酒精昏迷

昏迷是最严重的疾病之一，但迄今为止尚未得到深入研究。目前尚不清楚患者在昏迷时的具体感受，以及昏迷持续时间受到哪些因素的影响。

酗酒会导致酒精昏迷等严重后果。

血液中酒精含量为300-500毫升（根据个体特征而定）即为人体中毒剂量，当酒精浓度达到1600毫升时，即出现严重中毒症状（呕吐、腹痛、失去意识），当超过1800毫升时，即出现昏迷症状（皮肤发青、体温下降、呼吸急促）。

[ 1 ], [ 2 ]

原因 酒精中毒

酒精昏迷是身体对血液中过量酒精的反应，换句话说，一个人喝的越多，严重中毒和昏迷的风险就越大。

确定酒精的致死剂量几乎是不可能的；首先，这取决于身体的特性（对于某些人来说，只需几剂就会开始醉酒，而其他人的身体则相反，对酒精的影响具有很强的抵抗力）。

一个人的整体健康状况也很重要——免疫力、肝脏状况或其他疾病。此外，空腹饮酒会导致更严重的醉酒症状，甚至可能导致酒精昏迷。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

發病

酒精昏迷可能在几小时内发生。过量饮用烈酒，尤其是在空腹饮酒时，会增加发生这种情况的风险。

酒精会扰乱脑细胞之间的代谢过程，阻碍氧气供应，导致脑缺氧。这会导致体温下降、血压下降、意识丧失、心率加快，再加上缺氧，会引发脑水肿，最终导致昏迷。

[ 6 ]

症狀 酒精中毒

当酗酒时，身体的反应是完全“关闭”（失去意识），但其他人往往认为这种情况并不严重，而人们通常只是躺下“睡一觉”。

但饮酒后失去意识可能是身体，特别是大脑出现严重疾病的开始。

医生指出，酒精昏迷很容易与中风混淆；此外，头部受伤也会导致昏迷状态。

医生将酒精昏迷分为三级：

• 1 度（浅表昏迷）——特征为意识丧失、严重呕吐、流涎、四肢张力亢进、面部皮肤呈现蓝色，反射保留。
• 2 度 - 血压急剧下降，呼吸减慢，脉搏几乎无法触及（节律加快），反射消失，但对疼痛的反应仍然存在，这种程度的特征性症状是不自主的排便或排尿。
• 第三阶段（深度昏迷、酒精性昏迷）——脉搏缓慢，呼吸微弱不规则，对疼痛无反应，无反射，瞳孔散大，皮肤明显发青。如果未能及时救治，可能导致死亡，最常见的死因是自身呕吐物窒息或因肌肉张力丧失导致舌头凹陷。血液中酒精浓度高时，可能导致呼吸停止或心血管衰竭。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

最初的迹象

酒精昏迷的主要特征是失去意识、流涎、皮肤变蓝，最常见的是脸部和手部。

並發症和後果

酒精昏迷平均可持续 7 至 20 天，在极少数情况下，患者可能会在这种状态下度过数年。

恢复是逐渐发生的——起初意识会恢复几个小时，随着时间的推移，人会花越来越多的时间保持意识。

在昏迷期间，身体会发生一系列变化，其后果在很大程度上取决于身体应对这种负荷的能力以及昏迷程度。

在昏迷期间，大脑会受到损害，这会导致人在昏迷醒来后失去许多重要功能（行走、说话、移动等能力）。

昏迷一期过后，恢复速度较快；昏迷三期过后，大脑几乎完全被破坏，因此这种情况下预后并不乐观。

昏迷苏醒后最常见的问题是记忆力丧失、注意力不集中、行为改变（攻击性状态、嗜睡等），在某些情况下，亲戚和朋友甚至不再认识这个人。

昏迷状态结束后，日常技能（独立洗漱、进食等）得到长期恢复。

昏迷后，人可能会有做某事的愿望，但压力，尤其是巨大的压力，会严重损害他们的幸福感。

亲近的人应该做好准备，因为恢复期需要付出很多努力；患者需要进行体操运动、保持个人卫生、适当的营养和睡眠、在新鲜空气中散步、定期去看医生以及服用药物。

并发症

酒精昏迷会导致身体出现多种紊乱，这些紊乱可表现为单独的疾病。

首先，由于肿胀导致肢体功能受损，动作的敏感性和协调性受到限制（这种疾病可能会困扰很长时间）。

昏迷时，毒素、肌红蛋白、蛋白质在尿液中蓄积，并发生肾衰竭，导致昏迷后尿液变成血色、棕黑色。

酒精中毒会导致血液中尿素和氮含量升高。

此外，昏迷还会导致肌肉萎缩、体内钾过量、皮肤或粘膜出血。

如果在肾功能衰竭的背景下出现严重中毒，则发生致命后果的可能性会增加数倍。

[ 10 ],[ 11 ],[ 12 ],[ 13 ]

