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儿童鼻息肉：怎么办、切除、民间疗法
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
鼻子是人脸的装饰之一。然而，我们常常将这个非凡的器官视为装饰品，却不去思考鼻子所执行功能的重要性，也很少关注与之相关的疾病。例如，许多人不愿关注流鼻涕（鼻炎），这种症状表现为鼻腔分泌粘液性炎性渗出物，并期望它会自行消失。结果，他们患上了慢性鼻炎或鼻窦炎，生活质量显著下降。或者儿童鼻息肉。乍一看，这些病变似乎微不足道，但事实上，它们以令人羡慕的持久性增长，能够严重扰乱呼吸过程，并开始影响其他器官，尤其是大脑的工作。那么，鼻部疾病真的不值得我们关注吗？
鼻子和里面的息肉
让我们稍微探讨一下鼻子是什么，以及为什么它被认为是一个重要的器官，它的健康决定了整个身体的功能。我们不会关注没有鼻子我们的脸就不会有如此迷人的外观。我们只想说，这个器官赋予了每个人独特的特征，使他们与其他人区分开来。
但鼻子并非仅仅为了美观而赋予人类。它是呼吸系统的重要器官。当然，你可以用嘴呼吸，但在这种情况下，较冷的空气会进入支气管和肺部，而且会明显地充满灰尘颗粒、细菌和病毒。空气自然地通过鼻子，会升温到舒适的温度，并经过某种过滤，因此，用鼻呼吸可以大大降低呼吸道感染传播到体内的风险。
然而，鼻塞和鼻涕流出很少会困扰任何人。当然，这确实会造成一定的不适，迫使人们不得不使用各种鼻血管扩张剂或鼻血管收缩剂。但目前还没有时间去思考这种病理状况的病因。
鼻子能吸收所有有害物质，帮助呼吸器官获得富含氧气的清洁空气，而氧气是所有器官生命活动所必需的。任何阻碍鼻腔气流的障碍，即使是很小的障碍，都会减少氧气流量，从而减少进入体内的氧气量。
儿童或成人鼻腔中的息肉正是传统的鼻减充血剂无法去除的难以克服的障碍。
息肉本身是良性肿瘤，与肿瘤无关（尽管在某些晚期病例中它们可能会退化）。这些小肿瘤既可以出现在鼻腔粘膜上，也可以出现在其他部位（例如面部和鼻腔区域的多个腔体，称为窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦、生殖器部位、输卵管和女性宫颈、耳膜、肺泡等）。
息肉没有固定的特定形状。它们可以是圆形，也可以是细长的。有些息肉（在初始阶段）几乎是扁平的，仅略微突出鼻内组织表面。其他息肉则是凸起的，有时带有蒂部。
息肉的一个重要且危险的特征是其生长能力。随着息肉的增大，它们会阻塞鼻腔通道，并逐渐阻碍空气进入呼吸器官，而呼吸器官是血液中充满氧气的关键。
風險因素
因此，确定了息肉病发展的风险因素：
- 解剖学先决条件（内鼻中隔弯曲、鼻腔通道狭窄等，与器官发育障碍有关）。
- 具有慢性病程的炎症性呼吸道病症：鼻炎、鼻窦炎、上颌窦炎、额窦炎。
- 削弱免疫系统的传染病（对异常细胞生长的控制被削弱）。
- 免疫系统紊乱导致过敏性疾病的发展：过敏性鼻炎和皮炎、支气管哮喘（在许多鼻息肉病例中诊断为）、花粉热。
- 花生四烯酸代谢障碍。
- 鼻内微生物群落紊乱。
- 鼻部创伤性损伤会破坏器官的微循环。
- 遗传因素也起着作用，因为医生发现，父母被诊断出患有这种病症的孩子比家族中没有这种病症的孩子更容易患上鼻息肉。
