头颈部淋巴管和淋巴结

淋巴管将头部器官的淋巴输送至头颈部边界各小组淋巴结（枕部、乳头状淋巴结（耳后）、腮腺、咽后淋巴结、面部淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结）。淋巴从这些淋巴结经淋巴管输送至颈部浅表淋巴结和深层淋巴结（前淋巴结、侧淋巴结、后淋巴结），颈部器官的淋巴管也汇入这些淋巴结。最大的颈部淋巴链——颈深侧淋巴结（颈内淋巴结）的传出淋巴管构成颈静脉干（淋巴干）。

枕部淋巴结（nodi lymphatici occipitales，共1-6个）位于颈筋膜浅叶上，胸锁乳突肌附着点后方，以及该浅叶下方的头夹肌和该肌下方靠近枕部血管的位置。枕部淋巴结接收来自枕部皮肤和枕部深层的淋巴管。枕部淋巴结的传出淋巴管汇向侧颈深淋巴结（副神经链淋巴结）。

乳突淋巴结（耳后）位于耳廓后方乳突处，胸锁乳突肌附着处。乳突淋巴结接收来自耳廓和顶叶皮肤的淋巴管。乳突淋巴结的传出淋巴管流向腮腺、颈浅淋巴结（靠近颈外静脉）以及颈深淋巴结（颈内静脉）。

腮腺淋巴结（nodi lymphatici parotidei）位于同名唾液腺区域。腮腺外侧（外侧）分布着浅表腮腺淋巴结（1-4），在腮腺包膜下、腮腺壁内（两叶之间）分布着小的深层腮腺淋巴结（4-10）。来自皮肤、头部额顶叶其他器官、耳廓、外耳道、耳咽管、上唇、腮腺的淋巴管均汇聚至腮腺淋巴结。这些淋巴结的传出淋巴管汇聚至浅表（靠近颈外静脉）和外侧深层（沿颈内静脉）颈部淋巴结。

咽后淋巴结（nodi lymphatici retropharyngeals，共1-3个）位于咽后颈筋膜的椎前板及其侧壁。来自咽壁、鼻腔和鼻旁窦黏膜、扁桃体和腭部、耳道以及中耳鼓室的淋巴管均汇聚于此。咽后淋巴结的传出淋巴管汇入颈深侧淋巴结（颈内静脉）。

下颌淋巴结（nodi lymphatici mandibulares，共1-3个）不固定，位于下颌体外侧皮下组织，靠近面动脉和面静脉。在面颊皮下组织（纤维素）中，靠近面部血管处，也分布着不固定的（1-2个）面部淋巴结（nodi lymphatici faciales，s.buccinatorii）。来自面部皮肤、眼睑软组织、鼻腔、嘴唇和面颊的血管均汇聚至这些淋巴结。它们的传出血管汇入下颌下淋巴结（nodi lymphatici submandibulares，共6-8个），这些淋巴结位于下颌体下方的下颌下三角内，呈链状排列。下颌下淋巴结的淋巴管沿面静脉向下汇入颈深淋巴结（颈内静脉）。颏下淋巴结（nodi lymphatici submentales，共1～8个）位于颏舌骨肌下表面，左右二腹肌前腹之间，自下颏部延伸至舌骨体部。

颈部淋巴结的划分基于其与颈筋膜浅板以及颈部大血管的关系。因此，颈部浅淋巴结可分为位于浅板上的浅淋巴结和位于浅板下的深淋巴结。独立的区域淋巴结群位于大血管——颈部静脉附近。

3/4的病例可见颈部浅表淋巴结（nodi lymphatici neckes superficiales，共1-5个），位于颈外静脉附近（1-3个）、斜方肌上（1-2个）、颈后部，以及罕见的颈前静脉附近（1个）。其传出淋巴管汇向位于颈内静脉和副神经外支附近的颈深淋巴结。

颈深淋巴结（nodi lymphatici neckes profundi）集中在颈部的前外侧区域。前深颈淋巴结包括喉前淋巴结（nodi lymphatici prelaryngeales，共1-2个）、甲状腺淋巴结（nodi lymphatici thyrodi，共1-2个）、气管前淋巴结（nodi lymphatici pretracheales，共1-8个）以及气管旁淋巴结（nodi lymphatici paratracheales，共1-7个），位于气管旁。颈部外侧区域分布着众多淋巴结（11-68个），形成多个区域群。这些是颈外侧深淋巴结（nodi lymphatici neckes laterales profundi，共7-60个），位于颈内静脉附近；1-8个淋巴结呈链状排列，毗邻副神经外支。颈横动脉浅支附近有1至8个淋巴结。颈部外侧还有1-2个临时淋巴结，位于头夹肌上。淋巴通过这些淋巴结的传出淋巴管流向颈侧深淋巴结，这些淋巴结与颈内静脉的四面八方相邻——从颅底到与锁骨下静脉汇合处。颈侧深淋巴结群中，颈静脉-二腹肌淋巴结（颈静脉-二腹肌淋巴结）和颈静脉-肩胛骨-舌骨淋巴结（颈静脉-肩胛骨-舌骨淋巴结）尤为突出，舌淋巴管主要汇向这些淋巴结。第一个节点位于二腹肌后腹与颈内静脉交点的水平，第二个节点位于肩胛舌骨肌肌腹与颈内静脉前表面相邻处。

颈侧深淋巴结的出淋巴管在颈部两侧形成颈静脉干（颈静脉干，左右两侧）。该干流入静脉角，或流入相应侧构成静脉角的静脉之一，或流入右侧淋巴管和胸导管末端（左侧）。

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