呼吸器官

呼吸系统的概念包括：

• 上呼吸道（鼻腔、鼻咽、口咽、喉）；
• 下呼吸道（气管和支气管）；肺实质、胸膜及其腔；
• 确保呼吸运动的装置（肋骨及其相邻的骨骼、呼吸肌）。

气管起于喉部下缘，位于颈椎VI-VII节水平，止于胸椎IV-V节水平，分为右主支气管和左主支气管。需要注意的是，右主支气管与气管的夹角为15-40°，其长度不超过3厘米。左主支气管与气管的夹角为50-70°，长度为4-5厘米。

支气管树（树状支气管）包括主支气管、叶支气管、节段支气管、节段支气管的众多分支、小叶支气管和终末细支气管。支气管树构成气道的主要部分，平均有16个二叉支气管分支，其中主要部分位于节段支气管的分支上。小叶支气管仍包含软骨骨架，但终末细支气管壁没有软骨。

每个终末细支气管又分为呼吸性细支气管（第17-19代支气管），肺泡位于其壁上。每个呼吸性细支气管分支出2-3个肺泡通道（第20-22代），每个肺泡通道末端形成3-6个肺泡囊（第23代气道）。这些肺泡囊的台阶由肺泡构成。

每个腺泡包含约2000个紧密相邻的肺泡。肺泡之间由肺泡隔膜隔开，肺泡隔膜上有大量开口——科恩孔，肺泡之间通过这些开口进行主动的侧支气体交换。此外，肺泡通过短通道（兰伯特管）与细支气管相连，这为空气进入肺泡提供了另一条侧支通路。

肺泡内表面覆盖一层表面活性物质，可降低肺泡的表面张力。其下是一层肺泡上皮，由两种类型的肺泡细胞组成。I型细胞占据肺泡内表面的90%以上，主要负责肺泡内空气与血液之间的气体交换。约10%的肺泡内表面覆盖着II型肺泡细胞，主要负责分泌表面活性物质。此外，II型肺泡细胞参与肺泡上皮的再生：必要时，它们可以分化为I型肺泡细胞。

与肺泡直接相邻的是毛细血管网，其总面积达70平方米^，毛细血管内衬有内皮细胞。

间质组织由胶原蛋白（约占70%）、弹性蛋白（约占30%）、糖胺聚糖和纤连蛋白组成，在很大程度上决定了肺组织的弹性。间质组织内有淋巴管、成纤维细胞、肺泡巨噬细胞、肥大细胞等细胞。

气管和支气管的粘膜由覆盖高棱柱状纤毛上皮、基底膜、肌肉层和粘膜下层组成。

上皮主要由四种类型的细胞组成。其中大部分为纤毛细胞，呈不规则的棱柱形。在面向支气管腔的细胞自由表面上，有较短的微绒毛和大量（约200根）纤毛。纤毛有节奏地向鼻咽方向摆动，将肺部的黏液保护层移入鼻咽，从而促进呼吸道的“清洁”。

上皮的杯状细胞（分泌细胞）数量比纤毛细胞少4-5倍。杯状细胞的主要功能是分泌粘液。终末细支气管和呼吸性细支气管上皮的分泌细胞（克拉拉细胞）以极高的代谢活性而著称。

最后，基底细胞和中间细胞位于上皮深层，未到达表面。这些分化较差的细胞负责上皮的生理性再生。此外，支气管上皮含有神经内分泌细胞和化学感受器（“刷状”）细胞。

覆盖上皮之下是基底膜、固有层、肌层和粘膜下层。粘膜下层含有大量支气管腺，它们向气管和支气管的管腔内分泌粘液或浆液性分泌物。一些支气管腺位于纤维软骨膜的软骨之间和外膜内。