隔室综合征

筋膜室综合征是一种在特定有限空间内压力增高背景下形成的病理状态。病因可能有很多，但其本质是特定腔内形成局部压力增高，导致腔壁受压，导致膜和肌肉层发生机械性拉伸，从而引发疼痛，并引发各种功能性和结构性障碍。患者主观上在初期会感觉到特定腔内区域有压迫感和拉伸感，随后会出现其他病理症状。通常需要手术干预。然而，也有传统的治疗方法。[ 1 ]

手术中的腹部压迫综合征

它是一系列因素造成的，包括体内病理性结构和生理过程，导致腹部压力升高。最严重的情况是腹腔内压急剧升高。在这种情况下，患者会感到腹腔壁和内脏器官受到越来越大的压力。起初只是感到压力和相关的不适，但症状逐渐加重，并出现疼痛。

这种病症很危险，因为腔体可能破裂，并可能导致全身血液循环和血压紊乱，甚至中风和坏死。由于病变局限于腹腔，这种病症在外科手术中被称为腹部压迫综合征。您可以尝试传统的治疗方法，但大多数情况下这些方法无效，因此必须诉诸根治术。[ 2 ]

流行病學

据统计，肌筋膜综合征和腹部综合征是最常见的诊断类型。前者约占45%，后者占50%。一些研究人员和临床医生会区分其他形式的筋膜室综合征，但这类综合征仅占5%。约30%的病例由各种内科疾病和诱发因素引起。15%的病例由肿瘤、血肿和严重水肿引起。约40%的病理是由各种创伤、损伤以及腔体或肌肉的机械性压迫引起的。剩余的15%则由其他各种原因引起，这些原因可能有很多，例如高血压背景下的压力升高，肾脏、肝脏、脾脏和心脏功能状态的异常。[ 3 ]

统计数据显示，约40%的病例会出现各种并发症，其中10%的病例会发展为腹膜炎以及严重的肝脏和胃肠道功能紊乱。9%的病例会出现肝脏和肾脏病变，并常常进展至死亡。约11%的病例会出现慢性心力衰竭，约12%的病例会出现肝脏病变，8%的病例会出现脾脏病变，10%的病例会出现肾衰竭。这些病变通常发展复杂。所有病例中，100%的病例都会出现体内平衡紊乱和黏膜屏障功能受损。[ 4 ]，[ 5 ]

原因 腔室综合征

引发筋膜间隔综合征的原因有很多。首先，它取决于病理形态。腹腔间隔综合征主要由肠麻痹、梗阻发展、功能状态受损、肌张力低下等因素引起。它通常是各种治疗和诊断性侵入性操作（例如腹腔镜检查）的副作用，尤其是在紧急情况下，患者事先没有做好准备的情况下进行的。它也常由大量输液治疗引起，这会导致间质液量增加。

筋膜间隔室综合征的常见病因是创伤，尤其是腹腔多发性创伤，导致腹腔壁受压。车祸、工伤事故等通常会导致腹膜后腔积液，从而导致腹腔压力升高。横膈膜、脊柱、周围内脏器官和盆腔的损伤也可能导致筋膜间隔室综合征。此外，许多先天性解剖因素也可能导致该病症的发生。

肌筋膜（肌肉）型筋膜间隔综合征的病因通常在于肌肉负荷不当、创伤或机械损伤。此外，损伤也可能由遗传因素、体质、先天性损伤造成。止血带、绷带或石膏的不当使用通常会导致肌肉内压升高。需要注意的是，压力只能持续升高到一定的限度，超过该限度后，筋膜间隔就会破裂。为了减轻创伤，可以使用特殊药物。如果这些药物无效，则需要手术治疗。

肿瘤、血肿、周围受损组织、骨骼移位或脱臼以及严重肿胀也会造成压力。[ 6 ]

風險因素

所有可能对人体施加压力的因素均被视为主要危险因素。这些因素包括与人体结构直接接触的机械因素（止血带、束身衣、压力绷带、移位的骨骼）。

导致血压升高以及体内其他液体压力的外部因素也可能是危险因素。例如水下压力（水肺潜水员、潜水员、救生员以及深海潜水员经常会经历这种压力）。通常，所有从事深海潜水、深海潜水和极限运动的人都会出现这种病症。

值得注意的是，在高海拔气候、稀薄空气和失重状态下，体液分压可能会升高。这可以说是飞行员、战斗机飞行员、登山运动员、宇航员和各类测试人员的职业病。核电站和火电厂员工在实验室条件下也经常出现这种情况。

