制时，对精神错乱发作的批判性就会减弱，直至完全消失。

精神分裂症患者的思维障碍的特征是观念涡流的长期发作，并且离开患者的时间越来越短。

並發症和後果

不请自来的思绪猛烈涌入本身并不危险。尤其是在短期精神错乱发作时，思考、说话和行动的能力通常很快就会恢复。

然而，定期反复发作至少表明存在神经症。尤其是当这种情况周期性地自行发生，且并非由压力环境诱发时。患者通常很难承受此类发作，这会导致神经和精神疲惫。

长期精神分裂症发作也是一个令人担忧的迹象。这可能预示着精神分裂症的出现，而这种疾病非常危险。未经治疗的精神分裂症病程会逐渐加重。患者会丧失充分评估和应对当前事件的能力，其行为控制能力以及家庭和工作中活动的自我组织能力也会受损。他们会变得依赖外界护理，这会导致抑郁情绪，促使形成反社会行为，并增加自杀的可能性。

診斷 主义

如果患者抱怨出现精神错乱症状，则需要进行全面检查，包括与精神科医生进行详细访谈、进行测试、咨询神经科医生、麻醉科医生，有时还要咨询肿瘤科医生和创伤科医生。

需要进行实验室测试来评估总体健康状况，并使用仪器诊断来了解大脑的功能：脑电图、脑回波图、磁共振成像。

鑑別診斷

鉴别诊断首先应确认或排除患者是否患有精神分裂症。该疾病表现多样，而精神分裂症（即扰乱联想思维）被认为是思维异化、幻听和影响妄想的主要前兆之一。

思维障碍并非单一症状，它存在于不同的病理过程中。癫痫患者在发作前的前驱期和发作间期可能会出现剧烈的思维涌入。

思绪纷乱可能是颅脑外伤和肿瘤的后果。在界定脑结构有机损伤时，他们依赖硬件研究的结果。

情感障碍和神经症与精神疾病的区别是，患者没有人格改变。[ 3 ]

通常可以通过观察一段时间内的临床症状并考虑到患者的躯体状态来区分精神病理状况。

治療 主义

精神障碍的治疗取决于潜在疾病的性质。治疗基本上以药物为主。

治疗精神分裂症的主要药物是神经安定剂。患者通常终生服用这些药物，以维持其生活质量在接近正常的水平。

这类药物的抗精神病作用是通过阻断中枢神经递质受体来实现的。这类药物能够影响中枢神经系统不同部位神经冲动的产生频率和强度，并影响其向外周的传递。它们能够影响大脑皮层的代谢过程，并调节包括联想思维在内的高级神经活动。

神经安定剂用于加速情感性精神病、酒精性精神病、创伤后精神病以及严重神经症患者的思维速度。优先考虑具有抑制作用的药物。这些药物可以小剂量使用——低于所谓的抗精神病药物水平，即用于镇静、安眠或达到抗焦虑的效果。

根据观察到的症状，可以使用不同代的药物，所有这些药物都有各种各样的副作用。因此，药物剂量应个体化；不建议偏离医生建议的治疗方案。疗程中断时会出现戒断症状，因此应在医生的监督下逐渐停药。您不能自行更改剂量。

神经安定剂引起的神经麻痹副作用主要与其直接作用有关，例如肌肉麻木、持续性肌肉痉挛、肢体震颤以及其他锥体外系反应。然而，小剂量使用时通常不会出现副作用。

使用抗精神病药物的绝对禁忌症是脑和脊髓的严重全身病变，肝脏和肾脏的炎症和退行性疾病，失代偿性心脏病，造血障碍，粘液性水肿和血管血栓形成。

对于患有抑郁症和消极思维的患者，可以开具抗抑郁药，以及植物来源的较轻镇静剂。对于脑循环障碍、缺氧、中毒和创伤后遗症，可以使用具有益智作用的药物。

如果存在伴随疾病，则根据已知的药物相互作用开出适当的治疗方法。

心理矫正疗法与药物治疗相结合——由心理学家进行小组或个性化培训课程，旨在恢复受损的思维功能。[ 4 ]

預防

通过提高健康人的压力抵抗力和积极性并尽量避免心理创伤情况，可以防止在神经症和人格障碍框架内出现心理主义。

健康的生活方式能有效预防酒精和药物引起的精神疾病。即使是注重营养、规律作息、积极生活方式，并戒除不良习惯的人，受伤、严重感染、肿瘤以及神经官能症的发生率也会显著降低。

对于精神病患者来说，主要的预防措施是及时诊断和认真治疗潜在疾病，并遵守所有医疗建议。

預測

神经症和情感障碍的预后较好。在精神疾病患者中，绝大多数病例可出现药物代偿的长期缓解状态。