診斷 酒精中毒

诊断主要基于昏迷状态这一主要症状。关于中毒情况的信息通常不足或不可靠。

根据患者的症状和特征性酒精气味（呼出气体或胃内容物中），怀疑患有酒精昏迷。

在诊断过程中，专家必须考虑到酒精性昏迷和其他类型昏迷混合存在的可能性：神经性昏迷（不包括头部受伤、脑循环障碍）、躯体性昏迷（急性肝炎、糖尿病等）、中毒性昏迷（饮酒和麻醉物质、药物、工业液体等）。

饮酒常常会引起肝肾功能障碍、胰腺炎和糖尿病昏迷。

为了识别其他可能的昏迷类型，需要使用超声波、X 射线和其他方法对器官和系统进行彻底检查。

还要确定神经系统状态（意识、瞳孔、恶心或呕吐、肌肉强度评估、疼痛敏感性、抽搐、反射等），并可能开出脑超声检查或腰椎穿刺检查。

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

测试

如果怀疑是酒精昏迷，医生会进行一般血液和尿液检查，以及生化检查（如有必要，进行葡萄糖水平、淀粉酶、血液凝固时间、蛋白质代谢等）。

为了确定后果的严重程度和损害的深度，规定进行血液酒精含量测试。

如果经过数小时的治疗仍未见明显效果，则昏迷可能是由毒性中毒（同时摄入药物、毒品、液体等）引起的，应改变治疗策略。

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

仪器诊断

对于酒精昏迷的情况，可以采用各种仪器诊断方法，特别是超声波（评估内脏器官的状况 - 胰腺，肝脏，肾脏等）。

医生也可能开具脑回声镜检查（更常用于头部受伤的情况），该检查基于脑矢状结构的回声定位。该技术有助于诊断颅内病变，使用安装在头部侧面的传感器，将信息输出到外部计算机。

对于不明原因的情况，建议进行脊柱（腰椎）穿刺（如果怀疑患有神经或精神疾病、头部或背部受伤或血管疾病）。

鑑別診斷

鉴别诊断主要针对酒精是否与药物、麻醉剂和其他毒素混合进行。

如果出现脑循环障碍的迹象，酒精昏迷的诊断会更加困难。在这种情况下，专家会比较不断变化的神经系统数据，安排实验室检查，并据此选择治疗方案（值得注意的是，酒精昏迷患者死亡风险很高）。

如果头部受伤和脑循环障碍，则会出现昏迷逐渐加深、肌肉张力增加、仅一只脚的脚趾病理性屈曲或伸展；此外，患者的眼睛瞳孔可能会不均匀地扩大（收缩）。

治療 酒精中毒

如果怀疑是酒精昏迷，则必须强制住院到专门的毒理学部门进行强化治疗。

治疗原则是阻止酒精进一步吸收到血液中，为此，医生会使用探针进行紧急洗胃。洗胃过程是将一根管子插入喉部，以防止液体和呕吐物进入呼吸道。洗胃过程使用室温清水。

为了加速从血液中清除酒精的过程，通过静脉注射葡萄糖和胰岛素溶液（20 U 胰岛素和 0.5 l 20% 葡萄糖溶液）、抗休克剂（聚葡萄糖、聚乙烯醇）和 0.5 l 生理溶液（用于在脱水时补充液体）。

维生素B6及B1（5-6毫升）、烟酸（1%，5毫升）肌肉注射。

如果在昏迷状态下出现酸碱失衡，则开出 4% 碳酸氢钠（静脉注射，最多 1000 毫升）。

这种疗法可以让患者在几个小时内从昏迷中醒来。

酒精昏迷会导致下丘脑体温调节中枢紊乱，从而导致体温过低。在这种情况下，需要用温水（最高37摄氏度）冲洗，静脉注射液会被加热到37-38摄氏度，患者周围还会放置加热垫。

如果出现呼吸衰竭，需要清洁口腔，将一根特殊导管插入气管（插管），吸出上呼吸道内容物。如果出现严重呼吸衰竭，需要连接人工呼吸器；并进行抗菌治疗，以预防因呕吐物进入肺部而引发的吸入性肺炎。