近期接受过腹部或肌肉内介入治疗（例如手术、腹腔镜诊断或治疗程序）的人也面临风险。某些重型药物和药品也可能成为风险因素。接受化疗、患有消化道肿瘤、血管张力异常、血压异常、心脏病、肾病和水肿的患者的风险也显著增加。[ 7 ]

發病

目前认为，其发病机制是基于血压紊乱以及某些脏器腔内压力紊乱。这取决于病变的类型。例如，腹部病变是指腹腔内压力紊乱。肌筋膜病变是指肌肉内液体压力升高。该过程始于压力至少升高15个单位，超过该值后，病变只会加剧、发展，病情也会恶化。

腹压超过30个单位非常危险，因为可能会引发进一步的疾病，甚至导致多器官衰竭。腹腔内高压持续一整天非常危险，因为这会导致器官功能受损，甚至坏死，全身血流中断，器官供血中断。这会引发急性冠脉综合征（ACS）和腹腔内高压（IAH），进而引发一系列其他病理变化，影响全身所有器官系统。通常，随着腹压升高和代谢过程恶化，症状会逐渐加重。

因此，首先是局部层面的紊乱。这些紊乱可能出现在肌肉层或腹腔内。血压升高，局部血流受阻。组织液与血液和淋巴液之间的交换减少。这导致代谢物滞留在组织液中，对身体造成毒害。缺氧也会加剧，同时出现高碳酸血症（导致组织液中氧气急剧下降，二氧化碳含量升高，进而血液和全身血流量升高）。

值得注意的是，随着血压升高，血压升高，疼痛综合征逐渐出现。该过程通过附近的动脉和静脉扩散到受影响的腔外，周围组织的血液供应受到干扰，粘膜状况受到干扰，壁间氧合下降。

这对腹腔尤其危险，因为一旦发生，胃部蠕动和肠道蠕动就会立即受到干扰，出现淤滞，胃腔和黏膜的酸度都会直接下降。这会降低肠道和受体的反应性，干扰消化过程。即使尚未发现明显的病变，患者健康状况也未恶化，但从组织学角度来看，其发病机制已经相当明显。

首先，需要注意的是，在胃酸减少的背景下，癌症风险会持续增加，甚至可能发展为恶性肿瘤（癌性肿瘤），而这些肿瘤通常无法手术治疗。尤其当肿瘤位于胃部时。蠕动和蠕动功能逐渐减弱，以及充血的发生，会导致充血风险增加，这只会加剧病情，并进一步导致腹内压升高。

脓毒症会发展为化脓性、化脓性感染性病变，并可能进展为组织坏死和腹膜炎。腹膜炎的发病机制与炎症发展有关，导致整个腹腔感染。通常最终发展为败血症（血液中毒），并导致周围组织坏死。腹膜炎还伴有严重的中毒症状，内毒素和外毒素会扩散至全身。

随后，病理过程逐渐发展，影响肠道所有区域，包括小肠和大肠。所有这些都会导致泌尿系统和肝脏的负担增加，肝脏无法再处理不断增加的内毒素，并引发感染性和化脓性败血性病理过程。中毒加剧，肝脏和其他参与中和毒素的系统负担加重。

值得注意的是，该病可能伴随肝病、自身免疫性疾病、肝肿大和脾肿大。许多患者同时出现肝肿大和脾肿大。发病的最终阶段可能是严重的肝肾功能不全，从而导致心输出量受损、心力衰竭和多器官功能障碍。这已成为一个负面预后指标，如果不采取适当措施，最终会导致死亡。[ 8 ]

症狀 腔室综合征

在筋膜间隔综合征发展的初期，患者会感到内脏腔内有压迫感。最常见的情况是，病变发生在胃肠道和肌肉。随着病变的进展，内部拉伸感和压迫感逐渐增强。许多人会感觉到身体内部即将“爆裂”，或者“像气球一样爆裂”。随后会出现疼痛，并可能蔓延至整个患处。通常会出现全身性血管损伤，血压和静脉压普遍升高。

室间隔综合征的常见症状之一是心律失常。其表现为呼吸困难，并伴有高血压、心律失常、心动过速，少数情况下还会出现心动过缓。肾脏、肝脏和心脏部位也可能出现疼痛。呼吸功能紊乱，尤其伴有呼气困难。患者可能出现呼吸困难，呼吸频率降低。主要变化发生在呼吸系统和心血管系统，胸内压升高。

出现病变的最初迹象是空腔器官壁从内部受到压迫感。这会引起不适，并逐渐加剧，伴随各种不适感，直至发展为疼痛综合征。

階段

病理过程分为几个阶段进行。在第一阶段，会出现一些前兆和早期症状，例如血压升高、体腔积液（取决于损伤部位）。同时，患者会出现不适感，感觉不适，并且有逐渐加重和加剧的趋势。

