强迫症
該文的醫學專家
最近審查:05.07.2025
强迫症通常见于具有特殊人格类型的人。它表现为自我怀疑,以及持续的怀疑、焦虑和多疑。这种情况在多疑、恐惧和过度谨慎的人身上尤为常见。即使是健康的人也可能出现孤立的强迫观念。在这种情况下,我们谈论的是害怕黑暗、高处、动物和昆虫。
ICD-10代码
根据ICD 10,强迫症的特征为“F40. 焦虑-恐惧症”、“F41. 其他焦虑症”、“F42. 强迫症”。其主要病因可能是愿望与抱负之间的冲突。有时,这是由个人需求及其无法实现所引发的。通常,道德或其他方面的考虑会成为障碍。
在这个过程中,大脑皮层会形成一个特定的兴奋中心。这通常发生在一次发作之后,比如一个人忘记了重要的事情。所以,在这种情况下,我们谈论的是煤气关不上、门关不上等等的恐惧。只需将恐惧感转移到兴奋中心就足以形成。
所有这些病症都可能以恐惧、不安和恐惧症为特征。某些物体和情境都可能成为引发负面情绪的“事物”。神经症通常始于条件反射机制。随着时间的推移,恐惧症会逐渐加重,最终给患者的社交和职业生活带来压力。
强迫症的病因
强迫症可能由简单的疲劳引起。神经症通常是在已有的精神障碍基础上出现的。患者被强迫性思维和想法所困扰,无法独自对抗。
病理学发展还有其他原因。先前的损伤在这种情况下起着特殊作用。它们会影响一个人的状况。颅脑损伤尤其难以承受。神经症可能在精神障碍的背景下出现。脑损伤会影响问题。以某种方式影响身体并导致中毒的传染病也起了特殊作用。
预防神经症并非易事。现代生活需要快速决策和持续运动。人们经常处于压力之下,导致神经系统受损。服用镇静剂和保证良好的睡眠可以降低患神经症的风险。
发病
目前,很难确切解释强迫症的成因。专家认为眶额皮质和基底神经节之间存在联系。这两个大脑结构利用神经递质血清素相互作用。
人们认为,这个问题是由于血清素生成不足造成的。更确切地说,已经证实这两种情况直接相关。信息传递过程受神经元调控。至于再摄取,部分神经递质会返回到发射神经元。单胺氧化酶的消除就在这里发生。突触处的单胺氧化酶水平受到调控。
有一种假设认为,这种情况与再摄取增加有关。由于再摄取增加,神经冲动根本来不及到达下一个神经元。许多人支持这一理论。目前,人们正在研究这种病理过程与5-HT1B受体过度激活之间的联系。其作用机制与多巴胺有关。
强迫症的症状
基本上,一切都会不由自主地显现出来。一个人开始被各种怀疑、恐惧、想法、记忆、欲望和动作所困扰。强迫症的特征是多疑、焦虑和自我怀疑的状态。例如,一个人不知道在特定情况下该如何行动。出门时,他会不断检查煤气、水和电。一旦离开家门,他就会回来再次检查一切。这种状态会让他精疲力竭。
除了疑虑和焦虑之外,患者还经常处于焦虑不安的状态。他可能会对某些事情感到痛苦的恐惧,尤其是在执行某些重要操作时。对于这样的患者来说,在舞台上表演简直是一种折磨。此外,患有这种疾病的人甚至无法进行性交。
随着时间的推移,强迫思维开始出现。患者会试图记住某人的名字、姓氏或诗歌。但这通常不会带来任何好处。强迫思维会令人沮丧。患者可能会花几个小时讨论一些他们根本不感兴趣,甚至荒谬的话题。
恐惧是强迫症的另一个症状。一个人害怕生病,害怕黑暗或高处。开阔的空间、宽阔的区域,或者相反,封闭的房间,都会让他感到恐惧。所有这些状态都可能发展成行动阶段。一个人会不必要地数着视野内的所有物体。此外,他还会强迫性地做出一些动作,比如舔嘴唇、眨眼、整理头发等等。最后,一些特殊的想法会出现。他会非常清晰地“看到”和“听到”那些他努力想要忘记的记忆、声音和短语。
最初的迹象
这种疾病的主要症状是强迫性思维和行为。患者开始遭受各种想法和画面的侵袭,它们不仅不会消失,反而会越来越强烈。强迫症常常伴有严重的焦虑和恐惧症。这类患者通常有自己的仪式感,即进行某些特定的行为。据说,这些行为可以避免某些麻烦或悲剧的发生。例如,为了避免亲人遭遇不幸,患者需要每小时三次向左肩吐口水,否则麻烦就无法避免。
