迷路病

本文讨论的术语涵盖了相当多的病理，但都归结于一个方面——疾病的定位——即人类内耳。迷路病是指耳廓正常功能受损，由血管舒缩性（神经反射机制紊乱）和营养性（组织生化过程改变）特征引起。大多数情况下，此类病变已经是慢性的。

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迷路病的病因

任何疾病都不是凭空而来的。它有其根源和有利的发育条件。迷路病的病因相当广泛和多样。当病变影响前庭器官时，医生称之为前庭病。如果负面疾病仅影响声音受体本身，那么我们称之为耳蜗病。当两种病变同时出现时，我们就可以称之为迷路病。

柯蒂氏器的负面转变主要始于螺旋神经节的纤维、神经细胞或毛细胞。逐渐地，支持器官的细胞结构开始参与营养不良的过程，最终导致柯蒂氏器区域完全退化。

以下因素可能导致听觉器官功能出现偏差：

• 声音受体的机械损伤是慢性噪音创伤。
• 中毒性病理是由内源性或外源性毒素引起的。这些毒素包括：甲醇、奎宁、汽油、苯胺、硫酸、尼古丁、氟、水杨酸盐、砷以及许多其他具有类似性质的化合物。
• 腐烂的动物肉、家禽肉或鱼肉也会导致类似的中毒。
• 在伤寒、猩红热、白喉、流感、糖尿病、疟疾、麻疹等疾病过程中产生的毒素，以及在妊娠中毒、进行性肾炎、肠性消化不良、流行性腮腺炎、流行性甲状腺肿和许多其他病症中产生的毒素也同样危险。
• 有时，听力损失的病因难以确定。例如，这种情况可能在青少年时期出现。较少见的是，听力损失的早期发展出现在中年人身上。
• 在表皮下，通常会形成一个小的囊性结构，由粘膜残余物发展而来，并被一片发炎的骨组织包围。
• 这个问题也被诊断为身体老化的过程，也就是老年性听力损失。
• 已知有病例表明，听力衰退是由于身体严重缺乏维生素或长期饥饿（强迫或故意遵守严格饮食）造成的。
• 根治手术的后果。
• 代谢过程中断。
• 血管疾病。
• 高潮。

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迷路病的症状

几乎所有疾病（极少数例外）都会伴随不适症状的出现和强度的增加。迷路病的主要症状是听觉感知能力逐渐下降。这种恶化通常伴有背景噪音，这种噪音几乎持续不断地出现在耳中。

症状的严重程度很大程度上取决于病理性听力损失的病因。某些类型的听力损失表现为听力逐渐下降，但不可逆；而有些病例则取决于所采取的治疗措施的速度和有效性。例如，在职业活动中发生毒性中毒。

有些病例是由于体内高度中毒而导致耳聋的，例如奎宁中毒。逐渐地，这种过程变成了慢性的。

除了听力损失外，患者还可能出现：

• 头晕，尤其在急剧转动头部时容易引起。
• 伴随身体位置快速变化的前庭功能障碍（稳定性受损）。
• 乘坐交通工具时遇到的问题是晕动病。
• 可能会观察到微弱的自发性眼球震颤 - 一种复杂类型的眼球运动偏差，表现为眼球频繁不自主的振荡运动。

迷路病的诊断

为了让患者得到及时、高质量的治疗，必须尽早确诊，最好是查明病理原因。

迷路病的诊断主要基于患者的病史。专家会尽力全面地了解疾病的严重程度和部位。听力损失的程度通常出现在影响听觉器官的病变中。此外，还需要明确听力损失是影响两个听觉器官还是仅影响一个听觉器官。

主治医生检查前庭分析器的敏感度阈值，结果显示感觉知觉降低。超阈值强度的刺激器会引发前所未有的强烈反应（主要为植物性反应）。对于患耳的声音分析器而言，对轻微刺激的强烈反应存在如此不均衡，导致轻微刺激即可产生最强音量。这种情况是声音受体功能障碍的典型特征。

患者还接受听力检查，根据研究结果，医生会收到一条可理解的语音曲线。

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迷路病的治疗

如果听力损失是术后干预的结果，那么进行缓解治疗的关键在于彻底护理手术区域。这主要涉及使用消毒剂：溶液、药膏和粉剂。

无论疾病的成因如何，迷路病的治疗都涉及给患者开含钙药物（通常与其他元素组合使用）：乳酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸葡萄糖酸钙等。

葡萄糖酸钙可口服，也可制成溶液静脉注射和肌肉注射（小儿患者不宜注射）。给药剂量的确定直接取决于患者的年龄：

• 成年患者每天服用该药物两到三次，每次一到三克。
• 对于一岁以下的婴儿，每天两次或三次，每次0.5克。
• 对于两岁至四岁的儿童，每天服用一克，两次或三次。
• 对于五至六岁的儿童，每天两至三次，每次 1-1.5 克。
• 对于七至九岁的儿童，每天两次或三次，每次1.5至2克。
• 对于10至14岁的青少年，每天两到三次，每次两到三克。

成人患者可采用肠外给药，每日5至10毫升剂量。给药方案由主治医生决定，可以每日给药，也可以隔日或隔天给药。对于年龄较大的儿童，每日1至5毫升剂量，隔日或隔天给药。