在筋膜室综合征的第二阶段，体内平衡被打破，病理过程开始蔓延。症状可能仍不明显，难以察觉，唯一的症状可能仍然是压迫感。但实验室指标已出现血液生化异常的征兆，即内毒血症的早期征兆。

肉眼检查可见组织肿胀和明显充血。触诊可见淋巴结增厚、发炎，并伴有疼痛。血流量平均增加10至20个单位，这对身体非常危险。尤其会给肝脏造成难以承受的负担，并导致肝脏坏死性损伤，约15%的肝细胞死亡，这对肝脏非常危险。这在生化分析中清晰可见，首先可以通过碱性磷酸酶（AlAT）和碱性磷酸酶水平升高来诊断。

如果不及时治疗，就会进入病理过程的第三阶段。如果及时治疗，将压力降低到人体生理指标的正常水平，病情通常会恢复正常。但如果肝细胞死亡，则无法观察到其恢复。受损的肝细胞会被结缔组织取代，这会显著增加肝硬化的风险，并给肾脏、心脏和呼吸系统带来额外的负担。

筋膜室综合征的第三阶段与肾脏、肝脏、心脏和肺脏的功能状态受损有关。因此，这些器官出现功能不全的可能性急剧增加。心肌细胞、肝细胞和肾细胞也开始死亡。大量细胞的死亡伴随着这些器官自然生理状态的破坏。值得注意的是，在大多数情况下，第三阶段最终会发展为多器官衰竭。

第四阶段最为严重，通常会导致死亡。肝脏无法处理毒素，中毒症状加重。血压持续升高，病情恶化，中毒临床症状持续加重。出现组织坏死。存活组织的负担显著增加，导致衰竭风险增加。肾脏的肾小管滤过功能受损，肾脏发生坏死，最终可能导致肾衰竭。逐渐地，病情加重，并导致多器官衰竭，因为激素调节也会受到干扰。尤其是肾素-醛固酮系统，醛固酮系统的功能受到干扰。利尿作用减少，有时甚至完全消失。患者可能昏迷或死亡。

第五期筋膜间隔综合征本身并不存在，但一些临床医生会将其识别出来。这一阶段通常病情严重且不可逆，伴有严重中毒和多器官衰竭。患者可能失去意识，处于昏迷状态。脑、肺水肿会发展，最终导致死亡。目前尚无处于第五期筋膜间隔综合征的患者康复病例。这还不包括需要人工生命支持的情况。[ 9 ]

形式

筋膜间隔综合征有多种类型。通常，其分类基于临床表现、患者主要症状、发病机制和受累器官的特点。

最常见的筋膜间隔综合征类型是腹部综合征，其伴随腹内压升高以及全身血流障碍。还值得注意的是，这种病理形式最常导致致命后果，因为它会导致整个消化道受损，并有助于胃部恶性肿瘤的发展。形成充血，形成感染源和毒素，并伴有身体中毒、肌肉层萎缩、肠轻瘫和腹膜炎。

第二种类型在临床实践中较为常见，即肌筋膜型，伴有肌肉系统疾病。肌肉内压升高，肌纤维状态紊乱。该综合征的显著特征是，患者通常伴有肌肉区域剧烈疼痛，疼痛逐渐加重，直至影响整个骨骼肌肉系统。其典型特征是肌张力逐渐下降，最终可能导致肌肉瘫痪，甚至肢体完全丧失功能。

最危险的是平滑肌功能衰竭，构成内脏器官、黏膜和黏膜下层的平滑肌张力降低。此外，值得注意的是，在这种情况下，由于呼吸肌完全麻痹，甚至可能因心脏骤停或呼吸骤停而猝死。

不太常见的筋膜间隔综合征类型是胸腔内型，其特征是胸骨区域和胸膜腔内的压力升高。其主要不良后果是颅内压升高。这是因为胸腔内压力升高会导致肋间区域、胸椎以及脊髓受压。逐渐地，颈椎和肋下结构的压力也会升高。因此，颅内压也会升高。

相反的情况也时有发生，颅脑损伤伴随颅内压升高，伴随脊髓干结构和各部位受压。胸腔内压力也会升高，导致脑和脊髓水肿，大脑皮层阻塞，缺血性脑损伤风险增加。

当脑部、腹部和内脏器官同时受损时，胸腔内压力会升高。水肿会加重，脑功能会进一步受损。脑部和腹膜区域的压力都会开始升高。同时，胸骨区域的压力也会升高。这会导致明显的心血管病变，导致水肿持续加重。肺水肿非常危险，几乎会导致死亡。

