卵巢癌的分期

据世界卫生组织统计，全球每年约有25万名女性被诊断出患有卵巢癌，导致14万名女性死亡。卵巢癌通常在晚期才被发现，因此，通过明确卵巢癌的分期，肿瘤科医生可以制定最有效的治疗方案，从而延长数十万女性的生命。

自 20 世纪 70 年代中期以来，40 岁以下女性卵巢癌的发病率增加了 56%，平均 40% 的患者在确诊后五年内存活。

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早期卵巢癌的症状

到目前为止，已经发现了早期卵巢癌的相当持久的症状：

• 腹部增大，且是永久性的（与暂时性腹胀和胀气相反）；
• 腹部沉重感；
• 盆腔内有压迫感；
• 吃少量食物后就会很快有饱腹感，甚至胃很饱；
• 腹部和骨盆区域周期性拉痛；
• 排尿需求增加，排尿冲动变得更加频繁（通常一次排出的尿量减少）。

OCNA专家认为，这些症状在女性体内持续较长时间（从三周到1.5-2个月）出现的频率及其组合，对女性来说是一个警示信号，应立即就医。对于医生而言，卵巢癌早期症状为及时进行全面检查（I-II期）提供了机会，以便做出诊断并迅速开始治疗。

毕竟，所有上述症状都是腹腔积液的结果，也就是腹水，或者更准确地说，是恶性腹水。所有肿瘤学家都承认，腹水最常见于两种肿瘤部位——腹腔本身和卵巢。

此时，癌症通常已扩散至卵巢之外，部分卵巢癌甚至可能迅速扩散至邻近器官的表面。然而，密切关注这些症状可以提高早期诊断和成功治疗的几率。

此外，卵巢癌早期症状可能表现为肠道疾病，例如恶心、腹泻、胀气。此外，卵巢癌也可能伴有其他不太严重的疾病，这并不奇怪。

卵巢癌的主要分期

在检查过程中，大多数专家根据国际妇产科联合会（International Federation of Gynecology and Obstetrics）的分类来确定卵巢癌的分期，该分类是根据任何定位的癌症的 TNM 分类标准制定的。

卵巢癌第 1 期或 I 期——肿瘤仅位于卵巢内：

• IA – 癌症仅限于一个卵巢，卵巢表面和腹腔内未发现恶性细胞（根据诊断性腹腔灌洗的结果）;
• IB——双侧卵巢均有肿瘤，腹腔有积液（腹水或腹腔积液），腹腔灌洗液中未发现恶性细胞；
• IC – IA或IB，肿瘤位于卵巢表面或卵巢外壳破裂，有恶性腹水，在诊断冲洗液中检测到恶性细胞；

卵巢癌 2 期或 II 期——肿瘤可影响一个或两个卵巢，并侵入盆腔器官：

• II-A – 肿瘤扩散至子宫外层或输卵管外层；
• II-B——扩散至盆腔其他组织，腹水及腹腔灌洗液中未发现恶性细胞；
• II-C——II-A或II-B，腹腔灌洗液中有恶性腹水且有肿瘤细胞。

卵巢癌第 3 期或 III 期肿瘤影响一个或两个卵巢，从骨盆进入腹腔，腹膜后淋巴结存在转移：

• III-A – 在盆腔外（腹腔内）检测到微观转移;
• III-B – 盆腔外腹腔内存在转移瘤（≥20 mm）（无论是否扩散至腹部）；
• III-C – 盆腔外转移灶超过20mm，区域腹膜后淋巴结有转移。

卵巢癌第 4 期或第 IV 期 - 远处转移（腹膜除外）：

• IV-A——肿瘤细胞侵入胸膜腔间质液；
• IV-B – 转移灶扩散至腹腔以外。

早期卵巢癌

卵巢恶性肿瘤越早发现，患者的生存机会就越高，因为治疗效果也越好。然而，卵巢癌的早期阶段，即肿瘤尚未扩散至肿瘤边界，通常不会出现病理学症状（正如专业人士所说，症状模糊）。这解释了该疾病诊断过晚的原因：只有18%-22%的病例在早期阶段才被发现。

2007 年，美国国家卵巢癌联盟 (NOCC) 和国家卵巢癌联盟 (OCNA) 指出，卵巢癌在早期阶段就会出现症状，这已由 10 年观察 (1997-2007) 的医学统计数据所证实。然而，鉴于这些症状并非卵巢癌的绝对特征，在胃肠道疾病等疾病中也会有所体现，妇科医生和肿瘤科医生并不将其视为最终的诊断工具。但是，在医生开发出针对该疾病的具体诊断方法之前，解决如何在早期诊断卵巢癌的问题的关键在于女性本人和在她们抱怨健康状况变化时所咨询的医生是否能够意识到该疾病的可能症状并给予认真关注。然后，这些变化将由肿瘤科医生的检查结果予以证实。

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卵巢癌分期和生存期

尽管卵巢癌仅占女性所有癌症病例的3%左右，但它造成的死亡人数却是女性生殖系统肿瘤中最多的。其预后取决于肿瘤进展的形式和发展程度，因此卵巢癌的分期与患者的生存期密切相关。

根据2012年的数据，在乌克兰，每10万名女性中，约有16名向妇科医生咨询的患者被诊断出患有恶性卵巢肿瘤，而只有约30％处于卵巢癌的早期阶段 - 第一和第二期。

世界癌症研究基金会国际统计数据提供了有关卵巢癌生存的以下数据：确诊后五年内，60%-70% 的女性可存活 1 期卵巢癌（在北美超过 90%）；45%-50% 的女性可存活 2 期（西方为 70%-75%）；不超过 15% 的女性可存活 3 期（美国和加拿大为 39% 至 59%）；不超过 5%-9% 的女性可存活 4 期（西欧和北美约为 17%）。

当卵巢癌在早期诊断时，10 名患有该疾病的女性中有 9 名在接受适当治疗后可以存活五年或更长时间：在北美，约 94% 的患者在早期诊断后可以存活五年以上。

但如果卵巢癌在晚期才被发现，那么最多只有百分之五的女性能够存活。

如何早期诊断卵巢癌？

卵巢癌的早期诊断包括：

• 在妇科椅上进行常规检查；
• 直肠阴道（阴道直肠）检查；
• 腹部触诊；
• 生化血液检查；
• 血液检测人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 和甲胎蛋白 (AFP) 标志物；
• 阴道涂片或宫颈刮片的细胞学检查；
• 穿刺阴道后穹窿，对女性腹腔内直肠、膀胱和子宫之间的凹陷处（即所谓的道格拉斯袋）采集腹膜拭子进行细胞学检查（查找异常细胞）；
• 腹部穿刺（腹腔穿刺术）检测腹水；
• 盆腔器官的超声波或CT扫描；

• 经阴道超声（TVUS）；
• 盆腔内脏器官内窥镜检查（后穹窿镜检查）；
• 腹部和胸部器官的 X 光检查以及结肠的对比 X 光检查。

能否通过血液检测癌细胞抗原——CA-125肿瘤标志物——来诊断早期卵巢癌，目前已逐渐明朗。首先，这种糖蛋白也能由正常细胞合成；其次，只有当其含量显著超过正常值时才能检测到癌症，而这对于进展性肿瘤来说是很常见的。

国外肿瘤专家依靠CA-125水平来监测女性身体对卵巢癌治疗的反应，并检测治疗后的复发情况。CA-125检测不用于早期卵巢癌的诊断。