达到高潮而无潮热

随着年龄的增长，更年期迟早都会到来，但每个女人都会经历。不必为此感到恐慌，但提前做好准备会非常有益。毕竟，并非每个人都能顺利无痛地度过更年期：情绪波动、冷漠、易怒、失眠、头痛和潮热——这些只是这一人生阶段主要症状的一小部分。诚然，有些女性在更年期时不会出现潮热——这种更年期过程被认为是非典型的，有时很难识别。

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原因 更年期无潮热

医学界普遍认为，潮热在更年期总是会发生。只是在某些情况下，潮热症状较为隐蔽，表现不明显，不易察觉，或被其他感觉所掩盖。例如，有些患者会发现自己没有典型的潮热症状，但同时出现盗汗、不耐闷热、手部短暂颤抖和虚弱等症状。这些症状与潮热类似，每天可持续数次，每次持续30至60秒。

潮热的发病机制很简单：更年期潮热是由于脑垂体对体内雌激素水平急剧下降（即所谓的雌激素失衡）的反应引起的。作为回应，脑垂体会增加黄体生成素（LH）的分泌，这反过来又会导致体温在短时间内急剧升高，这就是潮热发作的时刻。

可以假设，这种反应链中的任何变化都可能导致更年期潮热的消失或掩盖，因为许多感觉也可能取决于女性自主神经系统的状态。

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症狀 更年期无潮热

说到更年期的最初迹象，人们总是会想到潮热。然而，这个年龄段也可能没有潮热：在这种情况下，会先出现其他症状，从而可以识别更年期。

通常，生理性更年期始于月经周期紊乱。月经周期逐渐延长，失血量减少。部分女性的月经出血可能与病理性子宫出血交替出现——有时出血量大且持续时间长。

无潮热的更年期可能会伴有一些症状，可分为几类：

• 心理神经症状：嗜睡、睡眠障碍、冷漠、出现恐惧症、抑郁、食欲不振、情绪波动；
• 心血管症状：头痛、头晕、出汗增多、体液潴留；
• 内分泌症状：体重波动、关节疼痛。

潮热可能不会被注意到，并表现为恶心、暂时性心率加快和头痛。

在极少数情况下，更年期会出现潮热但不出汗的情况。不大量出汗并非病理现象，就像不出现潮热本身一样——这只是自主神经系统的一个特征。

並發症和後果

更年期期间雌激素的缺乏会逐渐导致某些并发症的发生，这些并发症可以表现为：

• 血压持续升高；
• 骨质疏松症——骨组织变弱；
• 血管动脉粥样硬化改变；
• 心脏病，心脏病发作；
• 血管问题，中风；
• 其他心血管系统疾病。

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診斷 更年期无潮热

这个年龄段的诊断通常不会有任何问题，因为典型的临床表现通常在更年期开始的年龄——40-45岁后——观察到。然而，如果女性患有生殖器官疾病，尤其是慢性疾病，诊断过程可能会变得复杂。因此，诊断不伴潮热的更年期可能需要一些诊断明确。

在检查过程中，医生会注意患者的一般状况：皮肤、头发、情绪、体质特征（通常，随着更年期的临近，女性的皮肤状况会恶化，并且会出现体重增加）。

在其他检查中，医生可能会建议进行以下检查：

• 血液激素水平测试——雌二醇和 FSH（促卵泡激素水平超过 30 IU/L 可能表明更年期开始）；
• 仪器诊断——乳房X光检查（显示乳腺变化）、超声波（可以评估卵巢功能和子宫的周期性变化）。

为了诊断生殖器内部的萎缩过程，需要进行检查和 pH 值测试，并辅以阴道分泌物的微生物学检查。

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鑑別診斷

无潮热症状的更年期与以下疼痛症状不同：

• 早期卵巢衰竭（40 岁之前）；
• 甲状腺病变；
• 自身免疫性疾病；
• 血液中催乳素水平升高；
• 先天性肾上腺增生症；
• 多囊卵巢综合征；
• 慢性酒精中毒；
• 激素依赖性肿瘤过程；
• 感染；
• 神经症、恐慌症。

为了进行鉴别诊断，可能需要咨询内分泌科医生、神经科医生、精神病医生和其他专科医生。

治療 更年期无潮热

对于无潮热症状的更年期，可开具溴化物等药物治疗，例如，溴化钠，每次0.05毫克，每日两次，剂量可增至0.2-0.4毫克/天。持续服用直至烦躁和紧张症状缓解。

通常，三氧嗪、德文康、美普罗坦和安达欣等药物都有积极的效果。

对于无潮热症状的更年期，医生会根据患者的年龄、月经情况，制定激素替代疗法。

• 在更年期初期（雌激素水平尚未达到临界低水平，但已出现其他症状时），可以使用小剂量的雌激素。此类药物会影响中枢神经系统的功能，使抑制反应的进程正常化。在月经周期的第一阶段，可肌肉注射卵泡素，每日一次，每次1000 IU；或肌肉注射奥克特罗，每日最多两次，每次1片。

如果发现患者有功能性子宫出血，可以开具黄体酮（肌肉注射 5-10 IU，持续一周）和丙酸睾酮（每 3 天一次肌肉注射 25 毫克）或甲基睾酮，每天最多 2 次，舌下含服，持续 10 天。