更为罕见的是诸如胫骨、大腿、臀部、前臂和肘部筋膜室综合征之类的病变。在大多数情况下，这些病变会伴有肌肉系统的病变。大多数研究人员不会将这些类型单独归类，而是将所有这些病变统称为肌筋膜综合征。

腹腔间隔室综合征

腹腔间隔室综合征是指腹部病变，伴有腹膜区域压力急剧升高。伴有不适感，腹腔内有压迫感。这种情况相当严重且危险。首先，并发症危险。并发症会很快影响肝脏、肾脏和心脏。最终会发展为多器官衰竭，并伴有昏迷甚至死亡。

治疗通常采用药物治疗，这是传统的治疗方法，但也有采用激进疗法。但这些是在其他方法无效时才会采取的极端措施。治疗的主要目的是降低腹腔压力、减轻水肿和缓解疼痛。[ 10 ]

胫骨筋膜室综合征

小腿筋膜间隔室综合征通常指该综合征的肌筋膜形式，伴有踝关节肌肉压力增高。踝关节也会出现严重变形。治疗旨在减轻压力、消除疼痛和肿胀，并预防瘫痪和肌肉张力减退。[ 11 ]

臀筋膜室综合征

臀肌损伤会导致肌纤维内的筋膜压力升高。这是多种因素共同作用的结果，伴随一系列变化，即在有限的肌肉空间内发生的病理现象。通常，臀肌损伤始于单块肌肉的局部损伤和肌肉内压力升高，并伴有缺血和高血压，最终导致瘫痪和轻瘫。

这种情况相当危险，因为肌肉灌注不足，会导致严重水肿。高血压。部分肌肉肥大，而另一部分肌肉则相反，逐渐加速失去张力。臀肌筋膜室综合征最常见的病因是肌肉本身及其筋膜层受到创伤性损伤。

常见症状包括创伤后水肿、严重高血压、血肿、水肿和体位性压迫。通常，进行性快速生长的肿瘤会对肌肉造成压力，导致肌肉血压升高。也就是说，其潜在发病机制是肌肉逐渐受到体位性压迫，但与此同时，其体积保持不变。肌肉只能承受一定限度的这种进行性收缩。同时，血压持续升高，直至肌肉破裂或发生坏死性坏死。

主要症状是疼痛，并伴有压迫感、压迫感和持续性搏动感。疼痛在夜间加剧，早晨略有减轻。受损关节也会受到严重损伤，活动受限，营养紊乱，负责关节安全性和完整性的滑膜润滑剂减少。另一个典型症状是，患处主动活动时疼痛明显减轻，被动活动时疼痛明显加剧，尤其是在拉伸或压迫肌肉时。此外，如果膝盖相对于臀部的位置发生变化，疼痛也会加剧。患者会出现一些令人不适的症状，例如紧张感加剧、肿胀、屈曲、感觉异常和感觉过敏。皮肤也会变得敏感。[ 12 ]

前臂筋膜室综合征

各种事故和灾难过后，前臂常常会出现筋膜间隔综合征。这是一种肌肉受压或机械损伤，并伴有肌筋膜压力升高的疾病。该疾病的显著特征是中度疼痛，以及病变进展迅速，并迅速影响身体其他部位。例如，病变通常同时涉及肩部和整个上肢带。因此，前臂病变的并发症是肩部、锁骨，有时甚至胸椎区域的筋膜间隔综合征。[ 13 ]

腹膜炎的间隔室综合征

筋膜室综合征常伴有腹膜炎，正如腹膜炎常导致筋膜室综合征一样。因此，随着腹腔压力升高，经常出现淤滞，蠕动和动力受到干扰，导致肌张力降低，从而增加并发症的风险，例如炎症过程、感染过程。腹膜严重损伤的最终阶段是可能发展为腹膜炎。

腹膜炎的发生也很常见（例如，严重的炎症、粪便淤滞、肠轻瘫、梗阻）。在这种情况下，腹膜炎会导致腹腔压力突然升高，从而引发筋膜间隔室综合征。腹膜炎的特征是其进展迅速。在第一种情况下，腹膜炎是一个缓慢、渐进的过程，并伴有腹膜压力的逐渐升高。在第二种情况下，腹膜炎会迅速发展，并伴有腹膜压力的急剧升高。[ 14 ]

