趾甲疾病

脚趾甲疾病常常得不到诊断、误诊或治疗。这种情况会持续下去，最终导致剧烈疼痛、脚臭和指甲变形。为了保持指甲健康，你需要了解这些疾病的症状以及预防措施。

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指甲问题

美国足病医学协会最近进行了一项研究，结果令人震惊——他们发现75%的美国人都经历过脚趾甲问题。这些问题大部分是由于不适当的足部护理造成的，只有一小部分是由先天性缺陷和不足造成的。

人的脚是人体工程学中最精妙的杰作之一。每只脚有33个关节、8个足弓、26块骨头、一百多块肌肉、韧带和肌腱，它们共同作用，分散身体的重量，使人能够快速灵活地活动。可惜的是，很多人并不关注自己的脚，直到它们开始疼痛。脚上还有10个脚趾甲，我们却常常忽视它们。

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脚趾甲的结构

当我们谈论指甲时，我们常常错误地认为指甲只是我们修剪、涂漆、清洗的指甲板，我们觉得它美或丑。但事实上，指甲是一种比我们想象的要复杂得多的自然结构。从医学角度来看，它是人体一个独立的生命器官！

脚趾甲的厚度和面积直接取决于一个人的饮食、遗传特征、性别、活动类型、年龄，当然还有指尖的结构。此外，每个人的指甲都有自己独特的图案，这些图案由凹陷和凸起组成。健康的人的脚趾甲光滑，没有凹槽或增厚，光泽亮丽，几乎透明，色泽均匀美丽。

关于指甲板的有趣事实

指甲（nails）源自希腊语，意为“玛瑙”。它们是皮肤的附属物，就像我们的头发一样。指甲是由外皮层发育而成的角质层，具有层状结构。手脚上的指甲在胎儿三个月大时就开始在子宫内形成。此时，指甲生长缓慢，但发育完整。

首先，指甲周围的床（甲床）生长形成，然后指甲脊开始形成，直到婴儿在母体内发育七八个月时，指甲板才开始生长成型。只有当婴儿出生时，他的指甲才开始完全生长。

指甲由甲床、甲板和甲襞组成。指甲有一个后襞和两个侧襞。甲板厚0.5至0.7毫米，宽10至17毫米。甲板由多层叠加的角质细胞组成——至少150层。这些细胞被称为角质细胞。甲板形成后，角质细胞会失去细胞核，无法再增殖。

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指甲脊

什么是甲褶？这些皮肤结构构成窦道，窦道延伸至甲板。甲褶分为甲体、甲根和位于后褶下方的甲游离缘。甲根只有一小部分可见，从外部可见，形似月牙。月牙呈白色半圆形，略微凸起。

当指甲基质（位于指甲后部下方）的上皮细胞开始分裂时，指甲就开始生长。这些细胞被称为成甲细胞。什么是指甲基质？它是脚或手指指甲区域的一部分。指甲基质的状况决定了甲板的发育和生长方式。指甲的形状、生长速度和结构也取决于指甲基质。

如果指甲基质受损，甲板的形状和结构就会发生变化。这会导致指甲生长速度减慢，出现波浪形、凹陷，最终甲板可能会开始塌陷或完全消失。但如果指甲受到严重损伤，且指甲基质未受损，那么指甲很快就会长得像新的一样。

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表皮

指甲基质逐渐移入甲床，指甲板沿着甲床纵向移动。角质层由表皮角质层形成，位于指甲后褶处。角质层的作用是覆盖指甲根部的通道。如果在修甲过程中角质层受损，指甲根部就会停止生长。

指甲周围的组织

指甲周围的组织布满了微小的血管和大量的神经末梢。这就是为什么当角质层受损时，血液常常会从指甲周围的组织流出。指甲及其周围组织的损伤需要非常仔细的诊断，以免造成剧烈疼痛。

在某些情况下，指甲疼痛的问题是更严重疾病的征兆，例如糖尿病、循环系统疾病、神经系统疾病和其他问题。

脚趾甲感染

有时，你为了保持指甲清洁而采取的措施弊大于利。涂指甲油不当、不慎使用含有有害物质的指甲油以及其他不当措施，都可能导致脚趾甲疼痛、肿胀、感染，甚至引发更严重的足部问题，例如嵌甲。

