老年性听力损失：原因、症状、诊断和治疗

老年性耳聋，或称老年性耳聋，与老花眼一样，是衰老生物体退化过程的最常见表现，表现为所有功能的衰退，尤其是神经系统代谢过程的衰退。退化过程涉及听觉器官的所有部分 - 从耳廓到听觉分析器的皮质区，同时应该强调的是，这个过程与中枢神经系统所有部分的衰老同时发生，从而加剧了听觉系统中发生的疾病。老年性耳聋的分类基于其发病机制。在这些分类中，有必要注意 A. Saxen 和 N. Fiand（1937 年）的分类，他们区分了两种类型：神经节性耳聋，由螺旋神经节退化萎缩引起；血管硬化性耳聋，与耳蜗最小动脉和毛细血管硬化有关。 HF Schuknecht 确定了老年性听力损失的四种形式：感觉性、神经性、代谢性和机械性。每种形式都基于其自身的致病机制，而最终的综合征是这些机制的综合作用。SpO 血管带的动脉粥样硬化改变在老年性听力损失的形成中起着重要作用。许多作者描述了声音传导器官的退化性变化，同时将“传导性”老年性耳聋区分为一种独立的类型，其由中耳和内耳声音传导结构的退行性变化引起。

老年性听力损失的症状逐渐显现，通常始于40-45岁。许多人首先会注意到高频音调听力障碍，然后在感知儿童和女性声音时，语音清晰度会下降。随后，声音分析仪的抗噪能力会下降；这表现为，当多人同时交谈或在嘈杂的环境中时，听者理解语音的困难会越来越明显，尽管对语音成分的感知仍保持在令人满意的水平。耳鸣经常发生，但为间歇性，并非就医原因。有时，患者会出现短暂的、不明显的头晕，并伴有突然的动作。

用“现场”语音检查听力时，患者对耳语的感知会急剧下降，尤其是包含高频共振峰的词语（“烧”、“烤”、“切”）。对话（浊音）语音的感知则明显改善，尤其是男性声音和包含低频共振峰的词语（“乌鸦”、“腿”、“额头”）。FUNG 的存在会影响对口语语音的感知：声音略微提高会被误认为是大声说话，但大多数情况下这种现象并不存在。阈值音调听力检查可确定骨导和气导曲线的下降类型及其融合情况。言语听力检查显示言语清晰度百分比下降，抗噪功能显著下降。

老年性耳聋的发展特点是耳聋进展得或多或少比较快，并且还因与年龄相关的身体变化的其他表现和可能伴随的疾病而加剧。

治疗旨在延缓神经系统和整个身体的退化过程。通常使用改善脑微循环的药物、抗硬化剂和镇静剂以及多种维生素。内分泌系统的调整通常也有效。这些药物只能轻微减缓老年性听力损失的进展并改善身体的整体状况，但一旦发生，就无法逆转。目前唯一或多或少能有效改善患者声音感知和与他人沟通的方法是助听器。

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