强迫症有几个主要症状。患者会被挥之不去的想法和画面折磨。此外,还会出现恐惧、恐惧症。患者会重复一些仪式性的行为。
神经症常常与类似的疾病混淆。后者通常与脑损伤有关。神经症的诊断需要很长时间,因为必须确定真正的病因并做出正确的诊断。
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强迫症中的抑郁症
这种情况并不常见。神经衰弱和歇斯底里症仍然是最常见的。这种疾病的特点是存在强迫症状。通常,所有疾病都有明显的发展过程。需要注意的是,在这种情况下,强迫症状是失代偿的根源。在神经症中,强迫状态表现得最为明显。意识完全感觉不到任何变化,但有时这些变化会强烈地表达出来。患者可能会表现出更活跃的活动,以便不去注意自己的强迫状态。
这种病症与抑郁症同时出现尤其危险。毕竟,一个人可能会不停地思考某件事,并用思绪折磨自己。这种病症通常以强迫性记忆、思绪和疑虑为特征。一个人就这样折磨自己,却无能为力。这一切中最可怕的莫过于仪式化。每个人都会采取一系列特定的行动来阻止某种灾难或不幸的发生。所有这些都违背了理性。
脑子里杂念丛生,让人无法集中精力处理真正重要的事情。睡眠不足,注意力不集中,还会过度疲劳。情绪通常会急剧下降,出现强迫性恐惧。神经系统常常会变得过度兴奋。做某些动作时,手会颤抖。
儿童强迫症
这种病理过程在儿童身上表现为强迫性恐惧、动作、思维和抽搐。因此,孩子可能会不断地扭动手指上的头发、吮吸手指、梳理头发、剧烈地挥动双手等等。这些情况必须得到密切监测。
强迫症的主要原因是突发性精神创伤。在这种情况下,成年人甚至无法评估发生了什么。更确切地说,某种情况可能并不那么严重,但孩子会长久地记住这一刻。其他心理情绪因素包括儿童出现强迫性动作。这可能是由于家庭环境不佳而导致的。因此,不应在孩子面前咒骂、争吵或制造冲突。对成年人来说,这只是解决日常问题的一种方法,但对孩子来说,这可能会造成严重的精神创伤。生活和习惯的变化会影响婴儿。这通常会导致儿童神经症。抽搐和某些动作是可能的。高危人群包括曾遭受过颅脑损伤、传染病和慢性内脏疾病的儿童。这些疾病会损害中枢神经系统。
神经症必须在医生的监督下治疗。重要的是要持续监测孩子并遵循一定的建议。康复过程需要很长时间。建议在整个治疗期间由一位专家进行监测。
青少年强迫症
即使是健康的青少年也可能发生这种情况。它可能是由身体虚弱以及神经系统功能障碍引起的。它发生在先前患过的传染病以及创伤性脑损伤的背景下。这个问题最常发生在神经系统较弱的青少年身上。这在儿童时期就可以确定。孩子非常紧张、胆怯、多疑。在负面事件的影响下,这种情况会逐渐发展。对孩子过高的要求、家庭酗酒、争吵、父母不和等都可能引发这种情况。急性损伤后,强迫性神经症会以闪电般的速度显现出来。
青春期出现的强迫症具有多样性,与青春期强迫症有所不同,但发生在更成熟的人身上。强迫症的表现形式多种多样:记忆、期望、怀疑、恐惧、欲望、想法、动作和行动。最常见的是,那些看似荒谬的想法和恐惧会让人感到困扰。强迫性记忆令人困扰,难以忘怀。它们不断地提醒自己,让青少年无法正常地生活。一种痛苦甚至令人痛苦的状态出现了。所有这些都会导致自我怀疑。
健康人也常常会产生疑虑。的确,经过几次检查后,人们通常会平静下来。而受害者则恰恰相反,会把自己累得筋疲力尽。恐惧的表现形式与疑虑类似。孩子非常害怕在黑板上忘记重要的东西,害怕在表演中丢脸等等。他总是期待着失败。
结果
主要后果是工作效率下降。一个人的注意力会下降,思维活动会减弱,并且无法记住任何事情。这会导致日常工作出现一定困难。为了避免这种情况,必须保证充足的休息。健康的睡眠和不劳累的工作不会损害神经系统。
神经症常常导致内脏器官疾病。这是由于疾病的失代偿所致。神经症不仅会影响神经系统,还会影响躯体。这会导致人体适应状态的恶化。