当你以不正确的方式修剪指甲时，也会发生同样的事情——脚趾甲会长到角落里，导致嵌甲症。

治疗这些病症时，建议寻求足病医生甚至外科医生的专业帮助。在某些情况下，你可能需要服用抗生素。在最坏的情况下，你可能需要做一个简单的手术，切除卡住的趾甲区域，才能治愈。

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脚上有爪子

爪形趾是由于脚趾跖趾关节屈曲造成的。跖趾关节的中部，即所谓的中节指骨，尤其容易受到影响。爪形趾可能发展成严重的问题，需要治疗。爪形趾越早治疗，就越容易矫正。

爪形趾畸形有两种表现形式。第一种是趾骨可以活动。第二种是趾骨无法活动。如果趾骨可以活动，可以通过手法矫正。如果趾骨关节无法活动，则会疼痛难忍，活动受限，患者可能需要手术治疗。有时，患者行走时会感到疼痛，跖骨承受巨大压力，脚掌上还会出现鸡眼和老茧。

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爪形指甲的后果

指甲畸形会导致脚趾出现爪状趾，这是肌肉不平衡造成的。扁平足（也称为扁平足）、足部受伤以及患有潜在慢性疾病的人尤其容易出现爪状趾，因为他们更容易出现爪状趾。

患有糖尿病、类风湿性关节炎和牛皮癣等炎症性疾病的患者风险较高，患有脑瘫和多发性硬化症等神经肌肉疾病的患者风险较高。

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如何诊断爪形趾？

脚趾畸形非常明显，但需要进一步体格检查。大多数医生还会测量足部的稳定性和灵活性，并在检查过程中观察脚趾是否有疼痛的迹象。

医生还会检查是否有肿胀、红斑（手指或指甲下组织异常发红）和老茧。

在某些情况下，医生会要求患者进行X光检查，以确定脚趾的确切位置，以及骨骼状况，例如是否有炎症或关节炎。有时还需要进行血液检查，以排除糖尿病和其他感染等疾病。

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哪些治疗方法对治疗爪形趾有效？

如果早期发现，爪形趾无需手术即可矫正。如果发现较晚，且附着于爪形趾的软组织已经变形，则需要手术。目前有两种手术可以矫正弯曲趾和爪形趾。

关节成形术

这种手术看似微不足道，因为它只是沿着腿部进行简单的切口。取近端指骨头，然后进行修剪，使指骨得以矫正。医生可能需要进行多次手术，直到达到理想的矫正程度。如果矫正不成功，患者可能会被要求接受关节融合术。

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关节融合术

这种手术适用于较为严重的爪形趾病例。手术将中节指骨和近端小管连接在一起。从中节指骨取出软骨，然后将两块骨头固定在一起（通常可拆卸），直至它们融合。

接受关节融合术的患者数周内无法行走。与任何类型的手术一样，关节融合术也存在并发症。有些患者术后会出现感染。有些患者还会出现脚趾麻木。

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什么是嵌甲？

嵌甲是指指甲嵌入皮肤，导致脚趾疼痛。嵌甲尖锐的弧角会刺破脚外侧的皮肤，导致刺破部位肿胀疼痛。严格来说，任何指甲都可能成为嵌甲，但大脚趾甲更容易受伤。

约20%的患者有嵌甲问题。嵌甲是由于异物侵入以及炎症、感染和修复过程导致甲板相应区域的皮肤被刺破而发生的。

最终，这会导致指尖（通常是指甲）出现疼痛和恶臭的病变，细菌会侵入软组织（指甲板周围增生）。

切勿低估感染引起的嵌甲风险，因为如果不及时正确治疗，可能会发展成更严重的感染。在某些情况下，嵌甲会发展成脓肿，需要手术治疗。

嵌甲的症状有哪些？

嵌甲的特征是感染指甲角疼痛、肿胀和发红。在早期阶段，感染手指的指骨末端通常会红肿。通常情况下，此时脓液无法排出。随着嵌甲感染的进展，炎症会加剧。在某些情况下，还会流出黄色或白色的脓液。