为了恢复心血管系统的正常功能，建议静脉注射500-1000毫升血浆替代液（聚乙烯醇、聚葡糖苷、血浆、血小板减少症、明胶醇），然后开出生理溶液以补充流失的液体。同时，建议使用用于心脏和血管的药物：

• 科尔迪亚明 5-10ml
• 毒毛旋花子苷 0.05% 0.5毫升
• 麻黄碱 5%，5-8毫升

如果血压急剧下降，则注射60-90毫克泼尼松龙。

所有治疗程序均在水盐平衡控制下进行，根据每日尿液产生量确定注入的液体量。

如果病人有肌肉损伤的迹象，则静脉注射4％碳酸氢盐溶液（每天1500至2000毫升），10％葡萄糖和2％奴佛卡因的混合物，抗菌和激素药物，维生素C，B族维生素以及支持心脏的药物。

为了防止肾功能障碍，医生会进行双侧奴佛卡因腰椎阻滞（向患病器官周围的神经末梢注射大量奴佛卡因），并在下背部涂抹石蜡。

尿液酸度低时，需要补充体内碱性物质，以预防严重的肾功能障碍。为此，医生会人工开具肾外血液净化处方。

如果患者被送往无法进行所有必要医疗程序的小型医疗机构，则主要注意预防呼吸系统疾病（为此，患者必须处于头部低于脚的位置），用特殊夹子固定舌头，彻底清洁口腔，并在皮下注射0.1％（2毫升）阿托品。

此后，用管子冲洗胃（同时患者必须保持头朝下的位置）。

紧急护理

酒精昏迷的急救包括使用管子洗胃以及静脉注射碳酸氢钠、葡萄糖和胰岛素。

药物

酒精昏迷是一种严重的疾病，需要一系列的治疗程序。

药物治疗的目的是消除身体的酒精中毒，补充水盐平衡，并使所有器官和系统的功能正常化。

静脉注射葡萄糖时，它会增加血液的渗透压，增加从组织流入血液的液体量，改善体内的代谢过程和肝脏的抗毒功能，增强心肌收缩，扩张血管，增加尿量。

胰岛素影响体内碳水化合物的代谢，降低血糖水平，提高其对细胞的渗透性，并阻止脂肪和氨基酸转化为碳水化合物。

血浆替代品和抗休克药物：

• 聚葡聚糖用于预防严重中毒引起的急性失血。该药的主要成分是葡聚糖，有助于补充血容量，防止红细胞和血小板粘附。
• 聚乙烯醇用于治疗中毒和细菌性休克。该药物具有有效的解毒作用，可在短时间内从体内排出，同时吸收和清除毒素。
• 流变性多聚葡糖苷（多聚葡糖苷类似物）具有分解作用（降低血栓形成风险），可用于严重休克时维持重要器官功能。心力衰竭、肾脏排尿量减少、血小板水平降低者禁用。
• 血液净化剂（Hemodes）可中和异物（包括多种药物）、病原微生物毒素等，并将其从血液中吸收，降低血栓形成的风险，消除毛细血管中红细胞的阻塞，并增强血液循环。禁用于支气管哮喘、急性肾炎和脑出血。
• 明胶醇的作用比聚葡糖胺弱，但能有效稳定血管血流。该药物无毒，不会增加敏感性，不会在体内蓄积，不会改变红细胞结构和血液成分。

不适用于治疗急性肾病。

大剂量（高达3升）会干扰正常的蛋白质代谢，导致细胞间隙渗透压降低，增加组织缺氧的风险。

心血管药物：

• 麻黄碱刺激心脏，增加收缩力和频率，升高血压，增强骨骼肌张力，增加血清糖含量。高血压、心动过速、心肌病、分泌儿茶酚胺的肿瘤患者禁用。
• 可待因胺是一种兴奋剂，能够刺激中枢神经系统，对血管运动中枢和呼吸中枢有兴奋作用，并刺激心脏。其作用机制类似于樟脑、咖啡因和可待因胺。癫痫和抽搐患者禁用。
• 毒毛旋花苷（短效强心苷）能增加心肌收缩的强度和频率，从而增加每搏次数和每分钟血容量，并减少心肌对氧气的需求。
• 泼尼松龙可升高血糖水平，促进水和钠的重吸收，并具有显著的抗炎作用。禁用于对该药物过敏者、真菌感染患者。

