颈椎综合征和背痛

颈舌骨综合征是一种罕见疾病，其特征是颈部疼痛，伴有同侧一半舌头麻木，上颈椎运动会加剧疼痛。

这种不寻常的症状组合被认为是由于异常的寰枢关节压迫C2神经根所致。这种压迫可能是由于关节不稳定（导致关节侧向半脱位）、骨病变（例如融合或狭窄）或结核性感染所致。舌头麻木被认为是由于舌神经传入纤维损伤或间歇性受压所致，这些传入纤维在舌下神经内走行并支配舌头。许多传入纤维具有本体感觉性，而颈舌综合征患者可能出现舌假性手足徐动症。颈舌综合征最常发生在50岁以上的患者中，尽管也有少数儿科病例的报道。

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颈舌骨综合征的症状

颈舌骨综合征的疼痛感发生在颈2神经根的神经支配区。疼痛呈周期性，由颈部的某些运动引起。与疼痛相关的神经系统改变表现较弱，部分患者会出现颈椎活动范围减小或触诊上部棘旁肌时感到疼痛。颈舌骨综合征最客观的体征是同侧半舌的敏感性降低。常观察到舌的假性手足徐动，这是由本体感觉纤维受损引起的。

民意调查

所有疑似患有颈舌骨综合征的患者均应接受脑部和脑干 MRI 检查。MRI 是一种高度可靠的方法，有助于识别包括肿瘤和脱髓鞘疾病在内的严重病变。磁共振血管造影可以发现引起神经系统症状的动脉瘤。无法接受 MRI 检查（因植入起搏器）的患者可进行计算机断层扫描 (CT)。临床和实验室检查，例如全血细胞计数、血液生化和血沉 (ESR)，可用于排除感染、颞动脉炎和可能与颈舌骨综合征相似的肿瘤病变。喉咽内镜检查及梨状窦检查可用于排除隐藏的恶性肿瘤。选择性 C2 神经根阻滞可确诊颈舌骨综合征。

鉴别诊断

颈舌骨综合征是一种临床诊断，可根据仔细的病史和体格检查做出。由于该综合征较为罕见，临床医生应将其视为排除性诊断。同时存在的眼、耳、鼻、喉和牙齿疾病可能会使诊断复杂化。下咽部肿瘤（包括扁桃体小窝和梨状窦）可能与颈舌骨综合征的疼痛相似，小脑桥脑角肿瘤也可能出现类似的疼痛。有时，脱髓鞘疾病也可能导致与颈舌骨综合征相同的症状。颞动脉炎相关的下颌骨“间歇性跛行”以及舌咽神经痛偶尔可能会混淆临床表现。

颈舌骨综合征的治疗

颈舌骨综合征的治疗应首先使用软颈托固定颈椎。然后建议选择非甾体抗炎药 (NSAID)。应考虑寰枢关节和 C2 神经根受阻的可能性。对于难治性病例，可能需要进行上颈段椎体融合术。

颈舌综合征是一种罕见的颈部疼痛病因。该综合征的特征是同侧舌头一半麻木，其症状较为少见。贝尔氏麻痹症患者也会出现类似的本体感觉麻木。鉴于这种疼痛状况较为罕见，临床医生在将患者症状归因于颈舌综合征之前，必须仔细排除其他病因。