在最坏的情况下，嵌甲感染会引起发烧。

什么原因导致脚趾甲内生？

嵌甲最常见的原因是修剪不当。如果沿着边缘修剪指甲，或者在拐角处修剪，指甲就容易长进嵌甲里。

指甲应修剪成直线。否则，指甲角可能会刺破皮肤。

过紧的鞋子也会导致嵌甲，从而引发感染。过紧的鞋子会挤压你的脚趾，并对脚趾甲（通常是大脚趾）施加压力，导致它们异常生长。

嵌甲也可能由其他因素引起，例如指甲真菌感染的蔓延。指甲周围区域的某些类型的足部创伤也可能导致同样的情况。

测试和诊断

医生通常会根据您的病史来评估嵌甲的情况。医生还可能会询问您是否有任何与脚趾甲相关的疾病、是否正在服用任何抗感染药物、近期是否接种过破伤风疫苗、是否有任何过敏史等等。

医生只需进行一些简单的检查，就能判断您是否患有嵌甲。如果感染看起来很严重，医生可能会检查您的生命体征，例如体温、血压和脉搏。在某些情况下，医生可能会要求进行尿检。如果您患有糖尿病，医生可能会要求进行血液检查。

如何治疗嵌甲？

如果您的嵌甲还处于早期阶段，您可以自行治疗。只需去除嵌进皮肤的指甲部分即可。为此，您需要取小块纱布或小块棉绒，将其塞入手指之间，以便更容易去除受影响的区域。这可能会很痛，所以最好服用止痛药。

每天至少用温水浸泡受感染的指甲四次。建议在水中加入抗菌溶液。此外，每天至少用普通肥皂和水清洗患处两次。

如果你有嵌甲，就不要穿太紧的鞋子或高跟鞋。换穿凉鞋或其他更舒适的鞋子。

如果两三天后病情没有好转，可能需要就医，医生可能会建议手术治疗。这种侵入性治疗方法仅在指甲感染时才有必要。手术过程中会切除脓肿。如果您过去五年内未接种过破伤风疫苗，医生可能会要求您在手术前进行X光检查。

脚趾甲真菌

类似名称：甲癣、甲癣、指甲癣、指甲癣。灰指甲，又称甲癣，是一种相当常见的疾病，会破坏（或毁坏）受感染的指甲。

它可以由多种真菌引起，例如皮肤癣菌（包括指间毛癣菌和红色毛癣菌）、酵母菌和霉菌。

这些真菌在潮湿、黑暗、狭窄的鞋子环境中滋生，并分解角蛋白——一种使指甲结构在生长过程中变得坚韧的蛋白质。大脚趾和小脚趾更容易感染脚趾甲真菌，因为它们最容易受到紧鞋摩擦的影响。

灰指甲的症状有哪些？

脚趾甲发黄且厚，很可能感染了真菌。一些带有恶臭的真菌也容易感染趾甲，尤其是在趾甲侧面。随着感染加重，感染的趾甲最终会破裂，有时甚至会从脚趾上脱落。有些趾甲会变得非常厚，导致脚在鞋内肿胀。

慢性浅表性甲真菌病的感染者指甲会变白（而不是棕色或黄色），其表面会变软、变干、碎裂。

什么原因导致趾甲真菌感染？

全球约有2%至18%的人患有灰指甲，又称甲癣。儿童不太容易患上这种疾病——每200名儿童和青少年（18岁以下）中，只有1人会患上甲癣。随着年龄的增长，人们更容易受到这种真菌的感染。

据估计，大约有 50% 的人在 70 岁之前至少会患上一次脚趾甲真菌病。

灰指甲或甲癣大多与穿紧身鞋或不透气的袜子有关。另一个原因是指甲开裂。

灰指甲也可能因为公共更衣室（例如健身房、游泳池和淋浴间）的地板潮湿而感染。患有艾滋病毒、糖尿病或心血管疾病等慢性疾病的人更容易感染灰指甲。

脚趾甲真菌病及其诊断

医生肯定会进行调查，以确定患者感染灰指甲的原因。例如，穿紧身鞋、合成纤维袜子、长袜等高风险因素，不良卫生习惯，在公共健身房和更衣室参加体育比赛，以及患有慢性疾病，都应该向医生说明。

