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孕酮缺乏症
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
[ 發病
孕酮缺乏症的发病机制取决于该激素在体内的主要功能。首先，孕酮确保月经周期的第一阶段。在下丘脑分泌的促卵泡激素释放因子的作用下，垂体受到刺激，促卵泡激素水平升高。促卵泡激素会增加孕酮的产生，并确保卵泡成熟。卵泡负责孕酮的合成，而孕酮会影响子宫内膜——它刺激子宫内膜细胞（其功能层）的增殖，为卵子的着床做准备。因此，这种激素被称为妊娠激素。排卵时，孕酮合成减少，从而刺激子宫内膜进入分泌期。孕酮水平的这种周期性变化确保了正常的排卵和妊娠的开始。因此，孕酮缺乏引起的任何变化的发病机制都在于，即使该激素水平出现最轻微的波动，器官功能也会出现紊乱。因此，器官功能的变化和相应的临床症状不仅在孕酮缺乏时出现，而且在其波动紊乱时也会出现，也就是说，当该激素水平没有出现生理性的升高或降低时。
至于孕酮缺乏引起的妊娠期变化的发病机制，这种激素是由胎盘合成的，是导致胎儿发育障碍的重要因素。孕酮缺乏会导致胎盘附着不良及其与子宫内膜的附着受损——所有这些变化都可能导致各种后果。在这种情况下可能出现的并发症包括胎盘附着不良、胎儿胎盘功能不全以及妊娠早期自然流产。
为了预防这种病理的可能症状，主要影响孕酮缺乏症，我们需要了解所有这些特征以及孕酮在女性体内的作用。
症狀 孕酮缺乏
如果女孩天生患有孕酮缺乏症（遗传性），症状可能要到月经期甚至怀孕前才会显现。孕酮缺乏症最常见的症状是月经不调——由于子宫内膜发育不成熟、功能不全，孕酮无法促进细胞正常增殖，导致月经量减少。这可能是唯一的临床症状，在大多数情况下并未引起重视。在这种情况下，孕酮缺乏症的最初症状可能在备孕时就已出现。由于子宫内膜发育不成熟，受精卵无法着床，导致怀孕失败。即使怀孕，胎盘形成也会受到干扰，胚胎无法获得正常的血流，从而导致流产等疾病。因此，孕酮缺乏的主要症状可被视为不孕症或正常流产——当发生三次或三次以上流产时。
妊娠期孕酮缺乏可在妊娠早期表现出来，此时胎盘的正常结构、功能、附着部位以及胎儿器官的营养功能均会受到影响。这种情况也可能在妊娠后期表现出来 - 出现子宫出血，虽然不伴有下腹部疼痛和宫缩增加，但这种出血会让孕妇感到担忧。在这种情况下，我们所说的前置胎盘是由于胎盘附着功能受损，特别是由于孕酮缺乏引起的。这样的妊娠可以挽救，但分娩时可能会出现并发症。可能会出现胎盘早剥的症状 - 此时会出现子宫出血和下腹部疼痛，也可能出现胎儿胎盘功能不全。在这种情况下，胎儿会受到影响，并出现慢性胎儿缺氧。
孕酮缺乏也会对哺乳过程产生负面影响。正常情况下，孕酮能够促进乳腺腺泡结构的生长发育，增加腺泡数量及其细胞增殖。这确保了乳管的正常运作和泌乳过程本身。孕酮还会抑制哺乳期间新卵子的发育。因此，哺乳期女性孕酮缺乏可能表现为乳汁不足或由于乳腺腺泡结构受损而导致的乳汁缺失。
因此，雌激素缺乏的症状显然可以以不同的方式表现出来，因此有必要确切了解导致此类疾病的原因。毕竟，月经周期紊乱可能会导致妊娠问题，因此必须仔细考虑所有因素。
診斷 孕酮缺乏
任何与月经功能和不孕症相关的疾病的诊断都应从详尽的病史开始。有必要查明初次月经的开始时间，因为初次月经可能较晚。此外，还需确定月经功能的性质及其规律性。为了进行鉴别诊断，有必要排除可能导致不孕症的疾病，因此也有必要对女性进行仔细的检查。
如果是年轻女性，则可能诊断出卵巢炎症，这可能是继发性孕酮缺乏的原因。在这种情况下，会在一侧或两侧触诊到卵巢疼痛和肿大。
孕酮缺乏症诊断的“金标准”当然是检测。常规和专科检测都至关重要。常规血液检测和常规尿液检测是必需的，因为它们有助于对某些症状进行鉴别诊断。一种特殊的诊断方法是测定血液中的孕酮以及其他女性激素。为了测定孕酮生殖指标，需要采集静脉血。为了确保诊断准确，在月经周期的第19天至21天进行此项检测至关重要。孕酮水平下降的检测结果可能提示功能性子宫闭经、终止妊娠的危险、胎盘功能不全、胎盘早衰或胎儿宫内发育迟缓。但有必要将检测结果与月经周期的相应阶段进行比较，并考虑该时期的正常值。
