呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒的特征是原发性PCO2升高，_伴或不伴HCO3~代偿性升高^{；pH值通常较低，但也可能接近正常。诊断基于临床表现、动脉血气分析和血浆电解质测定。应治疗潜在病因：}通常需要_{吸氧和机械通气。}

[ 1 ], [ 2 ]

原因 呼吸性酸中毒

其原因是由于中枢神经系统、呼吸系统疾病或医源性原因导致呼吸频率和/或潮气量降低（通气不足）。

呼吸性酸中毒是由于呼吸频率和/或潮气量下降（通气不足）导致二氧化碳积聚_（高碳酸血症）。通气不足的原因包括中枢神经系统呼吸中枢功能受损、神经肌肉传递受损以及其他导致肌肉无力的原因，以及阻塞性、限制性及实质性肺部疾病。通气不足通常伴有缺氧。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

症狀 呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒的症状取决于 PCO2 增加的速度和程度。CO2_迅速穿过血脑屏障；症状和体征是由中枢神经系统_{CO2 浓度过高（中枢神经系统 pH 值过低）以及伴随的缺氧引起的。}

急性（或急性进展性慢性）呼吸性酸中毒会导致头痛、意识障碍、焦虑、嗜睡、昏迷（二氧化碳_麻醉）。缓慢发展的稳定性呼吸性酸中毒（如慢性阻塞性肺病）患者耐受性良好，但可能会出现记忆力减退、睡眠障碍、日间过度嗜睡和性格改变。症状包括步态紊乱、震颤、深腱反射减弱、肌阵挛性癫痫、“扑动性震颤”和视神经水肿。

形式

呼吸性酸中毒可分为急性和慢性：慢性型无症状，急性或进行性型则以头痛、意识障碍和嗜睡为特征。体征包括震颤、肌阵挛性癫痫发作和“扑动性震颤”。

形式的差异取决于代谢补偿的程度：最初，CO2_未能得到有效纠正，但 3-5 天后肾脏对^HCO3的重吸收显著增加。

[ 11 ], [ 12 ]

診斷 呼吸性酸中毒

应测量动脉血气和血浆电解质水平。病史和体格检查数据通常可提示病因。计算肺泡动脉氧梯度_[吸气PO2（动脉PO2 _+5/4动脉PCO2 _） ]可能有助于区分肺部疾病和肺外疾病；正常的梯度几乎可以排除肺部疾病。

[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]

治療 呼吸性酸中毒

治疗包括通过气管插管或无创正压通气提供充分通气。充分通气足以纠正呼吸性酸中毒，但慢性高碳酸血症必须缓慢纠正（例如，数小时或更长时间），因为PCO2下降过快_可能导致高碳酸血症后碱中毒，此时初始代偿性高碳酸氢盐血症变得明显；由此导致的中枢神经系统pH值急剧升高可能导致癫痫发作甚至死亡。钾和氯缺乏需根据需要纠正。

通常禁用NaHCO ^{3 ，因为HCO3} ~ 可转化为血浆PCO ₂，但其穿透血脑屏障的速度较慢，导致血浆pH值升高，但不影响中枢神经系统的pH值。严重支气管痉挛的情况除外，此时HCO ³会增加支气管平滑肌对β受体激动剂的敏感性。