卵巢腺癌

卵巢腺癌是卵巢腺组织的癌性肿瘤。这种疾病也称为腺癌。

卵巢腺癌是上皮性卵巢癌的一种，即随着各种上皮细胞的增殖而发生肿瘤发展的癌症。

恶性程度取决于细胞分化程度，即这些细胞在结构、形状和组成上与身体特定部位、组织或器官的健康细胞的差异程度。

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卵巢腺癌的病因

迄今为止，关于卵巢腺癌的病因尚无统一且明确的观点。然而，一些风险因素对其预后至关重要。

这些因素包括肥胖、使用某些治疗不孕症的药物。间接风险因素还可能包括使用散粉化妆品，例如滑石粉或某些类型的粉末。

此外，有观点认为，生育期的长短与卵巢癌之间存在联系。因此，人们认为生育期越长（月经周期开始较早，绝经较晚），罹患各种卵巢癌（包括腺癌）的概率就越高。尽管这些过程之间尚无科学证据证实存在联系。

我们不能排除遗传易感性这种常见的风险因素。尤其是携带BRCA1或BRCA2等基因突变的女性，更容易患卵巢腺癌。

还有许多其他疑似风险因素，但它们对罹患卵巢腺癌的可能性影响甚微。这些因素包括卵巢切除手术、双侧输卵管结扎和使用口服避孕药。

还有一些一般风险因素会积极影响患上任何类型癌症的可能性，即辐射、致癌食物、环境条件、空气和水质。

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卵巢腺癌的症状

与其他类型的卵巢癌一样，卵巢腺癌的诊断相当困难。早期阶段，该疾病无症状。随着病情进一步发展，症状往往不明显，很难确诊为癌症。

具体来说，腺癌最初表现为月经周期不规律。但这种疾病在绝经前女性中更为常见，因此医生和患者自己常常将此症状归咎于即将来临的绝经期。

此外，卵巢腺癌发展过程中的主要症状包括下腹部不适和轻微疼痛，以及肠道功能改变，例如进食时出现早饱感、腹胀以及功能性消化障碍。在晚期阶段，可以通过触诊发现卵巢的大小和形状发生变化。此外，还可能出现肠梗阻或呼吸困难。这是由于肿瘤压迫内脏器官造成的。在极少数情况下，性交时可能会出现疼痛。

在疾病的后期，可能已经观察到腹部大小的变化、严重的呼吸急促以及腹股沟淋巴结肿大并可能出现转移。

在卵巢腺癌的诊断中，肿瘤标志物的检测至关重要。但其特异性较低，因此可能出现所谓的假阳性结果。这种情况最常发生在伴随疾病，例如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、良性囊肿、月经紊乱、盆腔器官炎症等情况下。

最重要的症状是硬件诊断方法中出现特定数据，例如超声检查、多模式筛查。

在评估疑似卵巢癌的症状时，采取整体方法很重要，因为大多数症状并不直接表明存在问题。

但卵巢癌通常是在腹部外科手术中偶然发现的，通常是在研究其他疾病的过程中。尤其是在癌症早期阶段。

卵巢浆液性腺癌

卵巢浆液性腺癌是此类癌症中最具侵袭性的变体。其特点是常累及双侧卵巢。肿瘤细胞产生浆液。这种液体的成分与输卵管上皮分泌的液体相似。肿瘤本身具有多腔囊性结构。

在浆液性卵巢腺癌中，肿瘤尺寸很大，有时甚至是巨大的。

肿瘤本身正在活跃生长，并迅速侵入包膜。转移灶正在积极发展，并扩散至其他器官。大网膜受到严重影响。大网膜具有重要的缓冲和保护功能，与循环系统和消化系统相连。因此，浆液性腺癌的发展不可避免地会导致这些器官系统功能紊乱，使患者的总体状况更加复杂。

转移瘤会渗透至腹膜各层。大多数情况下，此类卵巢癌患者会出现腹水——腹腔内积聚大量水。腹水通常被称为水肿。

75%的上皮性卵巢癌病例为浆液性癌。就患者年龄而言，中年患者尤为常见。

低分化卵巢腺癌

低分化卵巢腺癌是指卵巢腺组织肿瘤的一种，其肿瘤细胞分化程度较低。在这种情况下，这并不意味着癌症类型无法确定或难以确定其性质。低分化是指肿瘤细胞本身不具备此类病例中常见的显著特征。