医生可能会询问患者是否有牛皮癣家族史，这种疾病的症状与真菌感染非常相似。有些医生可能会采集指甲样本进行检测。

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如何去除灰指甲？

与普遍的看法相反，灰指甲不太可能自行痊愈。如果不及时治疗，病情会逐渐恶化，真菌甚至会蔓延到其他脚趾甲。

感染的趾甲部分可能会肿大。医生可能会根据需要切除尽可能多的感染趾甲。医生可能会修剪、锉平趾甲，并溶解真菌。患者可以自行使用治疗液，通常每周两次，直到感染的趾甲完全恢复。

一些外用药物仅对较轻的感染有效。如果甲癣恶化，通常需要口服抗真菌药物。

一些抗真菌药物有副作用，所以要遵医嘱服用，并注意用量。当感染的指甲已经影响行走和其他功能性活动时，通常会进行手术切除部分指甲。

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指甲板创伤

甲板受伤时，通常会形成血肿——一种因指甲下出血而引起的疼痛症状。通常，这是由于指甲下组织挤压造成的。血肿会卡在指甲上部的坚硬结构和下方趾骨远端之间。

如果你的脚趾被绊倒，或者有重物砸到脚趾，就可能会出现血肿，血液会积聚在指甲下。指甲会变成红色、黑色或紫色。

疼痛通常由重物造成的钝性创伤或鞋子的慢性摩擦引起。血肿类型多样，从指甲下的小点到大面积不等。根据指甲下血肿的量，甲板可能会变得脆弱。

但通常情况下，指甲完好无损，一旦刺破指甲，血就会消失。如果血肿较大且疼痛，治疗将包括缓解指甲下的压力。

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指甲受伤后何时就医：

如果您的指甲受到严重伤害，例如有重物掉落在您的脚上，您可能需要接受治疗以排除骨折并治疗指甲床的任何伤口。

• 如果指甲受伤导致脚部严重肿胀、疼痛或发红。
• 如果指甲下方有分泌物。
• 如果指甲脱落。

如果您患有神经病或任何影响愈合或血液循环的疾病，例如糖尿病或外周动脉疾病。

如果指甲变色呈线状，或呈贯穿整个指甲板的条状。虽然这些条状通常是正常的色素沉着，但在某些情况下，它可能是皮肤癌（黑色素瘤）的征兆。

指甲外伤并不总是会导致指甲下出血，但它可能会引起其他可预见的变化。这些变化可能是由于指甲与鞋子的长期摩擦，或由于真菌或细菌感染引起的刺激而引起的。

一些最常见的变化

1. 指甲增厚会对其生长或指甲基质造成相当大的损害。
2. 指甲营养不良症是指甲的永久性变化，例如分裂或指甲尺寸减小。
3. 指甲撕裂——指甲全部或部分松动或脱落

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那么如何才能避免脚趾甲受伤呢？

购买大一码的鞋子

将脚趾甲修剪成直线状，而不是半圆形，尤其是大脚趾，以防止脚趾甲向内生长。

尽可能经常更换鞋子，尝试不同的品牌和款式，直到找到最适合您的鞋子。

如果你超重，那就告别那些多余的体重，这将减少体重对你的手指和脚趾甲的影响

如果您发现指甲变形或在运动过程中感到疼痛，请立即停止运动。

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保持指甲健康的实用技巧

呵护双足并保持指甲健康其实很简单。以下是一些你可以养成并坚持的习惯。

只穿合脚的鞋子。你的脚需要呼吸的空间，不要穿时髦但不舒服的鞋子，以免挤到脚。

保持双脚干燥。洗完脚后，穿袜子之前，一定要确保脚趾间干燥。如果脚汗多，应该经常用棉球擦拭。

每天洗脚是必要的。淋浴时简单地搓洗脚部，就能有效保护双脚和指甲的健康。

只穿干净的袜子。不要重复穿同一双袜子，以免传播灰指甲。