除其他因素外，医生还将激素失衡、阿司匹林或酒精不耐受、胆道运动障碍、真菌感染以及一些全身性疾病列为危险因素。囊性纤维化就是其中之一。这是一种相当罕见的遗传性疾病，会扰乱许多身体系统的功能，包括内分泌系统和呼吸系统。
鼻息肉也可能由一种罕见的健康疾病引起，例如 Churg-Strauss 综合征，这种疾病会导致小毛细血管受到影响，嗅觉器官的血液供应中断。
所有上述因素都会导致鼻黏膜变薄，并形成嗜酸性粒细胞（构成息肉的细胞结构）。当免疫系统被削弱时，这些细胞能够快速增殖，因为负责它们死亡的基因处于失活状态。因此，息肉可以活跃地生长，并在自由空间允许的范围内尽可能地增大。
息肉以人体细胞为食，通过细长的柄或粗大的基部附着在黏膜上，作为从宿主体内获取有用物质的储存器。如果由于某种原因，取食柄受损，息肉就会消失。
这是一种“寄生虫”，在诱发因素存在的情况下，可能会出现在人的鼻腔中。这种肿瘤形成时不会产生疼痛或其他症状。初期，它甚至可能在鼻腔深处难以察觉。因此，轻微的鼻塞很少与息肉状阻塞有关，而更倾向于伴有鼻腔组织肿胀。
症狀 宝宝鼻子里的息肉
说到息肉病的症状，不得不提的是，在不同的发展阶段和不同的部位，该病的表现可能有所不同。疾病的早期阶段几乎没有症状，不会对孩子造成任何危险。这些赘生物只会阻塞一小部分鼻腔，因此对呼吸的影响很小。
鼻息肉发展的第一阶段的特征是形成少量生长物，阻塞一小部分鼻腔通道，主要位于鼻中隔的上部。儿童鼻息肉的最初症状是类似于感冒病症的表现：
- 轻度鼻塞
- 鼻呼吸功能恶化
- 经常打喷嚏。
对于婴儿，父母可能会注意到以下症状：
- 孩子开始流鼻涕，尽管没有感冒的迹象
- 由于婴儿在喂食时经常缺少空气，所以他的吃食情况更差。
- 由于同样的原因，孩子变得更加任性，经常无缘无故哭闹，睡眠不好。
在疾病的初期，息肉的症状常常与呼吸道病变的发展相混淆，因此无法进行有效的治疗。显然，这种情况无助于减轻疾病的表现，鼻腔内的肿瘤会继续生长，在第二阶段，它们已经沿着整个鼻中隔分布，明显阻塞了鼻腔内的空气流动路径。
在第三阶段，鼻腔通道被完全长成的息肉阻塞。如果是筛窦型病变，息肉会同时在两侧鼻腔通道生长，则完全无法通过鼻腔呼吸。对于儿童中最常见的鼻窦型病变，在第三阶段，特征性表现是一侧鼻腔通道阻塞，且息肉已经发展。
出现其他症状表明疾病正在进展：
- 孩子的鼻子呼吸非常困难，但擤鼻涕的尝试却没有成功。
- 不断生长的息肉会对鼻腔内的血管造成巨大压力。这会减慢血流速度，影响嗅觉器官组织的呼吸和营养，进而使其变得脆弱，更容易受到细菌和病毒的侵害。病原微生物进入鼻腔会导致黏膜发炎，并出现以下症状：黏膜肿胀、发红、鼻腔出现黏液样分泌物、鼻腔肌肉张力减弱，有时还会出现局部发热。
- 随着病情发展，孩子开始抱怨味觉改变。黏膜肿胀和嗅觉受损会对味蕾的功能产生负面影响。味觉可能部分或完全消失。孩子无法感知气味，味觉减弱，食欲也随之下降。
- 鼻塞会导致大脑缺氧，表现为频繁头痛和智力下降（注意力、记忆力和整体学习成绩下降）。
- 婴儿晚上开始打鼾。
- 孩子们抱怨鼻子里有异物的感觉，有时鼻旁窦疼痛。
- 呼吸困难使孩子无法在夜间正常休息；他经常醒来并且难以入睡。
- 随着息肉（医生通常称之为葡萄串）的长大，孩子的声音会发生变化，变得带有鼻音。
- 鼻腔内病变的进一步发展会影响婴儿的听力。如果孩子不断重复某个问题或指令，听力损失的原因可能是息肉堵塞了听管（别忘了，耳朵、喉咙和鼻子是相互连接的）。