神经质和无法掌控正在发生的事情会导致家庭问题。焦虑、哭泣和怨恨等情绪会随之而来。所有这些症状都是神经症的直接伴随症状。它们会导致冲突、丑闻和误解。
恐惧、想法和记忆的出现会使一个人的正常生活恶化。因此,人们会简单地避免心理创伤的情况。
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并发症
神经症并发症可能导致非常严重的后果。因此,不排除对心理和身体发育造成严重损害的可能性。这个问题对年轻一代来说尤其严重。需要在初期阶段就采取措施,以免情况失控并恶化。
如果按时开始治疗,就不会出现任何并发症。患有此类疾病的人应该接受专科医生的指导。不要试图自行解决问题,这样做不会有任何好处。病情消退后,您需要每年去看医生进行检查。这有助于避免神经官能症复发。
摆脱这个问题并不像乍看起来那么难。但无论如何,一切都应该完全遵循建议。一个人想要摆脱病情的愿望起着重要作用。在这种情况下,治疗才会真正取得积极的效果。
强迫症的诊断
某些因素在病理诊断中起着特殊作用。因此,首先,有必要收集患者的所有信息。我们所说的是病史。重要的是查明患者在哪个阶段开始出现精神异常,以及可能诱发这些异常的原因。值得指出的是,亲属中是否存在精神异常。疾病发作前的情况也起着特殊作用。酗酒、居住地或工作变动都可能诱发疾病。
在某些情况下,可以做出诊断。例如,如果症状令患者本人感到痛苦,因此这些症状被视为不可接受且不寻常。更严重的偏差也值得关注。例如,患者无法融入社会。这种偏差是渐进性的,很容易与压力区分开来。
病理性感觉的动态变化在诊断中起着特殊作用。因此,在某些情况下,这些感觉可能会加剧,患者根本无法控制局面。患者的行为明显依赖于负面情绪。患者独自一人、就医或观看任何引起焦虑的电视节目时,病情都可能恶化。
测试
为了做出准确的诊断,患者必须接受一系列特定的检查。首先,进行常规血液检查,以评估血液的定量和定性指标。这属于初级非特异性诊断。然后进行常规尿液检查。通过尿液检查,可以评估尿液的物理和化学特性。
生化血液检查具有特殊作用。它能够获得肾脏功能诊断的定性和定量指标。它可以测定脂质和碳水化合物的代谢水平,并诊断潜在性贫血。此外,还需要进行血液检查以确定儿茶酚胺的水平。该检查需进行三次。这有助于诊断和识别肾上腺病变。
医生通常会开具激素检查,以检查内分泌系统的功能。此外,还会进行血液检查,以确定C肽水平、自身抗体、肝炎病毒标志物和病毒感染。此外,还会采集泌尿生殖道刮片和寄生虫入侵标志物。
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仪器诊断
为了确诊,需要进行一系列具体的检查。通常需要进行心电图检查。该检查可以评估心肌中所有代谢过程的结构和功能活动。人体的组成成分以及基础代谢率都会发生变化。
超声波在整个检查过程中起着重要作用。它可以评估甲状腺、肝脏、肾脏和胆道系统的状况。毕竟,神经官能症通常是在传染病的背景下发生的。
头部颅外血管彩色三重扫描应用广泛。该检查属于超声检查,主要目的是获取关于动脉和静脉血流特征的客观信息。医生可建议对胸部器官进行一次投影的普查性X光检查。
鉴别诊断
强迫症的症状可以通过特定的忧郁型冲动障碍来识别。然而,尽管如此,诊断仍然可能被误诊。在精神分裂症初期,患者可能出现强迫症,但这与神经症毫无关联。因此,对诊断方法的疑虑开始出现。所有这些疑虑都会随着时间的推移逐渐消散。学会区分谵妄和强迫症至关重要,这有助于做出正确的诊断。
主要诊断措施包括血液和尿液检查。首先收集病史,然后根据病史确定进一步检查的指征。这些检查有助于识别器官和系统可能存在的异常。仅凭鉴别诊断做出诊断是错误的。值得将所得结果与工具研究方法进行比较。这样,才能全面了解病情,找出神经症的真正病因,并制定高质量的治疗方案。
誰聯繫?
