毛囊鞘棘皮瘤：病因、症状、诊断和治疗

该肿瘤由A. Mehregan和M. Brownstein于1978年命名。临床上，肿瘤呈0.5-1厘米大小的结节，中心凹陷。患者年龄为30-70岁，男性和女性的发病率大致相同，部位为上唇、前额、颈部和耳廓的皮肤。在这种情况下，最常见的诊断是粉刺、扩大的沟、囊肿、基底膜癌。

毛囊鞘棘皮瘤的病理形态学。肿瘤中心可见火山口状扩张的毛囊漏斗，其内覆正常的上皮细胞、致密的角质层和颗粒层。从漏斗的上皮层开始，边界清晰的角质形成细胞复合体呈放射状延伸至周围真皮，直至皮下脂肪组织，其周围被纤维组织条带包裹，使复合体呈现小叶状。在面部皮肤上，小叶可延伸至骨骼肌水平。形成小叶的角质形成细胞可能类似于毛囊漏斗或峡部的细胞。细胞沿着小叶的周围呈放射状排列。每个小叶的中央通常存在囊状结构，其边界由含有角蛋白透明颗粒的细胞窄边包围。常可见单个或小群皮脂腺细胞以及散在的坏死角质形成细胞，类似于退化期毛囊外壳中的细胞。有时，在毛囊复合体的边缘可见发育不全的毛囊和乳头。

鉴别诊断主要针对单发性角化棘皮瘤，该病灶也可表现为宽漏斗状，内含角质块。然而，该病灶缺乏毛囊分化的征象，细胞成分可出现细胞核异形性征象和有丝分裂图。细胞复合体底部可见密集的炎性浸润，而毛囊瘤则以存在大量发育良好的毳毛毛囊为特征。

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