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乳腺结节
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
原因 乳房肿块
乳腺肿块的病因多种多样。女性乳腺和生殖器官是一个整体系统，其功能是哺乳和生育。因此，生殖器官的任何变化都会影响乳腺的状况。青春期和下次月经前，女性会出现小肿块、肿胀和疼痛。让我们来探讨一下女性乳房肿块的主要原因：
- 经前期。
- 泌尿生殖系统疾病。
- 良性和恶性肿瘤。
- 高潮。
- 哺乳。
- 乳腺炎。
- 乳腺或子宫受到物理创伤。
- 使用激素类药物或兴奋剂。
- 经常穿着紧身胸罩或紧身胸衣。
- 传染病。
- 雌激素分泌增加。
- 血栓性静脉炎。
孕期和哺乳期尤其应关注乳腺。因为在此期间，女性的乳房会发生剧烈变化。血液中的激素水平不断波动，乳汁流动会导致乳房肿胀和疼痛。乳汁淤积、破裂、炎症或乳头物理损伤也会导致结节出现。结节可能是良性或恶性肿瘤的征兆，初期可能不被重视。在这种情况下，结节触诊时会非常疼痛，并且位于乳腺的深层组织中。
症狀 乳房肿块
乳腺肿块或肿块可能出现或消失，通常是由于体内激素水平的变化。但在某些情况下，肿块的出现表明存在疾病。通常情况下，肿块会在月经周期中出现，腺体会增大，并伴有疼痛感。肿块的特点是体积小，边界清晰。在大多数情况下，肿块是乳腺病的征兆。有时，肿块出现时，乳头会流出分泌物。
- 结节性乳腺炎在哺乳期很常见。这种现象是由于婴儿喂养不规律导致乳汁淤积而引起的。但如果乳腺炎伴有高烧、疼痛或虚弱，则需要就医。这些症状提示乳腺炎，通常在产后2-3周出现。
- 乳腺肿块可能预示着癌症。肿块通常表现为逐渐增大的小淋巴结。此外，乳头可能出现血性分泌物，乳房颜色和结构也可能发生变化。如果不及时就医，乳房切除术可能导致乳房切除。
在某些情况下，乳腺肿瘤是疾病的征兆，伴有组织中形成密度与健康组织不同的局部结构。这种病变可在乳房自我检查时发现。淋巴结可以是单个或多个、单侧或双侧，形状各异。封印可能是以下病变的征兆：
- 纤维腺瘤
淋巴结呈圆形，触感坚实，不与皮肤融合，可活动。
- 乳腺囊肿
囊肿最初被定义为具有弹性和致密性的结节性结构。囊肿最大可达3厘米，位于表皮，易于触诊。
- 脓肿
触诊时可发现剧烈疼痛的脓性包块。包块上方的皮肤充血，淋巴管受到影响并增大。
- 乳囊肿
在该疾病中，淋巴结出现在周围淋巴结中。肿瘤质地柔软有弹性，体积小，触诊时可移动，无痛。
- 皮下良性淋巴结
在良性肿瘤中，最常见的是各种形状、结构和大小的动脉粥样硬化和脂肪瘤。
- 癌症
癌性病变时，淋巴结结构致密，轮廓不清，表面凹凸不平。肿瘤上方的皮肤发生改变，乳头结构容易变形。
- 叶状肿瘤
结节较大，触诊无痛，质地柔软。结节表面皮肤拉伸变薄。
- 导管内乳头状瘤
乳腺疾病患者触诊时，有时无法发现淋巴结。但如果乳头状瘤出现在主乳管中，则触诊时可触及松散的结节。该病的主要症状是乳头触诊时乳头有血性分泌物。
对于乳房中出现结节的所有病例，都需要寻求医疗帮助并进行额外检查以确定结节的性质。
乳腺肿块的症状完全取决于肿瘤的病因。如果肿块是由乳腺疾病引起的，则触诊时会出现疼痛感。经前期也会出现乳腺肿块，导致乳腺肿胀。但这类肿块无需治疗，也不必担心，因为它们是正常现象。
如果淋巴结是外伤引起的，并且在触诊时出现剧烈疼痛或乳头出血，则需要医疗干预。由于此类结节性肿瘤可能是恶性的。触诊时可以发现多个豌豆大小的小淋巴结。此类症状应引起关注并寻求医疗护理。如果淋巴结导致乳房变形、乳头凹陷、皮肤变色，并伴有脓性或血性分泌物，则需要引起严重关注。
不要忘记，乳腺结节越早诊断，就能越早开始治疗，阻止病变发生的几率也就越高。每年由乳腺科医生、外科医生和妇科医生进行预防性检查，有助于发现伴随乳房结节的疾病征兆。
哪裡受傷了？
形式
男性乳腺结节
男性乳腺的任何变化都是由激素水平引起的。乳房的状况受雌激素和雄激素的影响。如果这些激素过量或不足，就会出现男性乳房发育症，即乳腺异常增大。这种疾病通常在青春期出现。此外，男性乳房增大还有其他原因：
- 囊性形成。
- 乳腺炎。
- 炎性组织病变。
- 结核、导管内乳头状瘤。
- 荷尔蒙失调。
- 恶性和良性肿瘤。
同时，男性乳腺癌变的发生率远低于女性，据统计，每十万名男性中，就有一名罹患恶性肿瘤。2.