强迫症的治疗
问题的解决分为几个阶段。第一步是心理治疗。该方法的基础是让患者意识到问题,并逐步抵抗其主要表现。暴露和预防法已被证明是最有效的。暴露疗法是指将患者置于可能引起明显不适的环境中。同时,受害者会得到在压力情况下必须遵循的指示。通过这种方式,一个人可以对强烈的精神压力产生强大的“免疫力”。
精神分析心理治疗有助于应对该障碍的某些方面。因此,许多精神科医生认为这种方法对于解决问题毫无用处。但如果结合特殊手段,效果很快就会显现。精神药物疗法被广泛使用。这些药物包括选择性血清素再摄取抑制剂。利培酮和喹硫平等药物也用于治疗。它们被归类为非典型抗精神病药物。如果出现焦虑,建议优先使用苯二氮卓类镇静剂。例如氯硝西泮和苯那西泮。
物理疗法对人有益。您可以进行至少20分钟的温水浴,头部冷敷,揉搓和浸泡。在河水和海水中沐浴也会很有帮助。
药物
药物是任何治疗的基础。在这种情况下,药物可以减轻强迫症状态,并最终稳定病情。药物只能由主治医生开具,并严格控制剂量。最常见的药物是利培酮、喹硫平、氯硝西泮和苯那西泮。
- 利培酮。该药为口服药,每日1至2次,具体剂量取决于患者病情。剂量可根据预期疗效调整。禁忌症:过敏症。副作用:睡眠障碍、恶心、呕吐、过敏反应。
- 喹硫平。剂量根据个人情况而定。第一天剂量为50毫克,第二天100毫克,第三天200毫克,第四天300毫克。禁忌症:过敏症、儿童、哺乳期妇女。副作用:鼻炎、过敏反应、头晕、便秘。
- 氯硝西泮。该药每日剂量为1.5毫克,分3次服用。剂量会根据疗效进行调整。禁忌症:过敏症、哺乳期、妊娠期。副作用:运动协调性受损、恶心、呕吐、虚弱。
- 苯那西泮。该药为口服片剂。每日0.25-0.5毫克,分2-3次服用即可。剂量需随时间调整。禁忌症:过敏症、肝肾功能不全、肌肉无力。副作用:嗜睡、头晕、肌肉无力。
- 苯丁酸。这是一种镇静剂。它能消除恐惧、紧张、压力,并有助于恢复睡眠。它可用于治疗各种神经症以及虚弱症。适应症:精神病、口吃、失眠、强迫症。
剂量由主治医生开具。该药物每次服用250-500毫克,每日2-3次,疗程为一个半月。剂量可以调整。如有必要,可以增加剂量。尽管该药物评价积极且有效,但仍存在禁忌症。因此,对其主要成分过敏者禁用。我们这里指的是苯丁酸(phenibut)。孕妇和哺乳期妇女应遵守一些限制性规定。2岁以下儿童绝对不能服用该药物。
至于副作用,确实有很多。例如嗜睡、恶心、呕吐、过敏反应、冷漠和极度疲劳等症状都可能出现。所有这些症状都需要调整剂量。请勿将本品与具有类似作用的药物同时使用。这会导致体内某些物质浓度升高,从而加重症状。
民间疗法
传统医学可以帮助解决许多问题。最重要的是,你可以使用一些简易方法。例如,取100克红酒、一个生鸡蛋和半茶匙糖即可。将所有成分充分混合。每日服用两次,最好早晚各一次。之后停药3天,然后再服用2天。这样的疗程有助于摆脱神经衰弱。最后,你可以直接用红酒擦拭身体。
空腹吃洋葱对精神障碍有良好的疗效。大蒜也有类似的功效。它能增强维生素的作用,并形成一种有助于溶解脂肪的特殊物质。这些民间疗法可以缓解过度紧张的情绪。
有一种老奶奶的方法。你需要取半公斤柠檬和12颗杏仁。杏仁切碎,柠檬磨碎。将以上所有材料混合在一起。可以根据口味添加蜂蜜。此配方每日早晚各服用一汤匙,持续一个月。
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草药治疗
草药可以对人体产生积极的影响。但同时,你需要确切地知道哪些植物可以使用,哪些不能。毕竟,很多草药都是有毒的。
