牙周炎

牙齿骨膜炎（也称为牙龈脓肿）是一种化脓性疾病，其定位是发生在面部上颌骨区域骨膜的炎症过程。

大多数情况下，疾病发展的动力是牙周疾病和牙齿疾病的并发症。

牙齿骨膜炎的病因

为了预防或至少尽量减少疾病的后果，有必要了解和明确导致牙骨膜炎发展的原因。

• 牙骨膜炎的主要典型病因之一就是牙科疾病。蛀牙、牙周炎……所有这些都是感染的源头和“大门”，是牙骨膜炎发展的诱因。许多人对牙医诊所感到恐慌，直到最后一刻才去看医生，而很多情况下，他们已经无法挽救自己的牙齿了，这早已不是什么新鲜事了。但最糟糕的是，感染会影响到牙骨膜，引发炎症，进而发展成化脓性病变。最终导致牙骨膜炎。
• 另一种导致牙骨膜炎的原因是颌骨外伤或骨折，虽然不太常见，但也并非罕见。此类外伤不仅会损伤骨骼，还会损伤软组织。这使得致病菌能够通过伤口深入牙周。
• 这种疾病相当罕见，但仍有可能通过输血、注射或其他炎症区域经血管感染组织。这种疾病在儿童中更为常见，在成人中则较少见。

如果疾病已经侵袭身体，而患者试图自行对抗，不去看医生，病情似乎会暂时消退，疼痛也会减轻。但病情不会离开患者，而是会继续发展，只是症状会“模糊”。感染会通过牙根到达牙根，破坏靠近牙根的神经末梢。分解的神经组织是病原微生物繁殖和发育的绝佳培养基。

炎症开始蔓延，范围越来越大，微生物对人体产生毒性作用。牙齿本身及其周围的牙龈变成了一颗“定时炸弹”，随时可能爆发并通过血管扩散至全身。

炎症蔓延至骨膜，导致患者患上一种称为牙骨膜炎的疾病。

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牙齿骨膜炎的症状

我们的身体是一个完整、自给自足的有机体，其中发生的所有过程都是相互关联的。影响人类的疾病也是如此。因此，牙骨膜炎的许多症状可以归因于多种疾病，但也有各自的特征，这些特征共同构成了特定疾病的完整图景。

• 牙龈开始肿胀，并逐渐蔓延至受害者的脸颊。
• 患牙部位出现疼痛感。咬合或敲击患牙时疼痛加剧。
• 几天后，炎症过程也会影响骨膜，并形成脓肿。
• 根据感染牙齿的位置，肿胀会影响下眼睑、脸颊和唇沟，最终会开始麻木（如果感染的是上颌牙齿）。如果感染位于下颌，肿胀可能会覆盖嘴唇、下巴，并蔓延至颈部。
• 这种疾病常常伴有体温升高——最高可达 38^摄氏度。
• 在牙骨膜炎晚期病例中，脓肿中开始释放化脓性肿块，并可通过受影响的牙龈排出。
• 脓肿破裂后，疼痛会短暂减轻，但一段时间后疼痛又会加剧。

这种疾病最常见的并发症是颌骨骨髓炎。

拔牙后骨膜炎

骨膜炎（或俗称牙龈脓肿）是一种发生在颌骨深层组织的炎症性疾病，伴有脓性囊肿的快速发展。这种疾病通常由牙髓、龋齿的感染性病变和炎症过程引发，也常在拔牙后发生。

牙医认为这种疾病有几种类型：

• 急性浆液性骨膜炎。
• 急性化脓性骨膜炎。
• 慢性骨膜炎。
• 弥漫型急性牙龈脓肿。

急性浆液性牙骨膜炎进展非常迅速（两到三天即可完成）。其基本症状表现为急性发作。炎症覆盖骨膜，病程中出现渗出液。如果渗出液以囊肿形式形成，且位于骨膜下，则在病程中会出现组织剥脱和骨坏死。这种类型的牙骨膜炎多见于牙髓炎、龋齿或拔牙不当。面部及颌骨区域受伤和严重挫伤后发生牙骨膜炎的情况并不少见。

