凯勒骨软骨病

凯勒氏病是无菌性坏死的一种。它有两种类型，影响足部骨骼，且与年龄相关。该病最常发生在儿童和青少年身上。

原因 骨软骨病

松质骨组织坏死的主要原因与其血液供应持续中断有关：

• 经常性足部受伤。
• 内分泌疾病和代谢紊乱：糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症。
• 穿着太紧或不合脚的鞋子。
• 足弓的先天性和后天性缺陷。
• 遗传倾向。

凯勒骨软骨病是指骨组织缺乏氧气和其他有益物质，导致骨组织开始出现退化过程，骨结构坏死，并发生无菌性坏死。

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症狀 骨软骨病

病理状况有两种形式：

1. 凯勒氏病 I

以舟骨改变为特征。多发于3-7岁男孩。表现为足背内侧缘附近肿胀。触诊和行走时会感到不适。由于所有负荷都转移到健足，患者开始跛行。

持续疼痛导致病变进展。无炎症过程。疾病不会扩散至另一条腿。该类型疾病的持续时间约为一年，之后疼痛症状完全消失。

2. 凯勒氏病 II

该病为双侧性病变，损害第二、三跖骨头部。病变初期，患者第二、三趾根部出现轻微疼痛。触诊、行走或其他负重活动时，不适感会加剧，但休息时疼痛会减轻。

随着病情进展，疼痛逐渐加剧且持续，即使休息时也难以缓解。检查可见手指关节活动受限，指骨缩短。该病为双侧发病，持续时间约2-3年。

松质骨组织的破坏和缓慢修复是分阶段发生的，病理变化如下：

• 无菌性坏死——骨束（即骨骼结构之一）死亡。骨密度降低，无法承受先前的负荷。
• 压缩断裂——形成新的但强度不够的梁，在正常载荷下，它们会爆裂并相互楔入。
• 碎裂——破骨细胞吸收骨梁的断裂和死亡部分。
• 修复是骨骼结构和形状的逐步恢复。只要受损骨骼区域恢复正常的血液供应，就有可能实现完全再生。

该疾病的所有症状都会对患者的运动能力产生负面影响。足部疼痛和肿胀会导致步态改变、跛行以及无法快速移动和奔跑。病变区域经常出现微骨折，使病情更加复杂。

診斷 骨软骨病

该疾病的诊断分为几个阶段。首先，医生收集病史并对患者进行检查。然后进行足部X光检查。如果X光片显示特征性退行性病变，即可确诊。

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治療 骨软骨病

两种病理的治疗方法相同，包括以下一系列措施：

• 用石膏固定患肢 1 个月或更长时间。
• 药物治疗——非麻醉性镇痛药缓解疼痛。改善外周循环、促进钙代谢的药物、维生素和矿物质复合物。
• 物理治疗——拆除石膏后，为患者安排足部按摩、足浴、电泳、泥疗和磁疗。
• 治疗性运动综合体——医生选择特殊的运动，让您在长期固定后锻炼足部并恢复其功能。
• 外科治疗——血管重建骨穿孔术是一种手术，即在骨骼上穿孔以改善动脉血流。这样，骨组织便可绕过受损血管获得血液供应。

預防

预防措施尤为重要。为了预防凯勒氏病，有必要选择合适的鞋子，并配备矫形鞋垫。此外，学龄前儿童应避免过度运动。如有任何损伤或疼痛症状，应立即就医。

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