低分化卵巢腺癌通常被认为是浆液性腺癌发展的后续阶段。然而，目前对此问题尚无共识。特定致癌基因各种突变领域的最新遗传学研究在当今研究这一问题方面发挥着重要作用。

低分化卵巢腺癌不仅肿瘤细胞典型性较低，而且生长速度相对较慢。这些特性是交界性肿瘤的典型特征。交界性肿瘤是指恶性程度较低且不会侵袭邻近组织的肿瘤。这是一种相当常见的上皮性肿瘤，但危险性低于其他肿瘤。

卵巢乳头状腺癌

卵巢乳头状腺癌是最常见的卵巢腺癌类型，约占80%。值得注意的是，该类型的死亡率也相对较高。

卵巢乳头状腺癌的特点是肿瘤本身的特殊结构。在这种情况下，它被认为是一种浆液性肿瘤，具有明显的包膜。包膜内衬有乳头状上皮和液体内容物。肿瘤本身具有结缔组织基底，有血管穿入，有时也有一些肿瘤没有血管，并被立方体和圆柱形上皮覆盖。有时在肿瘤上可发现钙化肿块。

由于其结构，乳头状腺癌常常与其他类型的肿瘤混淆。在这种情况下，需要注意卵巢是否受累，覆盖肿瘤的上皮结构和状态如何，存在哪些沉积物，以及分化程度如何。这有助于区分卵巢腺癌与其他非恶性肿瘤。医生在发现乳头状囊肿时，常常会错误地将其立即归类为恶性肿瘤。

卵巢粘液腺癌

卵巢粘液腺癌的特征是囊肿形成。这些囊肿内充满粘液状液体，这也是此类腺癌名称的由来。此外，恶性肿瘤细胞可生长进入囊肿基质，并最终进入腹膜。这些细胞本身的形状和结构存在差异，腺体本身的结构也受到破坏。进入腹膜的肿瘤转移灶会分泌大量粘液。

粘液本身是在囊肿内部形成的，因为囊肿的内表面覆盖着上皮，类似于宫颈内的上皮，可以产生粘液。

卵巢粘液腺癌的一个显著特征是形成的囊肿具有大量隔间，这些隔间形成特殊的腔体。这一特征在该类癌症的诊断中起着决定性作用。

这种癌症通常在30岁后出现。由于肿瘤较小，患者几乎难以察觉病情进展。肿瘤本身可能会随着进一步发展而变得巨大。粘液腺癌通常会影响双侧卵巢。

卵巢透明细胞腺癌

卵巢透明细胞腺癌是最罕见的腺癌之一。在所有源自上皮组织的卵巢肿瘤中，约有3%为透明细胞腺癌。该癌症的特征在于肿瘤由多种类型的细胞组成，最常见的是含糖原的透明细胞和“钉状”细胞。

由于这种类型的癌症极其罕见，因此迄今为止对其的研究最少。

这种疾病最常发生在50岁以上的患者身上。

卵巢透明细胞腺癌具有较高的转移潜能。此外，卵巢透明细胞腺癌的发生往往是其他器官（例如肾脏）透明细胞癌转移的结果。

透明细胞癌已知恶性程度非常高。

该病通常仅影响一侧卵巢，表现为相当大的盆腔肿瘤。

诊断困难主要在于卵巢透明细胞腺癌常与无性细胞瘤、卵黄囊瘤混淆。

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卵巢腺癌的诊断

对于像卵巢腺癌这样严重且危险的疾病，诊断至关重要。一般诊断（提示患者患有恶性卵巢肿瘤）和鉴别诊断（能够更详细地评估特定卵巢腺癌病例的特征并精确确定其类型），有助于选择最精准的治疗方案。这至关重要，通常不仅可以显著缓解患者的病情，还能为其带来生存的机会。