使用葡萄糖酸钙的禁忌症包括高钙血症、患者形成血栓的倾向、高凝状态、出现动脉粥样硬化症状以及患者身体对药物成分的敏感性增加。

还开了碘制剂：抗睾丸素、聚维酮碘、碘氧化物、碘化物、碘醇、碘酸盐、碘吡喃酮、碘仿、碘诺斯特、微碘等。

碘化物以片剂形式处方，每日剂量为 0.1 至 0.2 克，饭后立即服用，并送服足量的液体。

如果患者的身体对碘的个体敏感性增加，以及患者的病史包括杜林-布罗克综合征，自主腺瘤或腺瘤性甲状腺肿，则不建议开此药。

患者使用溴化物：溴化铵，溴化钾，溴仿，溴化钠。

溴化钠药物每日口服0.1-1克，每日3-4次。也可静脉注射，每次5-10毫升。治疗中使用5%、10%和20%的溶液。具体浓度由医生根据个人情况制定。

一岁以下婴儿单次注射50-100毫克。两岁以下幼儿每日一次，每次150毫克。四岁以下幼儿每日200毫克，六岁以下儿童每日250毫克。六岁以上十岁以下儿童每日剂量为300毫克，十四岁以下青少年每日剂量为400-500毫克。

患者身体对溴化物及其衍生物的个体不耐受，严重贫血，低血压，明显的动脉粥样硬化表现症状，各种肾脏疾病和心血管系统失代偿可能会阻止药物的给药。

患者还服用士的宁类药物。该药物通过皮下注射给药，每日两到三次：成人患者每次0.5至1毫克，两岁以下幼儿患者剂量略低，为0.1至0.5毫克（取决于患者年龄）。如有需要，可增加药量：单次最多2毫克，每日最多5毫克（成人患者）。

医生认为士的宁的禁忌症包括对药物成分过敏、支气管哮喘、甲状腺机能亢进、心绞痛表现、动脉粥样硬化现象、动脉高血压、肝炎、癫痫发作倾向、肾炎和女性妊娠。

以 B 族维生素（尤其是 B1）和 C 为基础的维生素复合物是必需的。

医生会给四岁以上的幼儿开复合维生素，每日一片。最佳服用时间是与食物同服。四岁以下儿童则服用糖浆形式的维生素。

使用维生素复合物的禁忌症仅包括对药物成分的过敏反应增强。

患者接受静脉注射维持剂量的葡萄糖，按每公斤体重4-6克计算，相当于每天约250-450克。在这种情况下，应考虑代谢水平及其与正常的偏差。

在确定药物剂量时，医生还会注意每日允许的液体量，但该量有其限制：对于体重不超过10公斤的婴儿，每日液体量按每公斤体重100-165毫克计算。如果体重达到40公斤，则按每公斤体重45-100毫克计算。

如果患者病史包括糖尿病、脑水肿和肺水肿、葡萄糖循环衰竭、高血糖症、高渗性昏迷、严重左心室功能障碍、高水合物、高乳酸血症、低钠血症，则不允许给予葡萄糖。对于老年性听力损失或更年期患者，使用基于性激素的药物可能会产生积极效果。

如果声音感知偏差的原因是疾病之一，则需要采取措施阻止潜在疾病。

可以开出 Aeron，它可以有效缓解“晕船”症状。

患者应在预期的“主动运动”前半小时至一小时服用一片或两片Aeron。如有必要，可以再次服用该药物 - 另一片，但不得早于首次服用后六小时。

开这种药的唯一禁忌症可能是青光眼。

患者服用抗胆碱能和神经节阻断药物。这些药物可能是戊酸芬、苯并己铵、二苯甲醚、二丙铵以及其他化学化合物和成分。

Pentafen 是根据疾病的临床表现，为特定患者单独选择剂量开具的：肌肉注射或静脉注射。

患者需注射单次剂量0.5至2毫升的戊酸芬。医生建议患者每天注射两至三次。监测血压指标时必须注射此药。

每次允许使用的药物量最大为 3 毫升，全天最多为 9 毫升。

服用该药物的禁忌症可能包括闭角型青光眼、急性心肌梗塞、患者身体对药物成分（包括溴化阿扎甲铵）的个体不耐受、严重动脉高血压、嗜铬细胞瘤、肾功能和/或肝功能障碍以及患者处于休克状态。

迷路病的预防

众所周知，几乎所有疾病都可以完全预防，或至少可以减缓其发展，而不会引发严重的不可逆并发症。预防迷路病需要遵循一些建议，这些建议有助于保护身体免受有害的内外影响。

• 您应尽可能远离有毒物质和挥发性毒物。如果无法避免（例如，此类接触与个人职业活动有关），您应使用必要的个人防护装备，尽可能彻底地保护自己。
• 仔细监测所服用药物的剂量，避免大剂量服用，尤其是在自行治疗某种疾病时。例如，链霉素、水杨酸盐、奎宁等药物可能会导致听力损失和噪音。
• 避免受伤。
• 定期预防性检查不容忽视。
• 在选择“噪声车间”工作人员时，应优先考虑那些对噪声阈值有较高抵抗力的人。该参数很容易根据任何使用不同强度声负荷的临床经验确定。

迷路病预后

这个问题的答案取决于病因和对病理过程的忽视。如果人体已经发生了不可逆转的变化，并且病情继续发展，那么患者完全失聪的可能性很大。

如果过程是可逆的，并且患者及时寻求合格专家的帮助，那么迷路病的预后非常好。

只有人才能保护自己免受健康问题的困扰。如果问题涉及年轻患者，则主要由孩子的父母或近亲承担责任。迷路病是一种非常不舒服的疾病，但并非致命的。然而，失去与外界的声音联系令人不快。因此，一旦感觉到听觉阈值开始明显下降，就必须立即就医——耳鼻喉科医生，他们会进行必要的检查并开出适当的措施来缓解问题。

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