並發症和後果

并发症和各种不良后果会迅速发展。这些并发症和不良后果非常严重，通常会导致死亡。例如，腹腔间隔室综合征会很快导致肠蠕动、动力下降和胃酸减少。消化道的整体功能会受到干扰：出现充血，大小肠张力减退，出现炎症和感染性疾病，甚至引发腹膜炎。在胃酸减少的背景下，恶性肿瘤的发生率很高。最危险的是位于胃部的肿瘤，因为大多数肿瘤无法手术治疗。

肌筋膜间隔室综合征的并发症也被认为很危险。这类并发症通常是肌张力障碍和筋膜压力升高的后果。因此，呼吸肌张力降低的情况非常危险。最终，这可能导致呼吸中枢麻痹、呼吸功能丧失或呼吸骤停。此外，还常常会出现心脏活动异常，肾脏、肝脏和脾脏的正常功能也会受到干扰。身体的激素调节和免疫状态也会受到影响，新陈代谢强度也会降低。

筋膜室综合征常伴有肺水肿和脑水肿。最危险的后果是心脏、呼吸、肾脏和肝脏衰竭，最终发展为多器官衰竭，导致昏迷、意识模糊甚至死亡。

筋膜间隔综合征是一种特殊的病理状态，是指器官腔内压力升高。在这种情况下，器官壁会被拉伸，感受器会受到刺激，并引发一系列相关病变。其主要症状是持续的压迫感，且压迫感会逐渐加重。随着病情发展，疼痛会加剧。根据综合征的具体类型，病变可能累及肌肉或腹腔。最常见的原因是创伤或机械损伤，挤压患处。但也可能存在其他原因。

其发病机制是基于空腔器官壁上内部液体压力升高。例如，腹腔内、胸腔内和胸膜内压力升高。该病症需要立即诊断和治疗，因为它并发症危险。主要并发症之一是肠轻瘫（腹部型）和肌肉麻痹（肌筋膜型）。腹膜炎、中毒、中风、组织坏死（最终导致多器官衰竭）、昏迷、脑水肿和肺水肿以及死亡也很常见。[ 15 ]

診斷 腔室综合征

要诊断筋膜间隔综合征，您应该咨询全科医生，然后全科医生会将您转诊给合适的专科医生。如果病情急性发作，应呼叫救护车。诊断越早，急救越及时，病情越安全，致命风险也越低。如果是创伤，则由创伤科医生进行诊断。

诊断筋膜间隔室综合征的方法主要取决于病理类型。对于肌筋膜间隔室综合征，诊断需要进行标准体格检查，并采用标准检查方法，例如听诊、触诊、叩诊。这可以识别水肿、血肿、充血、可能的破裂和组织增厚。追踪水肿的发展速度和症状的加重程度至关重要。对于创伤性筋膜间隔室综合征，最明显的水肿出现在损伤后5-12小时。此外，筋膜间隔室综合征的分期可以通过使用止血带的时间长短来判断（如有）。

分析

标准临床试验缺乏信息，很少使用。然而，即使是尿液、血液和粪便的临床试验也能为经验丰富的诊断医生提供很多信息。例如，它们可以显示体内观察到的病理过程的大致方向。通过这些检测，我们能够判断进一步的变化，预测疾病的结果，评估治疗的有效性，并确定进一步研究的方案。

仪器诊断

如今，有一些特殊的筋膜下压力测量方法，可以准确测定压力水平。为此，人们使用了Riva-Rocci装置，这是一种带有注射针的特殊水银压力计。现代医学拥有许多创新方法，可以长期监测筋膜下压力和腹腔内压力。毫无疑问，仪器诊断方法仍然是最可靠的。

一次性或轻微的血压升高尚不能诊断为筋膜室综合征。为了做出此诊断，血压必须升高40个单位。在这种情况下，应立即进行紧急护理，因为如果这种压力持续5-6小时，肌肉将发生缺血性病变，随后导致组织坏死。

也有开放式腹腔测量方法。如果存在开放性腹腔，例如严重损伤，或者在腹腔镜检查或其他侵入性操作过程中进行此类操作，则可以使用开放式腹腔测量方法。此外，在腹膜透析过程中，如果存在引流管，也可以使用直接测量方法。毫无疑问，这些方法最为准确，但也存在一定风险。因此，只有在合理且合适的情况下才会使用。值得注意的是，该操作对操作人员的精准度和技能要求极高。始终需要考虑并发症的高风险。因此，如果存在并发症，则应进行间接诊断。

腹腔间隔室综合征的诊断基于膀胱压力测量。这是因为压力会均匀分布到腹腔内所有点（根据帕斯卡定律），不会发生变化。因此，膀胱内的压力以及腹部、腹膜后以及下腔静脉内所有点的压力都是相同的。每日监测膀胱压力被认为是最有效、最准确的检查方法。此外，它安全无害，不会对健康造成负面影响。

