冬眠瘤（棕色脂肪瘤）：病因、症状、诊断、治疗

冬眠瘤（同义词：棕色脂肪瘤、脂肪组织颗粒细胞瘤、脂肪母细胞脂肪瘤）由富含脂色素的棕色脂肪组织发展而来，多见于中老年女性，常见于棕色脂肪残留的部位（例如脊柱、颈部、腋窝、腹股沟、腰部和臀部）。已有儿童冬眠瘤病例报道。临床上，冬眠瘤为皮下单发肿瘤，突出于皮肤表面，直径3至12厘米，具有塑性。

冬眠瘤（棕色脂肪瘤）的病理形态学。肿瘤被结缔组织层包裹并分隔成独立的小叶，小叶内血管丰富。构成肿瘤的大多数细胞呈多空泡状，空泡之间有嗜酸性颗粒状胞浆，细胞核较小，位于中心。细胞核直径为20至55微米。其中存在中间形态——从多空泡细胞过渡到大型单空泡细胞。这些细胞核位于细胞边缘，最大可达120微米。在某些小叶中，尤其是肿瘤边缘的小叶中，可能只有单空泡细胞。多空泡和单空泡细胞中的空泡被苏丹III染成橙色。此外，还有不含脂肪的3型细胞，其胞浆为嗜酸性细颗粒状。它们比多液泡细胞小，直径约为 12 µm。

冬眠瘤（棕色脂肪瘤）的组织发生。该肿瘤由位于棕色脂肪定位区域的细胞发展而来。尽管所有脂肪细胞在发育过程中都会经历多液泡细胞和单液泡细胞阶段，但在电子显微镜下，它们彼此之间存在差异。棕色脂肪细胞与冬眠瘤细胞类似，含有大型线粒体，其内部结构复杂，并有大量横向排列的管状嵴；而正常脂肪细胞则含有小型线粒体，其内部结构表达不充分。一些作者认为，棕色脂肪细胞胞质的颗粒度与大型线粒体的存在有关。根据OR Hornstein和F. Wcidner（1979）的研究，棕色脂肪细胞克隆分化的原因是酶促缺陷。他们认为，棕色是由磷脂氧化产物引起的。

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