- 鼻腔内不断生长的息肉最终会开始出现外部表现，例如嗅觉器官肿胀、嘴巴微张、鼻唇沟三角区鼻子和嘴唇之间的垂直褶皱变平滑以及下颌不断下垂。
- 一些儿童会出现胃肠道疾病，症状包括腹泻、恶心和呕吐。
由于鼻呼吸受损，婴儿开始更容易患炎症性感冒（肺炎、支气管炎），饮食不良、体重下降，并且发育落后（例如，听力损失导致发音器官发育受损）。
並發症和後果
对嗅觉器官漫不经心，忽视出现的可疑症状，可能会造成许多人甚至没有想到的严重后果。似乎没什么可担心的，鼻子不是心脏、肾脏或肺，这些器官的病变可能会危及健康和生命。流鼻涕或鼻息肉怎么会严重损害成人或儿童的健康呢？
细心的读者可能已经注意到儿童鼻息肉带来的一些危险。现在，我们来探讨一下那些因各种原因未接受息肉治疗的儿童的预后。
假设息肉没有恶化成恶性肿瘤，就不会对人类构成特别的危险。问题在于它们增大的后果。随着息肉的生长，它们会占据鼻腔内越来越多的空间，导致气道管腔逐渐缩小，最终影响鼻腔呼吸。
此外，不断生长的息肉会阻碍血液流经鼻腔内的毛细血管，并挤压毛细血管。呼吸和血液循环的任何中断都会导致身体器官和组织缺氧。首先，大脑会像往常一样受到影响。它难以在高负荷下工作，因此它会对压力做出反应，出现头痛、睡眠障碍、记忆力、注意力、智力和整体学习能力下降等症状。
鼻黏膜组织受压会导致局部和全身免疫力下降。患有鼻息肉的儿童更容易患上传染病，因为黏膜的保护功能被削弱。用嘴呼吸也会导致感染进入体内。由于鼻塞，儿童会试图用嘴呼吸来弥补缺氧。通过张嘴深呼吸，细菌和病毒很容易进入咽喉和呼吸道。这会导致频繁的急性呼吸道病毒感染、扁桃体炎、流感以及支气管炎和肺炎，这些感染很容易发展成慢性疾病。
鼻子呼吸困难常常会导致孩子很快感到疲倦。此外，即使饮食均衡，宝宝也会经常受到胃部问题的困扰。
如果孩子呼吸困难，他会开始强迫面部肌肉和下颌运动来缓解症状。经常重复的动作可能会导致面部和下颌形状改变，咬合可能形成错误，并且由于婴儿时期不正确的呼吸，胸部也可能形成错误。
听觉管区域息肉的生长会使孩子对声音的感知能力下降，并阻碍正确的言语形成。
鼻腔通道变窄会破坏鼻腔的自然清洁功能。人体生命活动产生的黏液分泌物无法顺畅排出，积聚在鼻腔内。鼻腔感染和充血会导致鼻涕化脓。鼻腔内的化脓性炎症会蔓延至内耳区域，引发听觉器官的炎症性病变，即中耳炎。由于鼻子和耳朵都位于头部，病变可能会逐渐蔓延至大脑皮层，这不仅会危及健康，甚至危及生命。
至于嗅觉丧失，事情并非如此简单。如果置之不理，病情会发展成严重的晚期，即使手术切除息肉也未必能帮助患者恢复嗅觉和味觉。鼻息肉患者恢复鼻呼吸功能，并不能保证嗅觉完全恢复正常。
診斷 宝宝鼻子里的息肉
因此，我们已经认识到，儿童鼻息肉是一种相当危险的病症，绝不能草率处理，因为孩子的健康取决于父母的合理用药。为了不错过疾病的发作，需要密切关注任何可疑的体征。别忘了，即使是流鼻涕这种常见症状也可能是严重病症发展的结果。
孩子开始出现鼻塞、呼吸时张嘴等症状，还经常打喷嚏——这已经是联系当地儿科医生或直接咨询耳鼻喉科医生的理由了。把所有问题都归咎于普通感冒，然后自行冲洗鼻腔、往鼻腔里滴药，这不太可能解决像息肉这样的问题。反而有可能拖延病情发展，导致鼻腔空间越来越大。但这样做有必要吗？
有些自信的家长可能会说，像息肉病这样的疾病，鼻腔里长出一些在健康组织背景下突出的增生物，颜色从蓝色、红色到体色，不用医生也能诊断出来。只要看看宝宝的鼻子就行了。