为了进行此类监测，可使用尿量计，它是一个封闭的系统，带有测量装置和内置疏水过滤器。但这种方法有其自身的禁忌症。例如，膀胱损伤、血肿挤压膀胱、肿瘤等情况禁用。在这种情况下，需要使用胃管测量胃内压。在极端情况下，如果无法使用其他方法，则可通过下腔静脉导管插入术测量腹内压。导管通过股静脉插入。

鑑別診斷

鉴别诊断基于需要将筋膜室综合征的体征与其他类似病理状况的体征区分开来。疼痛是重要的诊断标准。其性质也取决于病理过程的许多特征。筋膜室综合征的表现是搏动性疼痛，这种疼痛会延伸到肌肉或器官的深层内层。正常损伤的疼痛通常很表浅，没有搏动感。此外，被动拉伸和压缩时疼痛会提示压力增加。主动活动时，疼痛会显著减轻，症状得到缓解。固定后，疼痛反而会减轻。

祖德克综合征

这是一种因压迫或创伤而发生的病理状态。它通常是由于急救不当或缺乏合格的肢体骨折护理所致。这种综合征会导致神经营养不良，随后肌肉层变得无力，最终坏死。

祖德克综合征最常发生在骨折后（拆除石膏后）。骨折可能无法正常愈合，从而对周围组织造成压力。主要症状包括肿胀、疼痛、皮肤出现大理石花纹以及患处发冷。有时，患处反而会出现局部温度升高。患处通常伴有刺痛、灼热和瘙痒。

未来，肌肉纤维会坏死，肌肉组织会死亡。最终可能导致瘫痪。它也可能在骨质疏松、营养不良和坏死的背景下发展。首先，其发病机制基于神经源性疾病，导致神经传导受损，敏感性、反应性和对刺激的反应性下降。

诊断方法包括超声波、放射线照相术以及使用热像仪测量体温。治疗旨在缓解疼痛症状、消除肿胀、防止组织坏死。如果出现任何祖德克综合征的症状，应尽快就医并进行必要的治疗。否则，第三期几乎无法治愈，最终导致死亡。

撞车综合症

这是一种由于多种创伤因素对肌肉一次性强烈冲击而发生的病理。在这种情况下，肌肉组织会急剧破坏，并释放肌肉组织衰变产物（肌红蛋白、细胞代谢物）进入血液。所有这些都伴有严重的中毒症状。这种现象称为横纹肌溶解症。在这种情况下，肌肉组织衰变产物会中毒。由于肾脏和整个泌尿系统的负荷显著增加，肾脏会逐渐衰竭，最终发展为肾衰竭。中毒症状加重，最终导致多器官衰竭甚至死亡。

撞击综合征最常见的病因是高强度的单次破坏性撞击。约50%的病例发生在敌对行动、局部冲突、轰炸、恐怖袭击和爆炸等地区。它也经常出现在紧急状态和灾害地区（地震、海啸、洪水、大规模火灾、倒塌、建筑物损毁）。其发病机制不仅可能基于肌肉组织完整性的破坏，还可能基于血管阻塞、闭塞、受压或血栓形成，导致血液循环受损，肌肉组织无法获得必要的营养。随后会出现中毒、营养不良、缺氧和高碳酸血症。组织破坏后，结构元素会释放到血液中，扩散至全身，从而扰乱整个机体的结构和功能状态。

长期压迫综合征

由于肌肉长期处于受压状态，可能会出现一种被称为长期受压综合征的症状。顾名思义，其发病机制是基于肌肉组织营养受损，这是由于肌肉纤维长期受到压迫而导致的。肌肉的血液循环和神经支配也会受到干扰。代谢产物从体内排出受到干扰，氧气和营养物质进入肌肉组织的能力也会受到阻碍。

结果导致肌肉组织中二氧化碳含量增加，代谢产物积聚，肌肉的营养和血液供应受到干扰。血管也会出现阻塞和营养不良的变化。因此，肌肉组织首先会经历功能性变化，然后是结构性变化，直至结构单元分解、组织坏死。肌肉组织残渣被排泄到血液中，并输送到全身，最终导致毒性物质进一步损害内脏器官。

症状包括患处麻木、发红、疼痛、抽痛。起初，局部温度升高、肿胀、充血。然后皮肤开始变蓝，并出现瘙痒。皮肤变冷，这表明代谢过程严重紊乱，肌肉供血减少。敏感性和营养过程受到干扰，中毒症状加重。与此同时，内脏器官也出现病变。

