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长时间挤压综合征
該文的醫學專家
最近審查：07.07.2025
挤压综合征是指身体任何部位长时间（超过数小时）受压而发生的综合征。肢体松解后，可能出现内毒素休克。松解的肢体会因水肿、紫绀和水疱而肿大，并伴有出血性液体。由于毒性（“中分子”，肌红蛋白）和循环损伤，急性肾衰竭会迅速发展。
由于长期挤压综合征患儿病情恶化迅速，即使在肢体松解前，也需要肌肉注射麻醉性镇痛药——每岁肌肉注射1-2%三甲哌啶（普罗美多）溶液或0.1毫升奥莫普酮。镇静治疗采用地西泮（赛达克森）0.1-0.3毫克/千克肌肉注射。为了预防内毒素休克，需要使用动脉止血带。
肢体松开后，应沿远端-近端方向，用止血带下圈紧紧包裹。对于儿童，建议使用止血带最多30分钟，然后松开1分钟，再使用30分钟，直至患儿入院。需要对伤者进行全面检查，以排除骨折。务必确保转运固定：用冰块覆盖肢体，将患儿置于水平放置的护盾上，并将伤肢抬高15-30°。
由于大量肌红蛋白尿导致肾脏负担增加，为防止休克并改善肾组织微循环，常需静脉滴注晶体液——0.9％氯化钠溶液、5％葡萄糖溶液、醋酸钠+氯化钠（二乙醇），在控制动脉压下，以10 ml/（kg x min）的速率输注。输注治疗应联合微喷射多巴胺给药，在维持动脉压的情况下，以1-4 mcg/（kg x min）的速率输注，或在休克时以5-12 mcg/（kg x min）的速率输注。建议使用广谱抗生素（III-IV代头孢菌素、氨基糖苷类药物）和免疫球蛋白。在医院，如果发生急性肾衰竭，则进行血浆置换和血液透析。