結節性紅斑

結節性紅斑（同義詞：結節性紅斑）是一種基於皮下組織的過敏性或肉芽腫性炎症的綜合徵。該疾病屬於血管炎組。結節性紅斑是一種多血管形式的深部血管炎。

結節性紅斑是一種獨立形式的脂膜炎，其特徵是在腿上形成紅色或紫色可觸及的皮下節點，有時在其他區域形成。通常在全身性疾病的情況下發生，尤其是鏈球菌感染，結節病和結核病。

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什麼引起結節性紅斑？

結節性紅斑最常發生在20-30歲的女性中，但在任何年齡也可能發生。其病因不明，但懷疑與其他疾病連接：肺結核鏈球菌感染（尤其是兒童），結節病。其他可能的觸發機制是細菌感染（耶爾森氏菌屬，沙門氏菌屬，支原體，衣原體，麻風病，性病性淋巴肉芽腫），真菌感染（球孢子菌病，芽生菌，組織胞漿菌病）和病毒感染（Epstein-Barr病毒，乙肝）; 使用藥物（磺胺類藥物，碘化物，溴化物，口服避孕藥）; 炎症性腸病; 惡性腫瘤，懷孕。1/3的病例是特發性的。

原發性肺結核，麻風病，耶爾森氏鼠疫，性病性淋巴肉芽腫，和其他感染 - 結節性紅斑的原因。描述了服用含有磺胺類藥物，避孕藥後的疾病的發生。在一半的患者中，無法確定疾病的原因。在該疾病的發病機理中，身體的過敏反應在感染因子和藥物中顯著。期間許多急性和慢性主要感染性疾病（心絞痛，病毒，耶爾森感染，結核病，麻風病，風濕病，結節病等）的發展，藥物不耐受（碘製劑，溴，磺酰胺），一些系統淋巴細胞增生性疾病（白血病，霍奇金病等），內臟器官惡性腫瘤（hypernefroid cancer）。

結節性紅斑的病理形態學

皮下組織的血管主要受影響 - 小動脈，小動脈，小靜脈和毛細血管。在真皮中，變化不太明顯，僅表現為小的血管周圍浸潤。在新鮮病變中，在脂肪細胞的片段之間出現淋巴細胞的積累和不同數量的中性粒細胞。可以看到更大量的浸潤淋巴組織細胞特徵與嗜酸性粒細胞混合。注意到毛細血管，破壞性增生性動脈炎和靜脈炎。在較大的血管中，隨著內皮的營養不良變化，它們被炎性元素浸潤，因此一些作者認為血管中具有初級變化的血管炎位於該疾病的皮膚病變的基部。在舊細胞中，通常不存在中性粒細胞，隨著外來細胞的存在，粒化變化占主導地位。位於中央裂縫周圍的小組織細胞結節的存在是該疾病的特徵。有時這些結節充滿了中性粒細胞。

結節性紅斑的組織發生很少被研究。儘管該疾病與多種傳染性，炎症性和腫瘤性過程無關，但在許多情況下，不可能確定病因。在一些患者中，循環免疫複合物，在血液中檢測到IgG，IgM和C3補體成分的含量增加。

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Gistopatologiya

在組織學上基板結節性紅斑是血管周圍浸潤，包括淋巴細胞，中性粒細胞，組織細胞大量，內皮增殖隱靜脈，小動脈毛細血管，水腫真皮的由於血管通透性增加膜急性結節dermogipodermita。

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結節性紅斑的症狀

結節性紅斑的特徵是紅斑軟斑和結節的形成，伴有發熱，全身不適和關節痛。

皮疹型結節性紅斑被Sweet綜合徵的主要表現之一（急性發熱性嗜中性白細胞皮膚病），其特徵在於，此外，高溫，嗜中性粒細胞白細胞增多，關節痛，其他病變的存在的多態性質（囊泡膿皰，大皰性類，如滲出性多形紅斑，紅斑，斑塊，潰瘍），主要位於面部，頸部，四肢，其發展重視免疫複合性血管炎。有結節性急性和慢性紅斑。急性結節性紅斑通常發生在發熱，不適的背景下，表現為快速發展，常呈多個，相當大的橢圓形皮下結節，半球形，周圍皮膚略高，觸診疼痛。他們的界限很模糊。優先定位 - 腿部的前表面，膝蓋和踝關節，皮疹可以是常見的，節點上方的皮膚先是亮粉色，然後顏色變成藍色。根據瘀傷“綻放”的類型，在幾天內顏色變化的特徵 - 從鮮紅色到黃綠色。節點的吸收發生在2-3週內，不太經常發生; 可能的複發。

急性過程的特徵是在觸診半球或扁平病變上結節，緻密，疼痛。皮疹通常呈現波浪形，對稱地局限於腿的伸肌表面，較少發生在大腿，臀部，前臂上。發病後幾天，病灶開始消退，粉紅色 - 紅色 - 紅色的特徵性變化為青褐色和黃綠色的“瘀傷性”。元素進化 - 1-2週。節點不會相互合併，也不會潰爛。春季和秋季通常會出現皮疹爆發。它們伴有常見現象：發燒，發冷，關節疼痛。結節性紅斑可能獲得慢性遷移性特徵（Befverstedt的結節性遷移性紅斑）。

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結節性紅斑的診斷

結節性紅斑的診斷由臨床表現決定，但是應該進行其他研究以確定疾病發展的致病因素，例如活組織檢查，皮膚試驗（純化蛋白衍生物），CBC，胸部X射線，咽部塗片分析。紅細胞沉降率通常會增加。

鑑別疾病應該是紅斑Bazena，Montgomery-O'Leary-Barker多節性血管炎，亞急性血栓性靜脈炎，原發性皮膚協變性結核，皮下結節病Darje Russi，皮膚腫瘤。

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治療結節性紅斑

結節性紅斑幾乎總是自發地通過。治療包括臥床休息，肢體抬高，冷敷和非甾體類抗炎藥物。碘化鉀，300-500毫克口服，每日3次，用於減少炎症。全身性糖皮質激素是有效的，但它們應該最後使用，因為它們可以惡化潛在疾病的狀況。如果確定了潛在的疾病，應該開始治療。

開抗生素（紅黴素，強力黴素，青黴素，頭孢菌素，kefzol）; 脫敏劑; 水楊酸鹽（阿司匹林，askofen）; 維生素C，B，PP，抗壞血酸，蘆丁，flugaline，syncumar，delagil，plaquenil; 血管保護劑 - komplamin，eskuzan，diprofen，trental; 抗凝劑（肝素）; 非甾體類抗炎藥（吲哚美辛，0.05g，每日3次，伏安，0.05g，每日3次，meditol，0.075g，每日3次，任選）; xantinol nicotinate，0.15 g，每日3次（0.3 g teonicol，每日2次）; 潑尼松每天15-30毫克（在治療效果不足的情況下，隨著過程的進展）。開展感染病灶的康復治療。局部規定的干熱，UHF，UV，用10％的魚油溶液壓縮。