值得注意的是，长期压迫综合征可能导致瘫痪、残疾，因此需要紧急就医。必须尽快消除肿胀，恢复组织营养和血液循环，并消除中毒症状。

治療 腔室综合征

针对筋膜间隔综合征的病因治疗最为有效。这意味着，首先必须消除造成压迫和腔内压力升高的病因。必须尽快恢复紊乱的血液循环，使肌肉组织的传导性恢复正常。为此，应快速轻柔地揉搓患处。首先，应进行轻柔的表面按摩，并摇晃患处。深度按摩可能很危险，因为它们会破坏受损血管的完整性。拆除所有绷带，必要时解开石膏，移除或松开骨骼牵引装置。将患肢置于心脏水平。以使代谢过程和血液循环恢复正常。

血液循环恢复后，应采取有效措施，以维持受损组织的最佳营养水平。确保正常的血液循环至关重要，这有助于及时清除体内的副产物和代谢产物，并维持最佳的氧含量和正常的营养状态。为此，应使用抗凝剂和解痉剂，以消除高凝状态和血管痉挛。此外，还应开具改善血液流变性的药物。最常用的药物是瑞索比莱克和己酮可可碱。对于剧烈疼痛，应使用麻醉药物。首先，应开具麻醉性镇痛药。通常在受伤后的前三天内，仍需继续服用这些药物。随着压力的降低，疼痛逐渐减轻。此时，可以换用非麻醉性镇痛药。

必须使用缓解水肿的药物，因为水肿会持续加重病情，阻碍血液循环。在碳酸氢钠和其他药物的帮助下，可以进行旨在消除酸中毒的治疗。

治疗几乎总是从保守手段开始。只有在无效的情况下，才会诉诸激进手段。

此外，药物治疗、物理疗法、民间疗法、顺势疗法和植物疗法也常被采用。在极少数情况下，也会使用维生素疗法和激素疗法。

可能需要抗生素治疗或抗病毒治疗。保持合理饮食、充足的运动和日常护理也很重要。

药物

使用任何药物时，都应严格遵守预防措施。高血压患者尤其应如此。作为一项基本的预防措施，应始终咨询医生并遵照医嘱。在开始治疗之前，消除引起筋膜间隔综合征的病因也至关重要。这是一条基本原则，因为不消除病因，任何治疗都不会有效，并且存在并发症和副作用的风险。主要的副作用包括病情恶化、疼痛加剧、疼痛扩散至其他部位、出现肿胀、感觉减退和酸中毒。最严重的副作用是营养障碍、组织坏死和中毒。

局部疗法旨在缓解局部疼痛和炎症，效果显著。例如，当疼痛剧烈时，可使用软骨素软膏，但存在感染和炎症的风险。每日最多使用5-6次，具体取决于筋膜间隔综合征的严重程度及其进展程度。需要注意的是，疗程平均为10-15天。该疗法适用于病理过程的各个阶段，但在早期阶段，即血液循环和营养功能尚未出现严重紊乱时，疗效最佳。

医生会开各种止痛药来缓解疼痛。安乃近被认为是最有效、最安全的止痛药。医生会开具处方，每次一片，每日2-3次。疗程为3至7天，具体取决于病情严重程度、疼痛和肿胀症状的严重程度。由于安乃近会显著稀释血液，因此有出血倾向的患者需谨慎使用。安乃近不宜与抗凝剂合用。

Spasmalgon 用于缓解痉挛、肌肉痉挛和疼痛。每日 3-4 次，每次 1-2 片（50-100 毫克）。疗程为 7 天至 1 个月。

如果局部水肿明显、组织充血、局部血液循环受损，则需使用美诺华。美诺华有凝胶、喷雾剂或软膏剂型，具体剂型由医生选择。美诺华具有镇痛和抗炎作用。许多专家选择使用喷雾剂，因为喷雾剂会喷在筋膜间隔综合征最严重的体表部位。喷洒后，待喷雾剂吸收后，即可对体表进行干热敷。这是最便捷的治疗方法，适用于各种情况。它可用于疼痛加剧的情况，以及根据需要用于严重发作的情况。此外，使用喷雾剂无需摩擦或进行特殊身体准备。疗程为5至60天。

维生素

有助于缓解中毒症状，缓解疼痛，使肌肉恢复最佳张力。为了消除筋膜间隔综合征，每天至少需要补充60毫克各种B族维生素，其中C族维生素1000毫克，A族维生素420毫克，E族维生素45毫克。