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儿童乳房结节
儿童胸部出现淋巴结的情况非常罕见。新生儿特征性的淋巴结肿大是由于母体雌性激素的影响而出现的。这种现象不需要检查或治疗，因为这些变化会自行消失。淋巴结的形成可能与性早熟有关。但在这种情况下，无需治疗。因为随着时间的推移，激素水平会逐渐稳定。
无论如何，如果乳腺出现结节，不要惊慌。有必要就医并进行一系列检查。这将有助于确定压实的病灶、原因和性质。
乳腺淋巴结
乳腺淋巴结肿大需要就医。乳腺附近淋巴结肿大（负责收集淋巴液）的疾病被称为淋巴结肿大。正常情况下，淋巴结肿大是无法触及的，也不会引起不适。但有些疾病会导致淋巴结发炎，因此必须进行检查。医生会仔细检查胸廓外侧淋巴结，以及胸大肌边缘的淋巴结（索尔吉乌斯淋巴结）、锁骨下淋巴结、锁骨上淋巴结以及腋窝淋巴结。
无论如何，乳腺淋巴结疼痛都是需要就医的理由。如果医生检查后诊断出乳房淋巴结肿大，也不必惊慌。因为诊断只是初步的，而且可能是其他疾病的症状。让我们来看看导致淋巴结炎症的主要病症：
- 肿瘤疾病的转移。
- 性病。
- 梅毒、肺结核、布鲁氏菌病。
- 淋巴结区域的感染性病变。
- 药物的副作用
- 真菌疾病，如组织胞浆菌病或放线菌病。
- 寄生虫感染性疾病：贾第鞭毛虫病、弓形虫病、弓蛔虫病。
- 淋巴结病毒性疾病：肝炎、艾滋病毒。
您可以通过触诊和仔细检查乳房来自行发现淋巴结损伤。如果您发现肿块，且皮肤发红，按压时伴有疼痛感，则需要就医。乳腺淋巴结疾病可能伴有规律的发烧、出汗增多、体重突然下降、肝脏或脾脏肿大。
主要任务是识别肿大的淋巴结并进行特征分析。这些淋巴结可能质地柔软、有弹性且可移动，体积较小。双侧肿大也会出现类似症状。如果出现单个肿大、致密的淋巴结，则提示肿瘤转移或结核病进展。如果病因不明且胸部未发现任何异常，医生会切除淋巴结进行组织学检查或取组织进行活检。但最常见的情况是，淋巴结受胸部或其他器官肿瘤灶转移的影响。
乳腺纤维结节
乳腺纤维结节是由于体内神经内分泌紊乱引起的内分泌紊乱而形成的。纤维化表现为乳腺组织的增生和增生。通常，纤维结节的出现与生殖功能障碍和月经周期紊乱有关。慢性乳腺炎、生殖器官炎症、拒绝母乳喂养、人工流产以及乳腺损伤都是导致纤维结节形成的诱因。
15% 的女性会因乳房疼痛和肿块而出现这种疾病。纤维化最常发生在 30-50 岁的女性身上。无论如何，纤维结节的病因是激素失衡。乳腺纤维结节有两种类型：
- 局部纤维化是疾病的初始阶段，进展非常快，并伴有疼痛感。
- 导管周围纤维化是指乳管周围结缔组织的增生。在大多数情况下，它会导致囊性变性。
- 线性纤维化——通过超声波诊断。病理表现为乳腺导管壁、韧带和小叶隔膜上出现结节性区域。
- 局部纤维化——这种类型需要与恶性肿瘤进行鉴别诊断。为此，患者需要接受穿刺活检。
结节性纤维化的特征是乳房内形成较大的结节，触诊时容易触及。不适和疼痛是该病的典型症状。疼痛在月经前开始加剧，并放射至肩部和腋窝。如果结节在月经期间开始增大，则明显提示纤维化。此外，该病的其他症状还包括乳头出血。结节可以是单个的，也可以是多个，表面呈颗粒状，富有弹性。
乳腺纤维结节的治疗包括手术干预和保守药物治疗。治疗策略取决于疾病病因、纤维结节的发生率和位置，以及患者的个体生理特征。
- 在保守治疗中，医生会给女性开止痛药、激素类药物来纠正紊乱，以及顺势疗法药物来恢复正常的激素水平，此外还会开一些增强免疫系统的药物。
