卵巢癌复发

复发（源自拉丁语 recidere）是指疾病在完全康复（缓解）后再次复发。几乎所有疾病都可能出现复发。卵巢癌复发也较为常见，对于患者来说，这是一种严重且危及生命的病症。本文将深入探讨该问题的本质，并分析可能的解决方法。

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卵巢癌复发率

几乎所有类型的癌症病变都存在复发的现象。但继发性疾病的发生概率及其发展性质很大程度上取决于受影响的器官、体内疾病的严重程度、转移灶的存在、疾病的诊断时间以及开始治疗的时间（癌症在哪个阶段被发现以及是否尝试阻止其发展）。

例如，疾病监测显示，早期发现的卵巢癌复发率为20%至50%。如此惊人的数据差异与患者的身体特征、对所用药物的敏感性、治疗方法的正确选择以及包括患者自身康复态度在内的诸多因素有关。

对于I-IIA期卵巢癌，在充分治疗的情况下，五年和十年无复发生存率分别约为27%和7%。根据医学统计数据，早期确诊的卵巢癌复发率最高发生在确诊后的三年内。同时，一半的复发性卵巢癌都发生于这一时期。因此，需要紧急且充分的治疗。治疗后，患者应持续接受妇科医生的监督，并定期进行检查。

当疾病在晚期才被诊断出来时，癌症复发的风险就会增加。

卵巢癌复发的原因

卵巢恶性肿瘤复发较为常见。由于转移灶扩散速度快，复发率较高。因此，大多数情况下，卵巢恶性肿瘤确诊时已为晚期，导致患者死亡率较高。

卵巢癌复发的许多原因仍不清楚，但其中一些仍可确定：

1. 很长一段时间内（数年时间），女性体内的激素（尤其是雌激素）水平都很高。
2. 对卵巢造成机械、化学或热损伤。
3. 有遗传倾向。如果近亲曾患过卵巢癌或乳腺癌，则复发风险会显著增加。
4. 转移瘤穿透腹膜并扩散至淋巴结。
5. 受影响的细胞或器官部分无法完全消除。剩余的突变细胞继续发展并引发新一轮疾病。

为了预防或最大程度地减少复发，医生通常不仅会切除受影响的卵巢本身，还会切除其周围组织。这种彻底的手术可以提高患者完全康复的机会。

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卵巢癌复发的症状

如果在疾病停止一段时间后，女性开始出现病理症状，那就没有时间犹豫了。您应该尽快就医。最重要的是不要错过病理的早期阶段。在这种情况下，应特别注意一些因素。卵巢癌复发的症状如下：

1. 日益严重的不适。
2. 出现下腹腔沉重、疼痛症状。
3. 疲劳感加剧。
4. 如果治疗期间尚未绝经或未进行切除，则可能出现月经周期紊乱。
5. 这种不适可能伴有影响骨盆区域器官的问题。
6. 排尿或排便可能会出现问题。
7. 在某些情况下，会出现转移性胸膜炎或腹水。

卵巢癌复发症状的出现可能在首次确诊多年后才显现。因此，复发风险较高的女性应特别注意自身健康，尽管约25%的卵巢癌早期患者没有任何病理症状，这进一步增加了卵巢癌的患病风险。

粘液性卵巢癌复发

这种恶性肿瘤与其他类型肿瘤的唯一区别在于，其病理特征涉及癌细胞胞浆中黏蛋白的存在。其初期表现为扩散速度快、肿瘤表面较为光滑且肿瘤尺寸指标明显。黏液型恶性卵巢肿瘤是一种较为罕见的疾病，占卵巢所有癌症病理的5-10%。

该疾病的发展和扩散速度很快，导致粘液性卵巢癌在短时间内复发，从而导致患者死亡。

正如医学肿瘤统计数据所示，我们所考虑的病例的五年生存率相当可怕：

• 当诊断该疾病处于 I 期时，这一比例约为 84%。
• 当诊断为II期时，这个数字接近55%。
• III 期癌症患者的五年生存率为 21%。
• 在最后阶段（IV），这个数字不超过9％。

复发性卵巢癌的治疗

在一名妇女第二次拜访肿瘤科医生后，医护人员首先会询问自该疾病首次治疗以来已经过了多长时间。

例如，如果至少五个月前进行了顺铂和卡铂等药物化疗，那么在这种情况下，复发性卵巢癌的治疗就可以使用相同的药物。而且，间隔时间越长，类似治疗取得积极效果的可能性就越高，甚至可能最终完全康复。

本文讨论的患者的治疗方案中包含抗肿瘤药物卡铂-KMP，剂量按患者体表面积每平方米400毫克计算。该药物通过静脉注射给药。卡铂-KMP的给药速度应缓慢，根据剂量和患者病情，给药过程可能需要一刻钟到一个小时。如果患者病情良好，最早可在四周后进行重复输注。

