丝虫病：病因、症状、诊断、治疗

罗阿洛斯病是一种可传播的生物性蠕虫病。成熟个体寄生于皮肤、皮下组织、眼结膜下以及人体各器官的浆膜下。幼虫（微丝蚴）在血液中循环。

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Loalosis 发育周期

人类感染罗阿洛病是通过被斑蝽属的马蝇叮咬而发生的。罗阿洛病是一种生物性蠕虫病，其发展周期包括终宿主——人类、猴子，以及中间宿主——吸血的斑蝽属马蝇。

马蝇生活在水体浓密阴凉、水流缓慢的水域。雌性马蝇在水生植物的叶子上产卵。幼虫在水、海岸淤泥和潮湿的土壤中发育。马蝇叮咬会很痛。它们吸血时，一次可吸收多达300毫克的血液，其中可能含有数百条幼虫。微丝蚴在马蝇胸肌中经历一个发育周期，其方式与蚊子体内的丝虫幼虫相同，10-12天后进入侵袭期。感染性幼虫会移行至马蝇的口腔器官。当马蝇叮咬人时，侵袭性幼虫会移行至皮肤表面，并在叮咬后进入血液。马蝇能够在5天内将幼虫传播给最终宿主。

1.5-3年后，微丝蚴达到性成熟，开始产下活幼虫。性成熟的个体通过皮下结缔组织移行。雌性产下的微丝蚴经淋巴管和血管进入肺部并在那里聚集。它们周期性地移行至外周血管。微丝蚴仅在白天进入血液循环，因此被称为日间微丝蚴（ Microfilaria diurna）。外周血液中幼虫数量最多的时段为8点至17点。

在进化过程中，蠕虫的发育周期与携带者的生命活动相联系，发生了相互适应。

中间宿主为带菌者（马蝇），它们在白天活动，因此此时终宿主外周血中幼虫数量最多。

成年蠕虫的寿命为4至17年。

罗阿洛病的流行病学

地方病疫源地分布在西非和中非的森林地带，范围从北纬 80° 到南纬 50°。罗阿丝虫病在安哥拉、贝宁、冈比亚、加蓬、加纳、扎伊尔、喀麦隆、肯尼亚、刚果、利比里亚、尼日利亚、塞内加尔、苏丹、坦桑尼亚、多哥、乌干达、乍得等国很常见。

罗阿洛病的传染源是病人，其具体带菌者是马蝇，马蝇可通过叮咬传播病原体。

丝虫病潜伏期长达数年，有时可缩短至4个月，侵袭后5～6个月即可在外周血中检测到微丝蚴。

丝虫病的致病机制是人体对寄生虫代谢和腐烂产物的敏感化。丝虫的主动运动（速度为每分钟1厘米）会对组织造成机械损伤，并引起瘙痒。

什么原因导致洛阿洛病？

罗阿洛病是由“非洲眼虫”——罗阿罗阿引起的，这种蠕虫具有白色半透明的线状体。蠕虫的表皮上覆盖着许多圆形突起。雌性罗阿罗阿长50-70毫米，宽0.5毫米，雄性罗阿罗阿长30-34毫米，宽0.35毫米。雄性罗阿罗阿尾端向腹侧弯曲，并有两个大小不等的骨针。成虫能够主动穿过皮下结缔组织，尤其容易进入结膜。

微丝蚴的鞘几乎不可见，长0.25-0.30毫米，宽0.006-0.008毫米。细胞核延伸至尖尾的顶端。

罗阿洛斯病的症状

非洲眼线虫病始于过敏症状。其初期症状包括：四肢疼痛、荨麻疹、低热。病程可能无症状，直至寄生虫穿透结膜下进入眼球。患者可能出现眼睑、视网膜、视神经水肿、疼痛、结膜充血以及视力下降。由于其对眼睛的损害，这种寄生虫被称为“非洲眼线虫”。

丝虫病的一个重要症状是出现“卡拉巴尔水肿”。它出现在身体的有限区域，缓慢增大并逐渐消退，其上方的皮肤颜色正常。按压水肿部位时，没有凹陷。水肿发生在丝虫寄生的皮肤和皮下组织部位，最常出现在腕关节和肘关节区域。水肿的部位不固定。水肿可持续数年。水肿可引起疼痛、器官功能障碍，并伴有皮肤瘙痒、低热和皮疹。

从血液方面来看，观察到嗜酸性粒细胞增多和贫血；还观察到脾脏的增加和纤维化。

蠕虫在尿道内移位会引起剧烈疼痛，尤其是在排尿时。由于淋巴液流出受阻，男性可能会出现鞘膜积液。

幼虫侵入脑毛细血管，造成局部病变，并发展为脑膜炎和脑膜脑炎。中枢神经系统受损可导致死亡。

病程较长，病情反复发作，缓解和加重交替发生。无并发症的loalosis预后良好。

洛阿洛斯病的并发症

神经炎、脑膜脑炎、视网膜脱离、脓肿形成、喉头水肿、心内膜纤维化是罗阿洛病流行地区居民常见的并发症。

罗阿洛病的诊断

需要对丝虫病与其他丝虫病进行鉴别诊断。

罗阿洛病的实验室诊断主要通过涂片和浓稠血滴中的幼虫检测。可在一天中的任何时间采集血液进行检测。在流行地区，诊断通常基于临床症状（例如出现“卡拉巴尔水肿”和嗜酸性粒细胞增多）。肉眼可见结膜下蠕虫。在罗阿洛病脑炎中，可在脑脊液中检测到微丝蚴。有时也会使用免疫诊断方法。

软骨病的治疗

罗阿洛病的治疗需在医院进行。乙胺嗪的用法与丝虫病相同。由于蠕虫腐烂产物对身体有明显的过敏反应，因此需同时使用抗组胺药或糖皮质激素。

通过手术将蠕虫从眼结膜下取出。

如何预防罗阿洛病？

个人预防马蝇病包括：穿着厚衣服、使用驱虫剂等，以防止马蝇侵袭。公共预防马蝇病包括：识别和治疗患者、防治带菌者、清除河岸马蝇栖息的灌木丛、排干湿地并使用杀虫剂消灭马蝇幼虫。