儿童窦性心律失常

窦性心律失常是指心律紊乱，即心脏跳动间隔不规则。这种疾病的发生原因多种多样，从生理性异常到严重心脏病的加重，不一而足。儿童窦性心律失常需要特别关注，因为在儿童早期仍有可能预防不良并发症的发生。

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儿童窦性心律失常的原因

儿童期心律失常的原因可能有以下几种：

• 遗传倾向；
• 先天性或后天性心脏缺陷；
• 二尖瓣膨出或关闭不全（所谓的脱垂）；
• 心脏组织的炎症过程（心肌或心内膜的炎症）；
• 其他器官的病变；
• 醉酒；
• 心脏区域的肿瘤；
• 神经系统疾病；
• 婴儿宫内发育障碍；
• 严重感染，如肺炎、急性呼吸道病毒感染、肠道传染病；
• 脱水。

还有一种说法是“呼吸性窦性心律不齐”，这被认为是生理性的，不会对胎儿造成任何危险。这种心律不齐可能是呼吸频率急剧变化的反应，例如在屏住呼吸或加快呼吸时。

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儿童窦性心律失常的症状

心律失常并不总是伴有任何症状。通常情况下，婴儿没有任何焦虑或不适，但医生在体检时发现心脏“衰竭”。

然而，在极少数情况下，心律变化确实会影响整体健康，甚至会非常明显。当然，婴儿在年幼时还无法表达自己的不适。因此，有必要观察婴儿，并留意可能存在心脏问题的迹象。

以下体征可能提示发生了窦性心律失常：

• 无缘无故的冷漠，或者相反，焦虑；
• 即使在轻微的体力消耗或平静状态下也会出现呼吸急促的情况；
• 皮肤苍白，嘴唇和鼻唇沟、脚趾发青；
• 食欲不振；
• 睡眠不安，断断续续；
• 体重过轻；
• 持续感到疲劳；
• 周期性地增加出汗。

随着年龄的增长，儿童可能会出现头晕和昏厥，尤其是在体力消耗之后。

儿童窦性心律失常分为几种严重程度。

• 表现型心律失常在10-12岁年龄段的老年人中更为常见。此类疾病通常伴有明显的临床症状，也可能合并其他心脏病，例如风湿病或心肌硬化。尤其危险的是心律失常与心动过缓（心跳缓慢）的合并，这在神经官能症中很常见。这种情况需要立即治疗，因为疾病很有可能发展为慢性疾病。
• 中度心脏病发作通常发生在6岁以下儿童。此类病症的临床表现较弱或完全缺失。该疾病仅在心脏病专家检查或心电图检查中发现。
• 轻度心律失常通常属于功能性心律失常，无需特殊治疗。轻度心律失常不会影响婴儿的健康，通常与植物神经功能失衡或婴儿神经系统发育不成熟有关。随着婴儿的发育，这种类型的心律失常会自行消失，不会造成任何不良后果。

儿童窦性心律失常的诊断

儿童窦性心律失常的诊断基于以下研究：

• 评估孩子的主诉，收集病史（何时首次怀疑心律失常，如何治疗，治疗期间临床表现如何变化）；
• 生活史评估（婴儿的成熟度、体重增长、既往疾病及干预情况、生活和学习条件、遗传）；
• 一般检查、脉搏评估、听心跳、敲击胸部；
• 一般和生化血液和尿液测试、激素背景分析；
• 心电图；
• 动态心电图监测——全天监测心电图状态，根据体力活动、食物消耗、一天中的时间等记录最轻微的心律失常；
• 超声心动图——心脏的超声波检查。

此外，可能还需要咨询儿科心脏病专家或风湿病专家。

儿童窦性心律失常的心电图如下：

• 起搏器以窦房结为代表，每个心室QRS波群前都有一个P波。这表明，引起心肌收缩的电刺激幅度首先影响心房，然后影响心室——这是心脏的正常运作模式。

PQ 间期的持续时间表示“心房-心室”冲动传导的持续时间。窦性心律失常的心电图上此处不应出现偏差。RR 间期可能会发生变化——心动过速时缩短，心动过缓时延长。对于诊断为窦性心律失常的儿童，该间期不稳定。