如果女性属于骨髓造血抑制程度较高的风险区，则允许给药的剂量会减少。与其他抗肿瘤药物联合使用时，也可以降低该药物的剂量。

卡铂-KMP 并非以纯品形式使用；在输注前，该药物会用 0.9% 氯化钠溶液或 5% 葡萄糖溶液稀释。这样做是为了将药物的推荐给药浓度维持在不超过 0.5 mg/ml 的水平。

卡铂-KMP 引入治疗方案的禁忌症包括严重的骨髓抑制、严重的肾功能障碍以及对药物成分（包括铂）的个体不耐受。

如果治疗结束与完全康复之间的间隔少于五个月，或者在治疗过程中发现病情进一步进展（难治性癌症），那么在这种情况下许多肿瘤学家就会将注意力转向紫杉醇（Taxol），紫杉醇在大多数复发病例中显示出积极的治疗效果。

抗肿瘤草药紫杉醇以三小时或二十四小时的输液方式静脉滴注。该药物不允许以浓缩形式使用，因此在使用前需用0.9％氯化钠溶液或5％葡萄糖溶液稀释至所需浓度。建议药物浓度为0.3至1.2毫克/毫升。

将紫杉醇引入治疗方案的禁忌症包括严重的中性粒细胞减少症、患者病史中有卡波西肉瘤病史，以及对药物成分的个体不耐受。

所开药物的剂量是严格因人而异的，并且是根据主要化疗（或缺乏化疗）的结果和造血系统的状态来选择的。

对于难治性癌症，可以开具该药理组的其他药物。这些药物可能是表柔比星（法莫比星）、氟尿嘧啶与亚叶酸钙（亚叶酸钙）、异环磷酰胺、六甲蜜胺（六甲三聚氰胺）、依托泊苷、他莫昔芬。

如今，新的药物已经为肿瘤学家提供帮助，这些药物已经在阻止本文所讨论的问题方面证明了其高效性：多西他赛、长春瑞滨、拓扑替康、吉西他滨（健择）、脂质体阿霉素、伊立替康（坎普托）、奥沙利铂（乐沙汀）、环铂。

这些药物在治疗方案中既可用作单一疗法，也可作为综合治疗中的药物之一。

例如，作为单一疗法的基本成分，给患者口服六甲蜜胺（六甲三聚氰胺），剂量为每公斤体重 6-8 毫克，每天一次，持续三至四周。

顺铂剂量按患者体表面积每平方米75-100毫克计算。药物通过静脉注射。治疗过程中需进行一次水化和强制利尿。三周后可进行下一次侵入治疗。

联合治疗（化疗）的众多选择之一是使用抗肿瘤药物，例如紫杉醇（输注剂量为每平方米175毫克，用特殊药理物质稀释），并进行术前用药。该治疗方案中的第二种药物是顺铂，处方剂量为每平方米75毫克，每三周通过滴注方式给药。

复发性卵巢癌的再次手术

肿瘤科医生在确诊卵巢恶性肿瘤后，通常会提出切除病变卵巢（包括邻近组织）的方案。如果未能切除，或手术操作不当，或由于某种原因未能切除所有突变细胞，则复发的可能性很高。因此，对于复发的卵巢癌，再次手术是一种非常可行的治疗方案。

许多女性为了保留生殖功能，会强迫肿瘤外科医生进行器官保留手术。手术中会切除突变的组织。但在这种情况下，疾病复发的风险仍然很高。因此，如果疾病复发，医生会坚持进行子宫切除术，即完全绞窄子宫、附属物和睾丸。这种方法，尤其是在复发的情况下，往往是挽救女性生命并使其完全康复的唯一方法，即使会失去女性生殖器官，或者只是让女性多活几年或几个月。

复发性卵巢癌的生存率

监测和医疗统计数据显示，复发性卵巢癌的存活率相当低，因为这种病理被归类为不治之症。当卵巢局部肿瘤复发时，患者的预期寿命通常为8至15个月。在大多数情况下，医生仍然会采用反复化疗的治疗方法，以延长此类患者的生命。然而，经验表明，反复化疗的疗效略低于一期治疗。

全面、及时、充分的治疗可以使十分之七的患者预期寿命平均延长六个月。这一数字取决于许多因素，包括患者的求生意愿。

当然，任何女性都很难接受自己的生殖器官被切除的事实。这不仅在生理上，而且在情感上也同样令人难以接受。如果女性未来没有生育计划，那么接受手术无疑是明智之举。在这种情况下，卵巢癌复发很可能只是一种挥之不去的恐惧。但如果没有进行手术干预，或者进行了器官保留手术，或出于其他原因，卵巢癌复发的风险仍然很高。这样的女性应该更加关注自己的健康。定期去肿瘤专科医生处就诊，进行定期全面检查，即使出现轻微不适也应立即就医。即使不能保护自己，这也是显著延长此类患者生命的唯一方法。照顾好自己，战胜病魔！我们希望本文讨论的病症不会影响您或您的亲人！