• 在更年期的第二阶段，激素量急剧下降，更年期开始稳定，出现明显的植物神经紊乱，使用以下药物：
  • 卵泡素肌肉注射，每日1000 IU，或每2天1次3000 IU，每个疗程注射10次；
  • 雌二醇二丙酸酯10000IU，肌肉注射，每4-7天1次，每个疗程注射5次；
  • 每天口服 Sinestrol 1 片，每日 2 次，持续 14-20 天。

雌激素的使用时间较短，但每个疗程可以在约5个月后重复。

• 在更年期的第三阶段，使用雌激素制剂来减缓垂体的功能并减少促性腺激素的合成。根据以下方案进行治疗：
  • 每隔一天肌肉注射 25 毫克丙酸睾酮（约 7 次注射一个疗程），或舌下含服甲基睾酮 0.005 毫克，每天最多 3 次（最多一个月一个疗程）；
  • 甲基雄烯二醇25毫克/天（10天疗程）；
  • 每三天肌肉注射一次 3000 IU 卵泡素（7 次注射疗程）或每天最多注射 2 次 1 片 sinestrol（治疗疗程最多 1 个月）。
  • 此类治疗必须在强制且持续控制体内雌激素水平的情况下进行。以下情况不建议使用激素疗法：
  • 用于治疗生殖系统及乳腺各种肿瘤；
  • 如果出现反复子宫出血。

更年期激素治疗的副作用可能包括：

• 恶心，消化不良；
• 肿胀;
• 头痛；
• 乳腺疼痛和敏感性增加；
• 性欲改变。

激素替代疗法应与服用镇静剂、放松的物理疗法、适当的营养以及保持睡眠和休息习惯相结合。

民间疗法

• 在更年期初期，建议进行果汁疗法：每天喝2-3杯新鲜的甜菜汁、胡萝卜汁或黄瓜汁。这些果汁有助于预防血栓形成，强化血管，消除肿胀，并恢复荷尔蒙平衡。
• 服用牡丹酊剂效果显著：每日3次，每次20滴，饭前服用。牡丹酊剂具有舒缓、消除疼痛、改善情绪、促进睡眠的作用。
• 专家建议更年期妇女每天食用100克新鲜红葡萄和蜂蜜。这种组合有助于净化身体，减轻更年期的负面症状。
• 每天早晨服用一汤匙亚麻籽油或大豆油非常有益。这类油含有天然植物雌激素，可以自然延缓更年期的到来。这种油也可以添加到沙拉和现成的不辣菜肴中。

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草药治疗

• 牛至芳香茶：
  • 将 250 毫升沸水倒入 2 汤匙干草中，浸泡一个半小时；
  • 早晚各服用1杯，不加糖或其他添加剂。
• 缬草饮料：
  • 将 1 茶匙缬草根放入 250 毫升沸水中浸泡半小时；
  • 早晚各喝一杯。
• 鼠尾草茶：
  • 将 50 克干草药放入 0.5 升沸水中蒸煮；
  • 我们白天喝它而不是喝茶。
• 桦木浸液：
  • 将 100 克桦树叶和芽放入 0.5 升沸水中，在保温瓶中蒸过夜；
  • 早晨，过滤输液，每2小时喝100毫升。

此外，无论是否伴有潮热，诸如Orthilia secunda和红灌木之类的草药在更年期都非常有效。您可以在药房购买上述植物的现成酊剂。通常饭前服用25-30滴，每日三次。

顺势疗法

为了缓解更年期不适，无论潮热症状是否出现，顺势疗法都能有效缓解。这类药物长期以来被公认为最有效、最安全的疗法之一。

• Remens - 每日三次，每次服用1片或10滴。疗程通常持续数月。该药物耐受性良好，几乎没有副作用：仅偶尔会出现唾液分泌暂时增加的情况。
• Klimaktoplan——每日三次，每次服用1至2片，饭前半小时或饭后半小时服用。极少数情况下可能会出现药物过敏反应。
• Klimaxan - 两餐之间服用，每日两次，每次一片，舌下含服。更年期严重者，建议剂量增加至每日3-4次。罕见情况下，可能会出现药物过敏反应。
• Klimakt-Heel - 每日三次，每次一片，两餐之间舌下含服。该药物耐受性良好，仅偶尔对对顺势疗法药物成分过敏者引起过敏。
• Inoklim - 每日服用1粒胶囊，持续3个月；严重更年期患者每日服用2粒胶囊。服用此药期间未观察到任何副作用。

手术治疗

通常情况下，医生不会在没有潮热症状的更年期期间进行手术干预来缓解症状。只有在激素失衡导致生殖器官或乳腺恶性肿瘤发展的情况下，手术才可能是合适的。

完全切除卵巢和子宫并不排除更年期症状的出现。

預防

遗憾的是，我们无法延缓更年期的到来。然而，任何女性只要及时采取一些预防措施，就能减轻更年期不适感。

例如，为了减轻和缓解更年期症状（即使此时期没有伴有潮热），您可以遵循以下建议：

• 定期做简单的体操和瑜伽；
• 防止肥胖的发展；
• 避免堕胎，促进舒适、自然的怀孕过程；
• 遵守作息时间；
• 不要忽视疾病，及时治疗任何病症；
• 戒掉不良习惯；
• 合理饮食，营养均衡。

可以肯定地说，保持健康的生活方式可以降低更年期出现负面症状的风险。

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預測

无潮热症状的更年期的预后与该生理期的典型病程并无不同。如果您及时使用替代疗法，并遵循建议的预防措施，则可以显著缓解潮热症状，减轻不适感，改善健康状况，并降低出现更年期不良后果的可能性。

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