该病的急性化脓性症状表现为剧烈的搏动性疼痛。根据患牙的位置，疼痛可能出现在颞区、耳廓和眼窝区域，甚至蔓延至下颌颈部。在这种情况下，绝对禁止加热和热敷。这只会刺激致病菌群的生长，并导致炎症以更快的速度蔓延至新的区域。相反，为了减轻疼痛，最好进行冷敷。这种牙骨膜炎的病因可能是外伤或拔牙。

慢性骨膜炎较少见。在这种情况下，炎症最常发生于下颌骨膜。慢性牙龈炎的症状表现较弱。肿胀程度较轻，可在数周（少数情况下甚至数年）内进展。同时，面部特征几乎不会改变。骨膜炎很少复发，症状通常较弱。其特征是骨膜内层新骨形成，并伴有骨膜组织炎症。

弥漫性急性牙龈脓肿。这种牙骨膜炎表现为牙周急性疼痛，体温升高至37÷38°C。患者整体状况恶化，并出现体内中毒症状。

牙骨膜炎的诊断

如果您或您身边的人出现牙齿骨膜炎的症状，请立即就医。患者越早就诊，治疗难度和后续并发症就越少。

牙医会听取患者的主诉并进行全面检查。只有在进行全面检查后，并在必要时进行实验室检查和X光检查，才能完成牙骨膜炎的诊断并做出诊断。

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牙骨膜炎的治疗

牙骨膜炎的诊断和治疗只能在专门的牙科诊所、在医生的监督下进行，因为任何疾病（包括牙骨膜炎）的自我治疗都可能导致严重的并发症。

医生首先会进行诊断，并建议进行X光检查。这项检查是必要的，以免遗漏更深层的炎症——颌骨骨髓炎。X光还能显示炎症的具体位置。

这种疾病的治疗很复杂。通常，首先要拔除患病的感染牙齿。但如果患者及时就医，并且还有挽救牙齿的机会，外科医生会彻底清洁牙齿，去除神经，并用填充物封闭根管。之后，在局部麻醉下，牙科医生会切开牙龈，排出积液和脓性肿块。伤口和感染部位会用特殊的医用消毒剂进行处理。切口处可能会有分泌物持续一段时间。为了更好地引流，医生会插入引流管。

接下来，根据病情的严重程度，牙医会开出强化抗菌治疗方案。通常情况下，患者会接受抗生素治疗、物理治疗（超声波和激光治疗）。如有必要，还会开具抗菌药物。所有这些治疗方案仅在引流管移除后才对患者进行。

为了缓解疼痛，医生会冷敷发炎部位，并建议冲洗（可使用任何具有抗菌功效的草药，或直接使用小苏打水溶液），同时还会开止痛药。在康复之前，患者应避免进食可能损伤疼痛部位的硬食，以及辛辣食物和咸味、酸味食物。同时，需要增加液体摄入量，尤其是果汁。正常情况下，愈合过程大约需要一周时间。

如果患者及时联系专科诊所并接受适当的治疗，那么通常不会出现副作用和并发症。

牙骨膜炎的预防

预防疾病比以后接受治疗要容易得多，后者会浪费您的健康、时间和大量金钱。

牙骨膜炎的预防并不难：

• 你需要更加关注自己的健康，定期去看牙医进行预防性检查。这有助于预防疾病或在早期阶段发现它。
• 注意口腔卫生：每天刷牙两次，饭后用清水漱口。
• 注意饮食中包含的食品。它们应该富含维生素和矿物质。
• 如果您被诊断患有牙齿骨膜炎，请不要推迟就医并完成疗程。

牙骨膜炎的预测

任何预后都基于一些基本因素。如果患者及时就诊并完成全部疗程，那么牙骨膜炎的预后肯定是良好的。即使病情被忽视且病情复杂（或为慢性病），只要通过有效的治疗，也有可能克服这种疾病，且不出现并发症。结果首先取决于患者与主治医生的协调合作。

不止一次有人说过，你需要去看医生，不是等到再也忍受不了的时候，而是需要定期检查。这个简单的程序可以预防许多疾病，包括牙骨膜炎。即使医生给你诊断，早期应对也比后期更容易，因为后期需要手术干预和复杂的药物治疗。好好对待你的健康，它就不会让你失望。祝你健康！照顾好自己和你爱的人！