酪氨酸血症
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025
酪氨酸是一些神经递质(例如多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素)、激素(例如甲状腺素)和黑色素的前体;参与其代谢的酶的缺乏会导致多种综合症。
新生儿暂时性酪氨酸血症
酶(尤其是4-羟基苯丙酮酸双加氧酶)的暂时性不成熟,有时会导致血酪氨酸水平升高(常见于早产儿,尤其是高蛋白饮食的早产儿);在常规新生儿苯丙酮尿症筛查中,可检测到其代谢产物。大多数患者无症状,但部分患者会出现嗜睡和食欲下降。酪氨酸血症与苯丙酮尿症的区别在于血浆酪氨酸水平升高。
大多数情况下,酪氨酸水平会自发恢复正常。对于出现临床症状的患者,应限制酪氨酸的摄入量[2克/(公斤体重·天)],并每日口服维生素C 200-400毫克。
黑酸尿症
尿黑酸尿症是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病,由尿黑酸氧化酶缺乏引起;尿黑酸的氧化产物会在皮肤中积聚,使皮肤变黑,并在关节处形成晶体。该病通常诊断于患有深色皮肤色素沉着(褐黄病)和关节炎的成年人。由于尿黑酸的氧化产物,尿液暴露在空气中会变黑。诊断依据尿液中尿黑酸水平升高(>4-8 g/24小时)。目前尚无有效治疗方法,但每日一次口服1 g抗坏血酸可通过增加肾脏尿黑酸排泄来减少色素沉积。
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眼皮肤白化病
酪氨酸酶缺乏会导致皮肤和视网膜色素沉着缺乏,大大增加罹患恶性皮肤肿瘤的风险,并会导致视力显著下降。患者常出现眼球震颤和畏光。
酪氨酸血症I型
酪氨酸血症I型是一种常染色体隐性遗传病,由富马酰乙酰乙酸羟化酶(一种参与酪氨酸代谢的酶)缺乏引起。该病可能在新生儿期表现为暴发性肝衰竭,或在成年后表现为慢性亚临床性肝炎、疼痛性周围神经病变和肾小管功能障碍(例如,正常阴离子间隙性代谢性酸中毒、低磷血症、维生素D抵抗性佝偻病)。幸存者罹患肝癌的风险较高。
血浆酪氨酸水平升高可提示诊断;确诊需通过血浆或尿液琥珀酰丙酮水平升高以及血细胞或肝组织(活检)中富马酰乙酰乙酸羟化酶活性降低。2-(2-硝基-4-三氟甲基苯甲酰)-1,3-环己二酮 (NTBC) 治疗急性发作有效,并可延缓病情进展。建议低苯丙氨酸、低酪氨酸饮食。肝移植有效。
酪氨酸血症 II 型
酪氨酸血症II型是一种罕见的常染色体隐性遗传病,由酪氨酸转氨酶缺乏引起。酪氨酸积聚会导致皮肤和角膜溃疡。继发性苯丙氨酸水平升高,尽管程度轻微,但如果不治疗,可能引起神经精神障碍。诊断依据是血浆酪氨酸水平升高、血浆或尿液中琥珀酰丙酮缺失以及肝活检中酶活性降低。酪氨酸血症II型可通过轻度至中度限制饮食中苯丙氨酸和酪氨酸的摄入来治疗。