孕酮缺乏症的仪器诊断主要是为了查明病因。需要进行盆腔器官超声检查，并观察卵巢。在这种情况下，可以发现卵巢囊肿、炎症、粘连——这些变化可能导致黄体功能紊乱并降低孕酮合成。如果在孕期诊断出孕酮缺乏症，则应进行胎儿超声检查以评估胎儿状况。在这种情况下，可以确定胎盘状况、胎儿体重以及可能的发育迟缓。使用多普勒超声检查可以确定胎盘血流，并确定胎儿是否患有孕酮缺乏症以及是否存在慢性缺氧。
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治療 孕酮缺乏
在治疗期间，开始任何疗法之前，必须确定您设定的目标。任何孕酮缺乏症的异常都需要使用孕酮药物进行替代疗法。但是，如果治疗的目标是为怀孕和卵子正常着床做好准备，那么除此之外，还需要维持正常的雌激素水平，以确保子宫内膜功能层腺体充分分泌。孕酮缺乏症必须通过药物补充，但也有非药物治疗——这些是民间疗法和物理疗法。
所用药物主要为孕激素类药物，但也应含有少量雌激素：
- Utrozhestan 是一种雌性激素黄体酮的类似物。它具有这种天然激素的所有功效——增加子宫内膜腺体的分泌，帮助子宫做好受精卵着床的准备。该药物有胶囊和阴道栓剂两种剂型。如果用于准备受精，栓剂是首选；但如果需要补充黄体酮不足，则建议口服，以增加全天的黄体酮浓度。该药物的剂量为每日两次，每次一粒一百毫克的胶囊。副作用可能包括轻微的血性阴道分泌物，以及神经系统变化——头晕、嗜睡、烦躁。注意事项：如果子宫排出血性分泌物，即怀疑有终止妊娠的病例，则不应服用该药物；如果肝功能障碍，也应谨慎服用。
- Crinone 是一种激素药物，其成分是孕酮。它的作用类似于孕酮 - 它不仅影响子宫内膜，还影响乳腺，增强肺泡细胞的增殖和分化。在怀孕期间，该药物用于消除因孕酮缺乏引起的先兆流产过程。该药物以阴道凝胶的形式提供，装在一次性剂量涂药器中。剂量根据个人情况选择，通常每天一个涂药器。使用方法 - 需要将涂药器插入阴道，然后挤出内容物并扔掉涂药器。副作用可能表现为局部和全身表现。局部症状是出现灼烧感、瘙痒、疼痛、不适或子宫少量血性分泌物。在全身表现中，最常见的是头晕和头痛。注意事项——哺乳期间以及患有肾脏疾病或凝血系统病变的女性应谨慎使用该药物。
- 达芙通（Duphaston）是一种主要含有孕酮的药物。它有助于补充孕酮的不足，并使其在血液中的水平恢复正常。该药物的优势在于它选择性地作用于子宫内的孕酮受体。这使得该药物不会影响卵子，而只影响子宫内膜上皮。它没有男性化作用，这在用于维持妊娠时尤为重要。该药物以10毫克的片剂形式提供。达芙通用于补充孕酮不足的剂量为每日两次，每次一片。如果存在终止妊娠的风险，则需要使用两倍剂量来延长妊娠。该药物可能出现过敏反应和子宫出血等副作用，需要增加剂量并反复咨询医生。注意事项：哺乳期妇女必须停用该药物。如果需要进行替代疗法，则必须将其与雌激素药物区分开来。
- 孕酮是一种天然激素，由于其释放形式，可以快速补充孕酮缺乏。该药物以1%和2.55%油溶液的形式提供注射用安瓿瓶。该药物适用于有终止妊娠风险或需要快速恢复子宫内膜厚度的情况。在这种情况下，剂量需根据个人情况选择。可能出现副作用，例如钠和水潴留，这会导致血压升高并刺激水肿形成。注意事项：肾功能和肝功能受损的女性禁用。
维生素在孕酮缺乏症中起着重要作用，因为它们可以改善子宫内膜组织的营养和血液循环，从而增强孕酮替代疗法的积极作用并使其水平正常化。推荐使用维生素制剂——爱维治（Actovegin）、阿司匹林（Ascorutin），以及复合维生素制剂。
物理治疗对治疗因黄体功能不全导致孕酮缺乏而引起的常见流产有效。磁疗可用于盆腔器官，放射疗法可改善卵巢血液循环，刺激排卵。血液循环的改善还能刺激子宫内膜再生。
单纯孕酮缺乏症不宜采用手术治疗，但如果伴有卵巢粘连或输卵管阻塞等并发症，则可采用手术方法进行综合治疗。此时，可将孕酮替代疗法与手术方法相结合。
治疗孕酮缺乏症的民间疗法
治疗孕酮缺乏症的民间疗法可以作为一种综合疗法，其效果会更加显著。如果这些疗法不仅作用于子宫内膜，还作用于卵巢、输卵管和女性免疫系统，那么更快康复和怀孕的可能性就会增加。以下是一些民间疗法：