民间疗法

酒精昏迷是一种严重的疾病，需要患者紧急住院治疗。目前，民间疗法通常用于治疗此类疾病，但一些民间医术能够帮助昏迷后的身体更快恢复。

玫瑰果可以温和地净化肝脏和血液。

卷心菜汁可以减轻肝痛并补充体内缺乏的维生素。

通常建议在出现任何中毒症状时使用越橘和醋栗；它们含有大量维持正常肝功能所必需的维生素和微量元素。

尽管传统医学对蔓越莓持怀疑态度，但人们长期以来一直用它来治疗肝病；建议饭前服用 1 茶匙蔓越莓，加蜂蜜研磨，以正常化肝功能并改善身体状况。

黑萝卜汁和蜂蜜有助于温和清洁肝脏（0.5 升汁和 200 毫升蜂蜜，每天 2 次，每次 2 汤匙）。

柑橘汁有助于肝细胞恢复，它们含有多种维生素，尤其是维生素C，有助于肝脏清除毒素。

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

草药治疗

在这些草药中，最适合酒精中毒后恢复肝脏的是蜡菊、朝鲜蓟、虎杖、水飞蓟和圣约翰草。

草药治疗主要在患者昏迷醒来后进行，以恢复内脏功能、改善整体健康状况并补充维生素。

酒精昏迷会导致身体许多重要功能紊乱，尤其是中枢神经系统功能受损，后果十分严重。

酒精中毒后的药草收集：

1. 桦树芽、圣约翰草、蜡菊、洋甘菊——各100克。将1汤匙草药混合物倒入0.5升沸水中，浸泡15分钟，过滤。睡前饮用一半（可加入1茶匙蜂蜜），早晨饮用另一半。疗程至少持续一个月。此疗法有助于改善新陈代谢、净化血管、排除毒素、改善视力并恢复正常体重。
2. 薄荷叶、蜡菊（各3汤匙）、莳萝籽（1汤匙）。将1汤匙混合物倒入400-500毫升沸水，静置半小时，饭前半小时温服。疗程为2个月。

顺势疗法

顺势疗法被认为是治疗酒精成瘾的替代方法。

酒精昏迷是由于身体中乙醇中毒而引起的一种疾病，顺势疗法药物有助于减少对酒精的渴望，并防止出现酒精中毒或昏迷等严重后果。

顺势疗法中最著名的药物是Proproten 100，它有助于克服对酒精的强烈渴望，它含有极低剂量的针对蛋白质的抗体，而蛋白质是大脑神经活动的主要调节剂。该药物对轻度和中度酒精成瘾有效，它影响大脑的主要区域，使其功能正常化，有助于降低兴奋度、焦虑，缓解精神压力和对酒精的强烈渴望。该药物还可以缓解头痛、乏力，改善消化器官功能，并消除“宿醉”综合征的其他症状。

该药物应在最后一次饮酒后 6 小时内服用，且应在饭前 20 分钟服用。

服药开始后的最初两个小时内，每半小时需喝5-10滴或溶解1片，之后每小时一次。

约10小时后，当患者病情好转时，每2-3小时服药一次（每天4-6片）。

服用该药可能会引起短期复视，无需额外治疗。极少数情况下会出现过敏反应。

Proproten 100 应与安眠药一起谨慎服用。

在开始治疗之前，需要咨询麻醉师。

手术治疗

酒精昏迷与身体中乙醇中毒有关，治疗的基础是通过洗胃从体内清除酒精，这必须在医疗机构中使用管子进行。

酒精昏迷患者不宜接受手术治疗。

預防

酒精昏迷是酒精对身体造成的毒害，为了防止这种情况，必须避免空腹饮用任何酒精饮料（在这种情况下，酒精在血液中的吸收量会高出好几倍），不要饮用大量酒精，如果您有任何胃肠道疾病、节食期间或过度疲劳，则不要饮酒。

服用任何药物时也禁止饮酒。

不建议混合饮用不同浓度的酒（或按浓度递增的顺序饮用），并且每次饮酒后都要吃好东西。

预防酒精中毒和其他与饮酒有关的严重后果的最佳方法是完全戒酒。

[ 25 ]

預測

通过及时的医疗护理，酒精昏迷等病症获得良好预后的可能性相当高。

如果受害者及时送往医院，并得到有效的救助，他的病情将在几个小时内好转。

如果一个人昏迷超过一天，获得积极结果的机会就会大大减少，尤其是出现严重症状时（长时间低血压、心律失常、呼吸不均匀等）。

酒精昏迷是乙醇中毒引起的一种严重症状。这种情况通常是由于长期大量饮酒导致身体无法再处理毒素，从而“关闭”了机体功能。

这种病症相当严重，可能导致死亡或残疾，但及时有效的医疗救助将有助于患者恢复正常生活。从昏迷中苏醒后，患者需要亲人的帮助，以及专业的帮助来应对痛苦的酒精渴望，并恢复正常生活。

[ 26 ]