这种观点从根本上就是错误的，因为即使是医生，在疾病初期也难免会犯错。初期的小息肉可能隐藏在鼻腔深处，如果没有特殊设备几乎不可能发现。到了后期，经验丰富的医生即使没有特殊设备也能看到孩子鼻腔内的生长物。
出现息肉症状的儿童应接受当地儿科医生或耳鼻喉科医生的检查。如果孩子和父母谈论了已经出现的疾病症状，但鼻腔外部检查没有结果，则需要使用特殊设备（鼻镜）进行进一步的诊断检查。
目前常用的息肉仪器诊断方法主要有3种：
- 鼻部 X 光检查，可以显示病理性生长的存在及其位置。
- 计算机断层扫描不仅有助于诊断疾病的阶段，还可以提供有关该过程是否影响上颌窦以及是否引起上颌窦炎症的信息。
- 内窥镜检查。这或许不是最令人愉快的检查，但它能让你从内部看到问题。
鼻腔仪器检查不仅可以诊断息肉病，还可以明确病变的病因。在显示器上显示的图片或图像上，可以看到导致息肉形成的解剖缺陷。可以通过与婴儿父母的交谈来确定疾病的遗传原因。通过研究病史，可以了解更多有关患儿所患疾病的信息。
但儿童鼻息肉的诊断并不局限于仪器检查。常规实验室检查和样本采集可以提供有关鼻黏膜状况和病因的更多信息。例如，常规血液检查和生化血液检查可以在很大程度上反映息肉引起的炎症程度。对于易患过敏症且会使息肉病程复杂化的儿童，常规过敏测试有助于制定有效的抗过敏治疗方案。
囊性纤维化检查以及细胞学分析或活检（如果怀疑是恶性肿瘤）可能会单独进行。如果医生有理由怀疑存在相应的病理，例如，如果婴儿家族中已有囊性纤维化或肿瘤病理病例，则需要进行这些检查。
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治療 宝宝鼻子里的息肉
儿童或成人鼻息肉是一种相当常见的疾病，医生们长期以来一直在积极研究，然而，其许多方面仍存在疑问。鼻息肉的治疗尤其困难。
当最终诊断确定且病理发展程度确定后，医生会针对每种具体情况开出有效的治疗方案。确定导致儿童鼻息肉出现的因素并尽量排除其对婴儿的进一步影响非常重要。这可以通过多种方式实现，但通常仍区分两种治疗息肉的主要方法：
- 治疗方法（保守治疗）。
- 手术治疗。
在第一种情况下，我们讨论的是采取适当的药物治疗和物理治疗。
至于药物治疗，以下药物可用于治疗鼻息肉，不仅有助于对抗疾病本身，还有助于对抗其病因和并发症：
- 由于鼻息肉的形成通常与鼻窦炎症密切相关，因此需要使用药物来缓解炎症并促进鼻呼吸。鼻用皮质类固醇类激素药物被用作抗炎药。这类药物包括氟替卡松、布地奈德等。
只有当疾病对患儿的健康和发育造成严重负面影响时，才建议使用激素药物。否则，只需采取温和的治疗措施即可。
- 如果息肉病是在过敏性疾病的背景下发生的，则在确定过敏原后，应开具有效的抗组胺药（例如阿莱隆、西特林、迪亚唑啉等）。同时，还应采取一切措施，防止婴儿将来接触过敏原，无论其来源是什么（灰尘、花粉、食物中的物质、动物毛发等）。
- 如果鼻腔分泌物改变提示存在细菌感染，则可以开具针对已确定病原体的抗生素。这些药物可能是广谱药物，在获得病原体分析结果后，可以修改处方，改为使用针对特定病原体的抗生素。
- 由于息肉病是在免疫力低下的情况下发生的，因此需要服用免疫增强药物和特异性免疫治疗，以降低过敏倾向。如果息肉病合并病毒感染，这种治疗方法也将有效。