- 不久前，鳄梨具有提高孕酮水平的功效已被证实。但其口服吸收率较低，因此需要使用特殊方法。药用时，需要将鳄梨去皮、切块、去核，然后用细磨碎机将果肉磨碎。将纱布棉球浸入果肉中，晚上睡前放入阴道两小时。疗程约为一周。
- 将葵花籽和核桃一起研磨，加入两茶匙蜂蜜。将此混合物研磨成细粉，每日两次，早晚各服用一茶匙。疗程为两周。
- 将三汤匙的Orthilia secunda浸泡在一杯沸水中，然后每晚用此溶液冲洗三天，之后再用此溶液清洗。此疗法可持续两周。
草药治疗应根据具体情况进行。植物疗法应在月经周期的第二阶段进行，此时患者可能存在激素缺乏。在这种情况下，需要监测患者的一般状况，并配合使用替代药物进行治疗。用于此目的的主要草药如下：
- 奥西利亚（Orthilia secunda）是一种长期以来被广泛用于治疗不孕症和各种女性生殖系统疾病的植物。这种植物除了刺激黄体功能和孕酮分泌外，还具有抗炎作用。这可以改善卵巢和子宫内膜的功能，从而有助于治疗不孕症。药用方法：取三汤匙奥西利亚，倒入沸水，再煮五分钟，盖上盖子，静置三个小时。每日五次，每次两汤匙，温热服用。疗程为三周。
- 车前草叶与车前草叶混合使用酒精酊剂，效果更显著，因为车前草能增强这种植物的功效。酊剂的制备方法是：取一茶匙车前草叶和一茶匙车前草，倒入50毫升酒精，静置三天，每天两次，每次服用一茶匙。
- 覆盆子叶对卵巢也有很好的刺激作用。在这种情况下，你需要取一些干覆盆子叶，用沸水冲泡几分钟。白天喝一杯覆盆子叶代替普通的茶。这种溶液还能增强局部免疫力，使前列腺素水平恢复正常，从而放松子宫内膜，改善血液循环。
- 鼠尾草可以减轻子宫肌层痉挛，改善血液循环，从而提高受体对孕酮的敏感性，并使黄体孕酮的分泌正常化。您可以使用鼠尾草浸泡液，也可以用此溶液冲洗阴道。要准备药用浸泡液，取10克鼠尾草叶，倒入沸水，然后每天喝半杯鼠尾草茶，每日三次。每晚应使用同一种溶液冲洗阴道，至少连续五次。
- 这种植物的枝条能够促进孕酮的合成，因为它具有中枢作用，不仅能增强黄体的功能，还能增强肾上腺的功能，因为肾上腺也能合成孕酮。要制作药用浸剂，需要取这种植物的果实，研磨后倒入沸水，浸泡五个小时，然后用茶匙将酊剂服用，每天五到六次。疗程为十天。
顺势疗法也被广泛用于刺激孕酮的产生。这类药物既具有促排卵作用，又对下丘脑产生全身中枢效应，从而增加释放因子的产生，并促进孕酮和雌激素的产生。不同药物的剂量可能不同，这决定了孕酮的选择性释放水平。主要的顺势疗法包括：
- 真斯马克（Zhensimaks）是一种顺势疗法草药组合，并非纯粹的药物，而是用作膳食补充剂，用于治疗年轻女性的各种激素失衡，包括孕酮缺乏症。该药物以滴剂形式提供。剂量为每日两次，每次五毫升糖浆。副作用可能包括过敏性皮疹，其他副作用未予描述。注意事项：对于合并糖尿病的患者，必须考虑药物的成分。
- Cyclovita是一种含有植物和维生素成分以及叶黄素的药物，叶黄素可促进黄体合成孕酮。因此，该药物适用于治疗孕酮缺乏症、循环系统疾病以及改善子宫内膜营养。该药物以双组分片剂形式提供，因此您应该考虑月经周期的阶段，并仅服用与之相对应的片剂。剂量-每天一片。尚未发现使用该药物期间的副作用。注意事项-14岁以下女孩不能使用，服用其他类别的维生素制剂时可能会出现维生素过多症。
- 乳清蛋白酮是一种顺势疗法药物，其核心作用机制在于抑制催乳素的产生，从而增强黄体活性，刺激孕酮的产生。因此，对于非哺乳期女性，如果出现孕酮缺乏，乳清蛋白酮是一种非常有效的药物，可以提高孕酮的浓度。乳清蛋白酮有滴剂和片剂两种剂型，每日服用两次。剂量：每次一片或30滴。副作用：消化不良症状和胃部沉重感。
- 硫磺是一种无机来源的顺势疗法药物。该药物具有愈合、抗菌和再生功效，对子宫内膜修复有良好的效果，并能提高受体对孕激素作用的敏感性。该药物以顺势疗法颗粒剂和滴剂的形式提供，每日三次，每次三粒，饭前半小时或饭后一小时服用。服用时需将颗粒完全溶解，并且不要饮水。副作用不常见，但可能会出现排便异常、消化不良和过敏反应。注意事项：流产后不能立即服用该药物。
这些是伴随药物激素治疗而使孕酮缺乏正常化的主要民间疗法。