脊柱后凸
該文的醫學專家
最近審查:07.07.2025
脊柱后凸是脊柱在矢状面上弯曲并向后凸的现象。
ICD-10代码
M40. 脊柱后凸和脊柱前凸。
先天性脊柱后凸
先天性脊柱后凸是由于胸椎或上腰椎出现额外的楔形椎骨、两节椎骨骨性连接或椎体前部发育不全所致。
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症状和诊断
先天性脊柱后凸极为罕见,常见于胸椎和上腰椎。这种畸形在早期就被发现——在孩子刚开始坐下时。随着孩子的成长,畸形会显著加重,但不会伴有疼痛或神经系统症状。到青春期,畸形会达到显著程度。孩子发育迟缓。
治疗
如果发现脊柱变形,则需使用石膏固定床、按摩背部肌肉并进行矫正体操。如果变形有进展的趋势,则需要进行脊柱手术固定。
后天性脊柱后凸
后天性脊柱后凸可能是佝偻病、结核性脊柱炎、骨软骨病、椎体压缩性骨折的结果。
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佝偻病性脊柱后凸
佝偻病性脊柱后凸可能是严重佝偻病患者全身肌肉张力减退的结果。孩子一旦开始坐起,这种情况就会迅速发展。
症状和诊断
佝偻病性脊柱后凸的特征是下胸椎和腰椎均匀地向后弯曲,但也可能形成更明显的突出角度。如果让孩子俯卧,畸形会明显减轻;如果抬高孩子的腿和骨盆,畸形会完全消失。这项检查不能排除先天性脊柱后凸或结核性脊柱炎引起的畸形。
为了做出正确的诊断,只需评估其他骨骼变化:颅骨软化、“佝偻病串珠”、四肢骨骺增厚以及佝偻病的典型临床症状。
治疗
佝偻病需要综合治疗。对于未矫正的佝偻病,如果将孩子放在平坦坚硬的床垫上,不让其坐着,脊柱后凸畸形就会消失。仰卧位与俯卧位交替进行。用特制的胸罩将孩子固定在床上,使其保持水平位置。对于矫正的明显脊柱后凸畸形,建议将孩子放在带有交叉折叠垫子的石膏婴儿床上,以消除变形。1.5-2个月后,随着脊柱后凸畸形的消除,应更换石膏婴儿床。同时,建议进行按摩以增强背部、腹部和四肢的肌肉。在大多数情况下,佝偻病治愈后,脊柱后凸畸形会消失。极少数情况下,即使进行了综合抗佝偻病治疗,脊柱后侧凸畸形仍会终生存在。