晶状体脱位和半脱位：原因、症状、诊断和治疗

晶状体脱位是指晶状体完全脱离支撑韧带，并移位至眼前房或后房。由于19.0屈光度的晶状体从眼球光学系统中脱落，会导致视力急剧下降。脱位的晶状体需要摘除。

晶状体半脱位是指晶状体小带韧带的部分断裂，其周长可能有所不同。

上文已描述晶状体的先天性脱位和半脱位。后天性晶状体移位是由于钝性创伤或严重脑震荡造成的。晶状体半脱位的临床表现取决于由此造成的缺损大小。如果玻璃体前界膜未受损且晶状体保持透明，则轻微损伤可能不会被察觉。

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晶状体脱位和半脱位的症状

晶状体半脱位的主要症状是虹膜震颤（虹膜震颤）。虹膜的脆弱组织位于晶状体前极部，因此半脱位晶状体的震颤会传递至虹膜。有时无需特殊检查即可发现此症状。在其他情况下，需要在侧光或裂隙灯下仔细观察虹膜，才能捕捉到眼球轻微位移时产生的轻微运动波动。当眼球向左右剧烈转动时，无法检测到虹膜的轻微震颤。需要注意的是，即使晶状体半脱位明显，也并非总是伴有虹膜震颤。当同一区域的 Zinn 韧带断裂，并且玻璃体前界膜出现缺损时，就会发生虹膜震颤。在这种情况下，会发生玻璃体嵌顿疝，从而堵塞由此产生的孔洞，降低晶状体的移动性。在这种情况下，可以通过生物显微镜显示的另外两个症状来识别晶状体半脱位：由于压力明显或玻璃体在晶状体支撑减弱的区域中向前位移，导致前后房深度不均匀。如果玻璃体因粘连而发生夹伤和固定疝，则该区域的后房会扩大，同时前房的深度也会发生变化，通常会变小。在正常情况下，后房无法检查，因此其周边部分的深度通过间接标志判断——瞳孔边缘到晶状体左右或上下不同的距离。

晶状体脱位和半脱位的治疗

如果晶状体半脱位没有并发症，视力不会显著下降，也无需治疗。然而，并发症会随着时间的推移而出现。半脱位的晶状体可能会变得浑浊，甚至引发继发性青光眼。在这种情况下，就需要考虑如何摘除晶状体。及时诊断晶状体半脱位有助于选择正确的手术方案，评估强化囊膜并在囊膜内植入人工晶状体的可能性。