无论如何，诊断始于对患者的问诊和检查。虽然有些症状较为普遍，但仍需引起注意。这些症状包括病情普遍恶化、下腹部疼痛以及月经不调。

妇科医生可以通过体格检查和触诊发现内脏器官的变化，例如卵巢结构的变化、出现可移动的肿瘤以及卵巢体积增大。但超声、计算机断层扫描和核磁共振等硬件诊断方法更为准确可靠。

对于做出正确的诊断来说，对患者进行血液检测以确定是否存在多种肿瘤标志物也很重要，这些标志物本身并不能保证是否存在恶性肿瘤，但有助于做出更准确的诊断。

但迄今为止最具信息量的分析是对使用卵巢组织活检收集的材料进行的分析。

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卵巢腺癌的治疗

卵巢腺癌的治疗很大程度上取决于发现疾病的阶段、肿瘤的类型、患者的一般状况以及是否有任何伴随疾病。

然而，如今治疗卵巢腺癌的主要方法，无论肿瘤类型如何，都是手术干预和化疗。

如果疾病在足够早期发现，细胞分化良好，且无转移，则治疗可能仅限于手术干预。在这种情况下，肿瘤组织将被切除。在最轻微的情况下，肿瘤会被切除，更常见的情况是整个卵巢被切除。很大程度上还取决于卵巢是单侧还是双侧受累、患者的年龄以及生殖功能状态。如果病情复杂，疾病在晚期才被发现，那么不仅需要切除卵巢，有时还需要切除子宫，甚至切除大网膜。

如果手术无法彻底清除所有肿瘤细胞，则需使用化疗。化疗可以作为独立的治疗方法，也可以与手术联合使用。

目前，治疗肿瘤，尤其是卵巢腺癌，也存在一些替代方法。然而，这些方法的有效性迄今为止尚未得到可靠证实。此外，这些治疗方法不仅被认为无效，而且存在风险，因为它们会浪费时间，而这些时间本可以用于更好、更准确的治疗和更及时的诊断。

预防卵巢腺癌

预防卵巢腺癌的措施与预防任何癌症的措施类似，包括戒除吸烟、酗酒等不良习惯，保持健康的生活方式，以及尽量减少摄入来自食物和家用化学品的致癌物质。

污染的环境也可能导致肿瘤发展。因此，应尽可能避免接触污染区域。在大都市，这几乎是不可能的。因此，您应该多接触大自然，前往生态清洁的地方，并保持家居卫生。

感染也是癌症发展的重要因素。在这种情况下，盆腔器官复杂或未得到治疗的感染过程会显著影响卵巢腺癌的发展。感染也很危险，因为一旦发生感染，患者常常会忽视就医，自行治疗，虽然通常能够治愈，但无法完全摆脱感染。长期缓慢的炎症过程在致癌性方面更加危险。

肥胖或体重过重是诱发卵巢癌的因素之一。因此，患有卵巢癌的人应该更加关注自身健康，更频繁地进行预防性检查，并尽量减少其他风险因素。

某些类型的辐射，例如紫外线和电离辐射，确实具有致癌性。应避免接触此类辐射。但如果由于某些原因无法避免，则有必要更频繁地进行预防性检查，以便尽早发现问题。

卵巢腺癌的预后

卵巢腺癌的预后直接取决于肿瘤的类型和发现的时间，以及做出诊断的医生的素质和专业性。

对于那些在相当早期阶段发现的疾病病例，肿瘤细胞分化良好，并且患者没有伴随疾病，预后最好。

这很大程度上取决于肿瘤的类型。有些肿瘤恶性程度较高，有些则是所谓的交界性肿瘤。

但在这种情况下，决定性因素仍然是时间。患者寻求医疗帮助的时间越晚，完全或部分康复的预后就越差。

此外，如果存在卵巢腺癌以外的多种疾病，导致推荐的治疗方法无法完全发挥作用，则预后会显著恶化。

医疗质量、患者的心理状态以及有关该问题的必要信息的可用性也会对卵巢腺癌的发展产生强烈影响，要么使其改善，要么使其恶化。

除了一般数据外，在预测疾病进程时，还要非常重视化学和遗传分析。