口咽和喉部良性肿瘤：病因、症状、诊断和治疗

在口咽和喉咽区域，有时会出现源自形成这些解剖结构器官形态基础的组织的肿瘤：来自上皮和结缔组织，例如乳头状瘤、上皮瘤、腺瘤、纤维瘤、脂肪瘤、软骨瘤，以及较少见的血管肿瘤 - 血管瘤、淋巴瘤。

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口咽部和喉咽部乳头状瘤

乳头状瘤最常发生于软腭水平、腭扁桃体上，较少发生于会厌或杓状软骨之一。它们可能与喉乳头状瘤病合并出现。咽乳头状瘤外观类似黑莓，呈灰粉色，通常位于悬雍垂顶端的柄部。肿瘤不会引起任何不适，除非肿瘤较大或患者自行发现，导致其担心自己患有肿瘤。肿瘤可采用常规方法切除（用剪刀或环切器）。

口咽和喉咽腺瘤

腺瘤起源于腺体，分为“实性”均质性肿瘤和囊性肿瘤。神经胶质瘤和粘液瘤较少见。在咽喉部，这些肿瘤最常发生于会厌舌面和梨状窦。舌根腺性肿瘤是豌豆大小的囊性结构。异位唾液腺肿瘤可达到核桃或小苹果的大小。此类肿瘤会导致严重的吞咽困难，需要切除。

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口咽和喉咽血管肿瘤

血管性肿瘤，包括血管瘤和淋巴瘤，最常与类似的口腔肿瘤相关，位于舌根或软腭。它们可以是动脉性、静脉性、混合性或具有海绵状结构。血管性血管瘤的颜色从鲜红色（例如腭扁桃体的息肉状毛细血管扩张）到蓝紫色（海绵状血管瘤）不等。淋巴管肿瘤（淋巴瘤）通常呈暗黄色，比血管性肿瘤致密。与血管瘤不同，淋巴管肿瘤不易糜烂，而血管性肿瘤常常引起出血，这是切除的指征。

治疗包括先将硬化剂注入这些肿瘤，然后进行透热凝固术。通常，这类肿瘤在外科牙科专家的治疗范围内。

口咽和喉咽结缔组织肿瘤

结缔组织肿瘤种类繁多。纤维瘤和脂肪瘤沿黏膜生长；前者呈灰蓝色，后者呈淡黄色，可能类似淋巴瘤。腭扁桃体中的纤维瘤起源于结缔组织层。骨瘤、软骨瘤和神经瘤可发生于咽后壁。

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甲状腺组织肿瘤

甲状腺组织肿瘤起源于胚胎时期未闭合的甲状舌管，在会厌正前方的舌根部发生（称为舌甲状腺肿），大小如核桃或鸡蛋般。这些肿瘤呈球形，位于中线致密结缔组织囊内，被正常粘膜覆盖，粘膜可相对于下层移动，有时扩张的静脉会从其间穿过。起初，肿瘤仅引起咽部下部异物感，但当肿瘤增大到一定大小时，就会出现呼吸困难，甚至窒息，需要紧急气管切开术。肿瘤可通过间接喉镜检查和触诊发现，从而确定肿瘤是波动性形成（囊性）还是致密肿瘤（实质或胶体性）。

如果肿瘤较小，则经口切除。如果肿瘤较大，尤其是血管丰富且可引起呼吸窘迫时，则需进行初步气管切开术，并在插管麻醉下经气管切除肿瘤。肿瘤部分切除，因为肿瘤可能为单个，而将其全部切除可能导致术后粘液性水肿。术前建议进行放射性碘固定检查，以确定甲状腺组织的形态。

甲状会厌腔肿瘤

甲状舌骨间隙肿瘤后界于会厌舌面，前界于甲状舌骨膜和舌骨-会厌韧带，多为囊性肿瘤。其他病例中，肿瘤可能由纤维组织构成，甚至为混合性。这些肿瘤在发展初期会引起轻微的呼吸窘迫，尤其是在体力活动时；但随着肿瘤生长，呼吸窘迫会逐渐加重，尤其是在睡眠期间（打鼾、呼吸暂停）。间接喉镜检查该区域可见一个壁光滑、圆形的肿瘤，其表面覆有正常的黏膜，肿瘤使会厌向喉头方向移位，使杓会厌皱襞变形、增宽，并使咽喉沟变得平滑。

通过咽喉下切开术和甲状舌骨膜解剖切除肿瘤，之后肿瘤变得可及并且可容易地将其全部摘除。