维生素C尤其重要，因为它可以缓解疼痛、痉挛、中毒、横纹肌溶解症和严重中毒的影响。在恢复期或病情发展到严重阶段，维生素C尤为重要。

物理治疗

物理治疗采用多种方法。这些方法可以改善营养状况，恢复代谢过程，恢复敏感性，促进血液循环。它们在复杂治疗以及恢复期尤其有效。物理治疗的主要方法包括超声波治疗、微电流治疗、不同波长的波治疗和电泳治疗。

这些疗法如果与按摩和手法治疗交替进行，效果会更好。这些疗法的主要目的是控制疼痛，确保身体紧张部位完全放松，调理松弛和无力的部位，增强肌肉对刺激和触觉的反应能力。恢复本体感受器的敏感性也很重要。

电泳疗法是将药物直接注射到受损组织中。药物的渗透深度由微电流调节。冷冻疗法和热疗是治疗的指征。有时也使用电疗法。电肌刺激疗法也很重要，通过微电流可以增强骨骼肌和平滑肌的电活动，使肌纤维的电位和反应性恢复正常。

针灸，又称针刺疗法，具有类似的特性。它能显著改善微循环，使组织代谢过程正常化。任何疗法如果没有治疗性运动、主动和被动体操的配合，都不会有效。这些方法可以帮助肌肉达到理想的状态，提供灵活性和营养，使周围组织的代谢过程、血液循环和神经支配正常化。

根据医生的处方，也可以使用其他物理治疗方法。

民间治疗

• 食谱＃1。

自制药膏用于润滑和涂抹在疼痛、肿胀或敏感度下降最明显的部位。这种药膏通常在按摩时代替按摩油使用。其主要功效是通过温热和刺激作用实现的。

要制作药膏，需要提前准备好基质。可以是普通的白鲸油，药店里有售。之后，可以添加一些辅助成分，比如少许迷迭香和桉树油。搅拌至药膏均匀，即可外用。

• 食谱＃2。

涂抹药膏：将磨碎的植物粉末缓慢倒入一升酒精瓶中：囊尾藻、墨角藻、圣约翰草、橡树皮、山鸟草、薰衣草。将所有这些药膏倒入酒精中，至少坚持3-4天。每日用量不超过50克。

• 食谱＃3。

通常在患处涂抹湿敷和乳液。在这种情况下，使用以下成分：5-10克荞麦籽、蓝花楸、普通卡巴嗪、针垫草和荨麻。倒入一升沸水，盖上盖子。

草药治疗

一直以来，草药治疗都能有效消除筋膜室综合征。因此，鼠尾草有助于缓解剧烈疼痛和炎症。煎服鼠尾草是最佳使用方法。比例约为1:100，用沸水冲服，即1份鼠尾草，100份水。

洋甘菊汤剂可以消肿。洋甘菊花可用作药材。将浓度与鼠尾草相同的汤剂煮沸。每杯开水加入2-3汤匙洋甘菊花。可以直接饮用，也可以根据个人口味添加蜂蜜。一天需要喝完所有量。

薰衣草——具有舒缓功效，有助于缓解刺激和疼痛。将一汤匙薰衣草花倒入一杯开水中。将薰衣草花、叶和根倒入酒精中浸泡，坚持24小时，每天三次，每次一汤匙。煎剂则每天喝一杯。煎剂也可以用来制作乳液，尤其是在出现疼痛和肿胀时。

手术治疗

只有在传统方法无效的情况下，才会采用手术治疗方法。手术治疗的主要方法是筋膜切开术。手术的目的是降低腔内压力。

筋膜切开术治疗筋膜间隔综合征

当谈到筋膜切开术作为治疗筋膜间隔综合征的外科方法时，首先要考虑的是正常的解剖结构。例如，通常情况下，肌肉被筋膜分成不同的部分。在筋膜间隔综合征中，肌肉内的压力会增加。筋膜切开术的目的是解剖筋膜。因此，表面积增加，压力降低。手术在全身麻醉下进行。

預防

预防的基础是防止腔内器官和肌肉内压力升高。为此，必须避免创伤、骨骼和肌肉损伤、炎症、低体温以及穿堂风。重要的预防手段是规律运动、保持灵活的生活方式、遵守卫生、作息规律。必须定期进行体检。如果发现早期症状，必须尽快采取治疗措施。合理饮食，并在饮食中摄入必要的维生素和矿物质也很重要。

預測

如果及时确诊筋膜室综合征的病因并进行必要的治疗，预后良好。同时，务必遵循医生的必要建议。如果诊断和治疗延误，预后可能难以预测。如果不进行治疗，筋膜室综合征通常会导致残疾，甚至死亡。