- 处方1. 按10:4:3:3:3:2:2:2:1的比例取以下植物:牛至、沼泽鼠尾草、圣约翰草、山楂果、丁香花蕾、白花蓼根、毛蕊花、啤酒花球果、车前草。所有成分彻底捣碎并混合至顺滑。取3汤匙混合物,倒入500毫升沸水。此药可在早晨饭前30分钟服用。服用前必须加热。疗程为2个月。
- 处方2. 缬草具有极佳的疗效。最好以液体形式服用。您可以自己制作酊剂。做法是取出缬草根茎,用沸水冲泡。这种疗法有助于摆脱强迫思维,改善您的病情。
- 配方3。它也以缬草为基础。您需要准备好酊剂,然后将其倒入一个小瓶中。您应该随身携带这珍贵的药方。如果出现严重的神经紧张,只需先用一个鼻孔吸入酊剂,然后再用另一个鼻孔吸入。缬草应使用2个月。
顺势疗法
及时消除神经衰弱是获得内心平静和平衡的关键。持续的焦虑、情绪波动和失眠会对人产生负面影响。在这种情况下,生活水平会下降,工作能力也会下降。即使通过顺势疗法,也可以摆脱这种情况。
顺势疗法是彻底摆脱强迫症的可靠方法。神经衰弱是寻求顺势疗法治疗的最常见原因之一。顺势疗法专家开的药物是基于植物的。重要的是要明白,这些药物并非对所有人都有效。毕竟,有些人可能对某些成分过敏。
治疗应采取综合措施。通常情况下,治疗以单一药物为主。如今,这类药物的需求量很大。顺势疗法医生凭借丰富的知识和经验,能够开出真正高质量的治疗方案。您可以在咨询过程中直接了解所有使用的药物。出于安全考虑,我们不会标明药物名称。强烈建议不要直接使用;务必明确剂量。
手术治疗
事实上,神经官能症无法通过手术治疗。但这完全取决于病因。如果问题隐藏在体内感染中,则不排除手术治疗。感染种类繁多,有时甚至会影响健康的组织和器官。在这种情况下,不仅需要药物治疗,还需要手术治疗。
大多数情况下,手术并不合理。患者只需接受精神科医生的监督并遵循医生的所有建议即可。这样可以在短时间内取得积极疗效。如果病因是身体出现严重变化,则可以进行手术。
无论如何,手术或保守治疗的决定均由主治专家做出。所有诊断检查均已完成。只有这样才能确定强迫症的真正病因,并开始治疗。
预防
有效的预防措施可以预防精神障碍的发生。首先,这些预防措施包括遵循一些简单的规则。重要的是每天锻炼,每天只需20分钟。在户外进行体育锻炼也很有益。
最有趣的是,预防神经衰弱的关键在于人周围的色彩。事实证明,房间色调和其他元素越激进,就越容易引发负面情绪。因此,最好选择温暖舒缓的色彩。如果一个人经常处于抑郁状态,则应避免使用黑色和蓝色。公寓内部最好采用柔和的色调,例如米色、橙色、绿色和黄色。
精心挑选的音乐能让人平静下来。重要的是,音乐要与人的心情相符。建议在听过几首曲子后,再换一种音乐风格。事实证明,这样做对人有积极的影响。
合理的营养也起着一定作用。必须排除那些会导致神经过度兴奋的食物。吃巧克力就足以抑制坏情绪。鸡肉、鱼肉和低脂牛肉也具有类似的功效。提神的咖啡也应该避免,因为它会导致抑郁症。
预报
神经症是功能性疾病,大多数情况下病情进展顺利,最终可康复。然而,如果患者性格特征明显偏重、人格成熟度不足且损伤加重,治疗可能会比较困难。此外,在某些情况下,治疗周期较长,预后也未必理想。神经症性人格发展的可能性也不排除。
正因如此,在成熟度不足的情况下,大多数情况下难以评估患者的病情。因为患者会出现僵硬的症状,甚至完全无法孕育新的生命。如果出现病理特征性症状,那么完全康复的机会就会大大降低。
未来症状的发展会伴随人格异常发展。这受患者与心理创伤环境之间复杂关系的影响。这不仅包括逐渐恶化的主要创伤情况,还包括身体对自身状况的反应。这可能会使治疗和康复更加复杂。预后良好,但需要付出努力。