治疗儿童鼻息肉的药物既有喷雾剂、片剂、混悬液，也有注射剂。当然，治疗鼻腔也需要用抗菌溶液冲洗。首选基于9%生理盐水的医用无菌制剂。这类制剂包括“生理盐水”溶液和“Aquamaris”喷雾剂。它们能够彻底清洁鼻腔中的灰尘、过敏原和细菌，并缓解炎症性组织肿胀。
如果发现鼻腔深处有充血或化脓过程并伴有组织损伤，可以开出具有牵引和伤口愈合作用的软膏。
对于与息肉病相关的物理治疗，紫外线照射（干燥和停止炎症）和激光治疗（通过正常化血液循环恢复组织营养）适用于此。
保守疗法也包括非手术切除息肉的方法。研究发现，60华氏度（约15摄氏度）以上的高温会干扰息肉的营养和生长发育。鼻腔内的息肉在60-70华氏度（约17-21摄氏度）的温度下会加热数天，直至其脱落，并在擤鼻涕时自然排出。
鼻息肉也可以使用“泼尼松龙”药物去除。注射该药物一周，可以促进鼻腔外息肉的死亡和去除。
保守治疗也包括遵循某些饮食和生活方式的要求。有效治疗的首要条件是避免接触可能引起过敏反应的物质。例如，在为婴儿选择食物时，应优先选择不添加合成色素和食品添加剂的产品。如果对蜂产品过敏，则必须将其从孩子的饮食中排除。
此外，在对息肉进行药物治疗期间，医生建议不要服用非甾体抗炎药（NSAID），例如阿司匹林、布洛芬、柠檬酸等。
值得一提的是，并非总是可以只局限于保守治疗。有时，即使在疾病初期简单地去除过敏原也能治愈息肉。在其他情况下，药物和物理治疗效果不佳。儿童鼻息肉的治疗越早开始，保守治疗的效果就越好。
有时，治疗似乎有积极作用，但一段时间后息肉会复发。由于息肉容易复发，单靠保守治疗通常不够。在这种情况下，以及病情严重或保守治疗数月无效的情况下，可以采用手术治疗（息肉切除术）。
手术切除鼻息肉的适应症是：
- 严重增大的息肉严重阻塞鼻腔通道
- 鼻咽部出现化脓性病变
- 味觉和嗅觉障碍
- 鼻中隔解剖缺陷
- 疾病频繁复发
- 支气管哮喘发作频率增加。
可以通过多种方式去除儿童鼻息肉：
- 使用一种特殊的器械——兰格环。这是最古老且相当痛苦的方法，其主要缺点是手术期间和术后很可能出现严重的鼻出血。该手术需要在全身麻醉或局部麻醉下进行。如果息肉位于鼻腔深处，这种方法效果不佳。
- 通过内窥镜。内窥镜被认为是一种治疗和诊断工具，可以无一例外地切除所有息肉，即使是最偏远的腔内息肉。医生通过显示器上显示的图像监控手术过程，并可随时调整操作。
- 借助激光。这种方法出现得比其他方法晚得多，但已经得到了普遍认可，因为使用后不会出现大量出血和并发症。
鼻息肉是一种相当隐匿的疾病，即使手术治疗后也容易复发。因此，手术后医生会开具消炎药和抗复发治疗。
为进行消炎治疗，医生会建议使用无菌生理盐水冲洗鼻腔，该溶液可在药房购买。未经无菌检查的自制溶液不可使用。
为了预防鼻息肉复发，医生会开具皮质类固醇疗程（通常以吸入剂的形式，因为这种治疗是局部进行的，激素不会渗透到血液中，因此不会引起各种健康问题）。孩子需要接受3-6个月的抗复发疗程，之后应去看耳鼻喉科医生。在整个治疗期间及治疗结束后，孩子都需要在耳鼻喉专科医生处注册。父母应定期带孩子去看医生，以便及时发现疾病复发的可能性并进行后续治疗。
民间疗法
由此可见，儿童鼻息肉是一种相当严重的疾病，需要采取同样的治疗方法。但这并不意味着您应该忽视那些有助于消除宝宝鼻息肉的民间偏方。然而，您也不应该为了民间疗法而拒绝传统疗法，以免浪费宝贵的时间，让孩子暂时抱有不切实际的希望。