- 手术治疗很少使用。通常情况下，手术是为了切除导致乳房外观缺陷的单个纤维结节，以及怀疑存在恶性病变的情况。
遵守饮食建议在治疗中至关重要。为了减轻纤维化症状，经前必须戒掉咖啡、可可、巧克力和浓茶。这些饮料含有甲基黄嘌呤，这种物质会刺激纤维组织的生长。
乳腺纤维瘤结节
20%的女性会出现乳腺纤维瘤结节。该疾病不受年龄限制，因此既可发生在幼女，也可发生在成年女性。纤维瘤结节是出现在子宫和乳腺肌肉壁上的良性病变。该病变被认为是生殖系统最常见的病变。
纤维瘤性乳腺结节的主要症状包括：触诊时疼痛，有时为急性阵发性疼痛，以及月经期间大量出血。该疾病由妇科医生或乳腺科医生诊断。为了做出准确的诊断，医生会进行一系列额外的检查。为了确定结节的位置和大小，患者需要接受乳房X光检查、超声波检查和计算机断层扫描。治疗仅限于服用激素类药物。
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乳腺弥漫性结节
乳腺弥漫性淋巴结是一组导致乳腺出现海豹状结构的疾病。同时，在乳腺病背景下出现的弥漫性淋巴结会显著增加罹患乳腺癌的风险。育龄女性的乳腺支持组织和上皮组织容易发生增生性和退化性改变。由于这些过程的中断，会发生弥漫性结构改变。改变可能包括弥漫性、弥漫结节性和纤维囊性乳腺病。
乳腺弥漫性结节有以下几种形式：
- 弥漫性乳腺病，伴有腺病。
- 硬化性腺病。
- 弥漫性纤维囊性乳腺病，以囊性或纤维性成分为主。
- 混合形式的弥漫结节。
为了确定病变的严重程度，患者需要接受乳房X光检查。该检查可以有条件地确定结缔组织与腺体组织的比例以及脂肪背景。弥漫性淋巴结的主要症状是多个大小不一的肿块，触诊时会引起剧烈疼痛。此类症状需要医学诊断和治疗。
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乳腺低回声结节
乳腺低回声结节是由癌细胞或囊性细胞形成的。在大多数情况下，低回声结节的症状不会以任何方式表现出来。只有部分女性会感到胸部疼痛和灼痛。因此，可以通过就诊乳腺专科医生并进行常规诊断来发现这种疾病。
治疗取决于结节形成的阶段及其位置。如果结节增大，则需给予含碘药物。如果低回声结节大于一厘米，则需要进行活检。5%的病例可确诊为肿瘤。
診斷 乳房肿块
乳腺结节的诊断是一套旨在确定结节压实性质和定位的方法。除了触诊和目视检查外，还有许多其他方法可用于诊断乳腺结节。
- 乳房X光检查是一种使用特殊设备对乳腺进行X光检查的方法。该图像可让您从正面和侧面观察乳房。这种方法的灵敏度约为95%。乳房X光检查可用于诊断任何乳腺病变。所有30至45岁的女性都应每年接受一次乳腺科医生的检查。
- 乳管造影术是一种将造影剂注入乳管的X射线检查。如果乳腺管被封闭，并且乳头有浆液性或血性分泌物，则可以使用这种诊断方法。
- 超声波检查——该检查在月经周期的第一阶段进行。由于年轻患者的淋巴结以致密结缔组织为主，因此该方法对诊断淋巴结具有较高的敏感性。
- 气囊造影——如果怀疑乳腺中存在囊性结节，则需进行气囊造影。将封口刺破，吸出内容物，然后将囊腔充满气体并拍照。诊断过程中注入的气体会在7-10天内自行吸收。在某些情况下，此类诊断有助于囊性结节的治愈。
- 细胞学检查——当乳头出现溢液时进行。诊断需要进行涂片检查和穿刺活检。
- 穿刺——这是诊断乳腺淋巴结的最后方法。该方法适用于性质不明的肿块，有助于了解淋巴结的结构和形态变化的程度。
- 乳腺扇形切除术——仅在怀疑恶性肿瘤时进行。切除患者乳腺部分，并切除淋巴结。取出的组织将送去进行组织学和细胞学检查。