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儿童窦性心律失常的治疗

心律失常的治疗方法可能有所不同，但无论如何，在开出治疗方案之前，您都应该去看医生，找出心律失常的原因。

如果是功能性心律失常，则无需药物治疗。需要调整婴儿的日常生活。尤其要注意充足的营养、充足的休息和适量的体力活动。

对于中度心律失常，可以使用镇静剂（缬草、益母草酊剂、Corvalol）或安定剂（Mezapam、Elenium）。

对于严重心律失常的情况，最常使用以下两种治疗方法之一：

• 药用；
• 外科。

治疗的第一步是消除心律失常病因对孩子身体的影响。治疗分为以下几个阶段：

• 治疗伴随的诱发病理；
• 对现有慢性感染的影响；
• 停止使用可能影响心律失常的药物。

治疗儿童窦性心律失常的药物是联合使用的，使用以下几组药物：

• 抗心律失常药物（例如，奴佛卡因酰胺、Obzidan、维拉帕米）——稳定心脏的正常节律；
• 对心脏组织结构的代谢过程有积极作用的药物（核糖核酸酶，辅羧化酶）;
• 使电解质平衡正常化的药物（Asparkam、Panangin、乳清酸钾）。

如果药物治疗没有带来预期的效果，那么在出现严重心律失常的情况下，可以采用微创方法进行手术干预：

• 射频导管消融术、冷冻消融术；
• 安置起搏器。

此外，您还可以期待以下程序带来的积极效果：

• 针灸（使用特殊的针头刺入身体表面的敏感点）；
• 物理治疗（热疗或磁疗、电脉冲）；
• 心理治疗（针对年龄较大的儿童）。

民间疗法治疗儿童窦性心律失常

草药制剂有助于治疗心律失常。这些草药制剂可以在家中自行制备，但也建议先咨询医生。

1. 以下混合物被认为是非常有效的药物，可以改善血液成分和心脏功能：200克杏干、100克葡萄干、100克核桃仁、柠檬、蜂蜜。将固体成分用绞肉机研磨，并与蜂蜜混合，放入冰箱冷藏。空腹服用1茶匙至2汤匙（根据年龄）。
2. 建议喝梨汁和葡萄汁，也可以在粥或甜点中添加水果。
3. 吸入以下精油的混合物很有用：丁香、柠檬香蜂草、薄荷、鼠尾草、桉树、肉桂、薰衣草、茴香、小茴香、肉豆蔻、松针、百里香。
4. 饮用柠檬香蜂草茶至少两周也同样有益。
5. 您可以将 2 茶匙碎金盏花泡入 400 毫升热水中，浸泡 1 小时，过滤后每天服用 1 汤匙，每日三次。
6. 如果出现与神经系统不稳定相关的心律失常，建议准备缬草根冲剂。将1汤匙捣碎的缬草根倒入200毫升热开水中，盖上盖子浸泡一夜。每日三次，每次1茶匙。
7. 玫瑰果茶具有极佳的效果，尤其是如果添加蜂蜜（如果您不过敏的话）。
8. 您可以准备以下配方：1茶匙缬草根、1茶匙益母草、半茶匙西洋蓍草和等量的茴香，用200-250毫升沸水煮沸。每天给宝宝喝1汤匙的药水，最多3次。
9. 在沙拉中添加新鲜芹菜和绿色蔬菜（莳萝、欧芹）有助于缓解心律不齐。
10. 对于小孩，建议在洗澡水中添加缬草根浸液。

儿童窦性心律失常的预防

预防窦性心律失常应包括以下措施：

• 营养要适量，不要暴饮暴食（尤其是睡前）。建议年龄较大的儿童以植物性食物为主——绿叶蔬菜、水果蔬菜、鲜榨果汁；
• 儿童也需要充足的休息，因此医生强烈建议孩子避免过度劳累，但也不要忘记适度的体育锻炼。轻度运动和游泳会很有益；
• 无论一年中的什么时候，都要经常带着宝宝到户外散步，呼吸新鲜空气；
• 父母需要监测婴儿的神经系统状态，并尽一切可能避免压力、恐惧、歇斯底里和焦虑；
• 您不应该自行给孩子服用任何药物；
• 如果心脏部位出现任何问题，应立即带孩子去看医生。

如果您遵循这些乍一看相当平庸的提示，那么心脏就不会出现问题，您的孩子也会很健康。

儿童窦性心律失常的预后

心律失常会影响心肌的整体功能，进而导致泵血量减少。血液将氧气和营养物质输送到包括大脑在内的所有器官，因此全身都会出现营养不足。结果，可能会出现意识障碍、头痛和头晕等症状。此外，冠状动脉循环受损最终会导致心功能不全。

治疗开始得越早，对婴儿健康造成的不良后果的威胁就越小。

儿童窦性心律失常可持续一年以上：及时发现并联系专科医生至关重要。医生会解释这种疾病是否会对婴儿造成危险，是生理性的还是需要治疗。请记住，早期心律失常的治疗比晚期更容易、更快捷。