慢性溃疡性脓皮病：病因、症状、诊断和治疗

慢性溃疡性植物性脓皮病是由链球菌和葡萄球菌感染引起的深部脓皮病。该病可发生在任何年龄的人群中。严重的免疫缺陷会导致机体防御能力下降，并破坏皮肤的正常功能，从而加剧该病的发生。

慢性溃疡性植物性脓皮病的症状。该病发病于脓疱或毛囊炎部位。病灶略微隆起，与周围健康皮肤界限清晰，呈蓝红色，质地柔软，椭圆形。此类斑块表面可见溃疡，溃疡边缘凹凸不平，有黏稠的肉芽组织和浆液性脓性致密斑块（溃疡型）。随着时间的推移，溃疡缺损底部会长满赘生物，并伴有难闻的浆液性脓性分泌物（溃疡型）。病灶周围皮肤发炎，可见毛囊和毛囊周围的浅表脓疱，部分脓疱融合形成连续的皮损。皮肤病变可能蔓延至周围（匐行性），侵袭新的皮肤区域。该病伴有疼痛和肢体活动受限。当病程消退时，溃疡缺损中心的赘生物会变平，分泌物停止。愈合过程通过形成疤痕实现。病灶可为单发或多发。

组织病理学。可见表皮营养不良性改变，真皮慢性炎症，伴有肉芽肿灶、坏死和脓肿形成。浸润细胞以淋巴细胞、成纤维细胞为主，并混有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞。

鉴别诊断。本病应与皮肤疣状结核病、液化性结核病、深部真菌病（芽生菌病、孢子丝菌病）相鉴别。

慢性溃疡性植物性脓皮病的治疗。需要确定微生物对抗生素的敏感性，并开具抗生素治疗方案。Syspres（环丙沙星）有效；处方剂量为500毫克（儿童250毫克），每日2次，持续一周。应在抗生素治疗中添加免疫调节剂、皮质类固醇和维生素制剂。为增强抗生素疗效，建议使用Phlogenzym，每日3次，每次2片。为增强机体非特异性抵抗力并促进α和γ干扰素的生成，可使用Proteflazit（每日2次，每次20滴）。溃疡处可涂抹蛋白水解酶、5%皮肤科软膏、含抗生素和皮质类固醇（Gentriderm、Triderm等）的乳膏和软膏。使用氦氖激光可以提高治疗的效果。

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