除了上述诊断方法外，还可以使用其他技术。
这些研究包括热成像（确定乳房组织的温度）、计算机断层扫描和磁共振成像。
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治療 乳房肿块
乳腺肿块的治疗必须经过全面诊断并明确致密化病因。医生会根据肿块的一般类型，开出必要的检查方案。根据致密化的类型和性质，可以采用药物治疗、手术治疗或复杂的肿瘤治疗。
如果诊断为纤维瘤或纤维结节，则应采用保守治疗。如果是乳腺纤维腺瘤，则需要手术干预。患者需切除结节及其周围组织。如果结节是恶性肿瘤，则需进行化疗和放射治疗以改善病情。如果是乳腺病，则治疗包括药物治疗和饮食控制。
- 主诉胸部疼痛且未发现任何病变的女性无需接受治疗。但一旦怀疑有疾病，医生会建议进行全面检查，并定期接受乳腺科医生和妇科医生的检查。
- 如果出现轻度周期性乳房疼痛，即月经前几天因乳房肿胀而引起的疼痛，建议女性保持健康的生活方式并定期检查以监测病情的进展。
- 永久性或周期性乳房充血，伴有疼痛感和弥漫性淋巴结肿大，需要治疗。医生会给患者开具药物以纠正激素失衡，并指导患者健康饮食。
- 对于乳腺剧烈疼痛和发现淋巴结的情况，可采用现代治疗方法进行治疗。治疗取决于乳腺紧实的类型和女性身体的生理特征。
治疗方法的选择由合格的专家决定。如果怀疑有恶性肿瘤，哪怕只是一丝迹象，患者也会被送往肿瘤科医生处进行观察。
医生会在进行血液激素水平检测后开出激素背景矫正处方。只有在极端情况下才会进行手术治疗。如果使用草药治疗，应包含有助于恢复正常新陈代谢、增强体质并清除有害代谢物的植物成分。这类药物包括镇静剂、补药、利尿剂和利胆剂。
切除乳腺肿块
乳腺结节的切除取决于肿瘤的类型和治疗效果。恶性肿瘤通常需要切除，但必须配合化疗。如果结节是由其他器官的肿瘤转移引起的，则需要切除肿瘤并进行进一步治疗，以防止疾病复发。
大多数乳腺淋巴结切除手术是为了预防癌症。乳房切除术适用于治疗副乳腺和副乳叶肿块。手术在全身麻醉下进行，具体位置取决于淋巴结的位置。如果肿瘤位于深部，则需要进行乳房肿瘤切除术，即切除淋巴结及其周围组织。术后，医生会进行激素治疗和其他治疗，以恢复身体的正常功能。
預防
预防乳腺肿块需要遵循几条原则，遵循这些原则可以保护身体免受各种疾病的侵害。为了防止乳房出现结节和肿块，必须避免长时间暴露在紫外线下。不建议经常洗热水澡或蒸桑拿，以免烫伤腺体和身体其他部位。母乳喂养期间，应挤出多余的乳汁，避免乳汁淤积，因为这是导致结节出现的最常见原因。避免乳头皲裂和任何其他乳房损伤。坚持健康饮食，避免食用防腐剂和色素。戒除不良习惯也是预防乳腺肿块的另一个要点。
预防乳腺疾病的关键在于健康的生活方式、遵守卫生规则和定期进行预防性检查。
- 选择合适的胸罩
内衣的选择是预防乳腺疾病的关键环节之一。不合适的胸罩形状或尺寸会给肌肉和韧带带来额外的压力，甚至导致乳房变形。乳房下垂且尺寸较大的女性在选择内衣时应格外谨慎。
- 健康的生活方式
这一点意味着要预防各种乳腺损伤，合理营养，并保持积极的生活方式。饮食中应含有充足的维生素、微量元素和碘。保证充足的睡眠和休息，并避免压力。
- 乳腺检查和触诊
每位女性都应关注自身健康，并进行乳腺预防性检查。医生会测量乳房的形状、大小和对称性，并触诊检查是否有淋巴结和肿块。同时，随着女性年龄的增长，患各种疾病的风险也会增加，因此更应该频繁地去看乳腺科医生。此外，也不要忘记进行乳房的自我检查。