让我们来看看几种好的药方，在主治医生的允许下，可以作为保守疗法的补充：
- 如果您对蜂产品不过敏，建议使用天然蜂蜜作为治疗。用耳棒采集液体蜂蜜，然后将其滴入鼻腔，彻底润滑鼻腔内壁。每天三次，持续一个月，就能看到息肉干枯脱落。
- 另一种有用的养蜂产品是蜂胶。将一块蜂胶放在金属杯中，在火上加热，直至冒烟。这种有用的烟雾应该每天用两个鼻孔分别吸入。这种方法更适合年龄较大的儿童和成人，因为如果不小心，很容易被热灼伤。
- 白屈菜等药用植物的汁液也具有干燥作用。应将其滴入鼻息肉的鼻腔，每日三次。
但对于儿童，最好使用另一种配方。用1汤匙白屈菜干药草和一杯开水冲泡。一小时后，过滤并冷却至温热，然后用它冲洗鼻腔。这种成分具有干燥、抗炎和显著的抗菌作用。
- 洋葱温疗类似于热力去除息肉。将切碎的烤洋葱卷入纱布中，形成一个“球”。从外部敷在鼻腔内。操作时需小心，以免烫伤鼻腔皮肤。
洋甘菊和金盏花的浸液和煎剂也有助于清除鼻腔中的灰尘、过敏原、细菌和黏液分泌物。海盐溶液（每杯温水加1汤匙海盐）也适用于此，有助于缓解鼻腔不适并消炎。
还可以使用添加碘的盐水溶液（每杯溶液 2-3 滴）进行鼻腔冲洗，具有明显的抗菌和干燥作用。
最重要的是不要沉迷于民间疗法而损害传统疗法；毕竟，我们正在谈论我们孩子的健康，不值得尝试这种疗法。
預防
预防鼻息肉病的措施可分为两类。一类措施有助于预防原发性息肉病，二类措施可防止疾病复发。
原发性息肉病的预防包括及时治疗感冒和传染性和炎症性疾病并防止它们变成慢性病，避免鼻部受伤的情况，按照医生的指示纠正鼻部结构的解剖缺陷，在维生素复合物的帮助下维持免疫系统处于最佳状态。
遵守以下要求将有助于防止治疗后疾病复发：
- 必须保护儿童避免接触引起过敏反应的物质（过敏原）。
- 有必要保持日常鼻腔卫生，包括用盐水冲洗鼻腔。
- 儿童所在的房间不应含有烟草烟雾、灰尘或刺激性化学气味（病房或儿童房间外也应避免这些因素）。
- 宝宝待的时间最长的房间一定要通风，并用清水和喷雾瓶进行加湿（可以在水中添加少许具有消炎、抗过敏、舒缓作用的精油）。
- 还需注意孩子的饮食：避免食用含有水杨酸盐、化学添加剂和色素的产品，优先选择发酵乳制品、植物油、鱼类和胡萝卜汁。浆果和水果只有在不过敏的情况下才有益。应减少菜肴中的盐和糖的用量。
- 增强孩子的免疫力不仅仅靠维生素。定期去公园散步呼吸新鲜空气、锻炼身体、参与各种游戏、在天然和人工水库游泳等方式都能有效增强免疫力。
- 预防儿童鼻息肉复发的一个有效方法是按摩位于鼻窦附近的三叉神经。用指腹轻轻按压三叉神经，然后左右各做几次旋转运动。这种按摩可以改善嗅觉器官的功能。
預測
任何疾病，只要在初期发现，都有很大的治愈机会。儿童鼻息肉也不例外。如果疾病在早期就被发现，传统的治疗方法和预防复发的措施足以让病情永远消失。
如果病变已发展至第二期，传统治疗可能不够。息肉必须通过热疗或手术切除。预后取决于患儿及其父母是否严格遵守术后抗复发治疗的要求。
如果忽视该疾病，导致耳道受炎症影响，预后将变得不利。患者可能出现暂时性听力损失和相关的言语发育迟缓、学习成绩下降，以及频繁发病并引发各种并发症。
如果在孩子已经丧失感知各种气味的能力时才开始治疗，那么即使通过手术切除息肉，也未必能恢复孩子嗅觉的天赋。
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